Баріатрична хірургія і спонтанна внутрішньочерепна гіпотензія

Баріатричні операції збільшують ризик спонтанної внутрішньочерепної гіпотензії, яка проявляється сильним головним болем.

Про це говорять результати нового дослідження, проведеного в США.

Згідно з даними дослідження, операції при ожирінні у невеликого відсотка хворих викликають спонтанну внутричерепную гіпотензію - знижений тиск крові в мозку.

Цей стан викликає головний біль у положенні стоячи, яка зникає після того як людина лягає. Головні болі можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, скутістю в шиї, порушенням концентрації уваги.

Доктор Мітчелл Рослин (Mitchell Roslin), завідувач відділенням баріатричної хірургії в лікарні Ленокс Хілл (Нью-Йорк), говорить, що це дослідження дуже маленьке, і рано робити з нього висновки.

«Ви говорите про 11 людей з більш ніж 300, а це дуже низький показник. Також досить дивно, що головні болі з`явилися в середньому через 56,5 місяця після операції, це занадто багато », - скептично відгукується про результати дослідження доктор Рослин. Хірург каже, що він не брав би до уваги цю інформацію, зважуючи користь і ризики від баріатричної операції.

Звіт про дослідження був опублікований днями в американському журналі Neurology.

Хоча не до кінця зрозуміло, чому внутрішньочерепна гіпотензія розвивається після баріатричної операції, дослідники говорять, що істотна втрата ваги може порушити внутрішньочерепний тиск і «розбудити» існували до цього патології.

Для свого дослідження група вчених на чолі з доктором Вутер Шевінком (Wouter Schievink) з Медичного центру Седарс-Синай в Лос-Анджелесі проаналізувала історії хвороби 338 пацієнтів зі спонтанною внутрішньочерепної гіпотензією. Вони порівнювали їх з групою з 245 осіб, що мають внутрішньочерепні аневризми - ослаблені ділянки кровоносних судин, які можуть розірватися і викликати кровотечу. Внутрішньочерепні аневризми також викликають головний біль.

Дослідники виявили, що 11 осіб зі спонтанною внутрішньочерепної гіпотензією перенесли баріатричні операції (3,3%), а в групі з внутрішньочерепної аневризмою таких було тільки двоє (0,8%). У тих, хто страждав внутрішньочерепної гіпотензією після операції, болі почалися в середньому через 56,5 місяця після процедури (від 3 місяців до 20 років).

У 9 з 11 пацієнтів зі спонтанною внутрішньочерепної гіпотензією лікування знімало болю. У двох пацієнтів болю залишалися і після курсу лікування.

«Дуже важливо, щоб люди, які зважилися на хірургічне лікування ожиріння, а також їх лікарі усвідомлювали можливий ризик, і він повинен обговорюватися заздалегідь. Внутрішньочерепна гіпотензія може викликати раптову і сильний головний біль. Стан можна ефективно лікувати, але при помилку з діагнозом можливі серйозні наслідки », - пише доктор Шевінк в своїй статті.

Доктор Джон Мортон (John Morton), завідувач відділенням баріатричної і мінімально інвазивної хірургії Школи медицини Стенфордського університету, зазначає, що ожиріння «підвищує тиск в мозку і теж може бути причиною головних болів».

«Коли ви носите на тілі зайву вагу, у вас збільшується внутрішньочерепний тиск. У деяких пацієнтів це веде до головних болів, і навіть до сліпоти, тому баріатричних хірургія може бути необхідним виходом », - додає лікар.