Аспірин: нові дані про старому ліки

Ефективний знеболюючий і жарознижуючий препарат, який сьогодні застосовують для зниження ризику інфаркту, інсульту і навіть раку.

Чи є аспірин таким чудовими ліками, яким його вважають багато експертів?

У жовтні 2015 року дослідники з Великобританії оголосили, що вони збираються приступити до найбільшого в історії клінічного дослідження аспірину фази 3 - проекту Add-Aspirin, в якому братимуть участь близько 11 тисяч осіб.

Дане дослідження має відповісти на питання, чи дійсно аспірин запобігає раку і чи можна застосовувати його для лікування і профілактики інших хронічних захворювань.

Ця заява породило великі надії в західному медичному співтоваристві. Імениті експерти вже говорять, що його результати, якими б вони не знаходилися, можуть дуже багато чого змінити в клінічній практиці, подарувавши лікарям принципово нові, дешеві та високоефективні стратегії профілактики смертельних захворювань.

Рак - це всього лише одна строчка з довгого списку хвороб, з якими аспірин може боротися. Однак разом з позитивними ефектами кожна таблетка аспірину несе цілий ряд ризиків для здоров`я, якими не можна нехтувати.

«Лікарський препарат для тривалого прийому повинен бути особливо безпечним і не шкодити пацієнту. Одна справа, якщо ви п`єте аспірин від випадку до випадку як жарознижуючий засіб, але зовсім інша справа, коли ви приймаєте його кожен день протягом багатьох років. Природно, це породжує тривогу з приводу безпеки, як у випадку зі статинами », - пояснює професор Пітер Вайсберг (Peter Weissberg), директор Британського фонду серця.

Аспірин - один з найпопулярніших ліків на планеті

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) був винайдений німецьким вченим Феліксом Гоффманом, фахівцем відомої фармацевтичної компанії Bayer, ще в 1897 році. Компанія Bayer, власне кажучи, і прославилася завдяки своєму аспірину, а її білий кружок на зеленому тлі сьогодні знає буквально кожен медпрацівник.

Хімік Гоффман розробив процес синтезу ацетилсаліцилової кислоти, яка повинна була стати синтетичним замінником саліцилатів - природних сполук з протизапальними властивостями, які містяться в вербової кори і другом лікарській рослинній сировині.

Ранні клінічні випробування ацетилсаліцилової кислоти продемонстрували небачені на ті часи протизапальні та жарознижуючі властивості. Сьогодні ми знаємо, що аспірин пригнічує простагландини - речовини, які відповідають за біль, жар і запальну реакцію в нашому організмі. Дуже швидко нові ліки завоювало репутацію ідеального домашнього кошти від головного, зубного та м`язового болю, застуди, артриту.

Відносно недавно дослідники звернули увагу на антиагрегаційні властивості аспірину, на його здатність пригнічувати агрегацію (склеювання) тромбоцитів. На практиці це означає зменшення ризику утворення тромбів, тобто запобігання ішемічного інсульту, інфаркту. З тих пір багато хто з нас, особливо ті, хто розміняв полтинник, встигли познайомитися з такими таблетками, як Аспірин Кардіо, Тромбо АСС або Кардіомагніл.

Побічні явища і потенційні ризики аспірину

Незважаючи на цінні фармакологічні властивості, аспірин, як і будь-які ліки, не позбавлений побічних ефектів.

Одним з найбільш серйозних і клінічно значущих мінусів аспірину є його ульцерогеннадію, тобто здатність викликати виразка слизової оболонки шлунка і приводити до виникнення шлунково-кишкових кровотеч. Тривалий прийом аспірину може стати причиною потенційно смертельної кровотечі!

Аспірин при поєднанні з антикоагулянтами (варфарин, апіксабан, дабігатран) різко збільшує ймовірність внутрішньої кровотечі. З тієї ж причини аспірин не можна застосовувати паралельно з деякими біологічно активними добавками, включаючи риб`ячий жир і масло примули вечірньої.

Деякі люди страждають алергією на аспірин і хімічно споріднені речовини. Існує навіть таке поняття, як аспіринова бронхіальна астма. Алергія на аспірин може проявлятися набряком дихальних шляхів, висипанням на шкірі.

Інші побічні ефекти аспірину включають головний біль, нудоту і блювоту, дзвін у вухах, свербіж шкіри.

Є наукові дослідження, які пов`язують прийом аспірину з дуже серйозними захворюваннями. Зокрема, ще в 2013 році журнал JAMA Internal Medicine повідомляв, що тривалий прийом аспірину збільшує ризик вікової макулярної дегенерації (ВМД). Це захворювання вважають причиною сліпоти №1 серед літніх людей.

Вже багато років існують дані про зв`язок аспірину і синдрому Рея у дітей - рідкісного стану, який характеризується важким ураженням головного мозку і печінки і виникає на тлі прийому саліцилатів для лікування лихоманки вірусного генезу. З цієї причини аспірин забороняється давати дітям молодше 16 років.

Хоча список побічних ефектів і потенційних ризиків виглядає переконливо, за сто з гаком років застосування аспірин завоював в світі хорошу репутацію. Щороку на планеті виробляється близько 100 мільйонів стандартних таблеток аспірину, що робить його одним з найпопулярніших лікарських препаратів.

Аспірин і здоров`я серця

Як вже говорилося, одним з найбільш цінних властивостей аспірину вважають порушення агрегації тромбоцитів.

У минулому році видання Medical News Today розповідало, що при щоденному прийомі 100 мг аспірину у пацієнтів з венозною тромбоемболією (ВТЕ) ймовірність рецидиву зменшується на 42%. Такі дані були отримані австралійськими вченими за результатами 2-річного спостереження за 1224 пацієнтами в ВТЕ.

Ця та багато інших наукових роботи підтверджують високу цінність профілактичного прийому аспірину. Американська асоціація серця (АНА) рекомендує приймати аспірин всім особам з підвищеним ризиком інфаркту, а особливо для вторинної профілактики, тобто тим, хто вже пережив один інфаркт.

Проте, дебати з приводу доцільності призначення аспірину з метою первинної профілактики інфаркту і інсульту все ще тривають. У минулому році FDA прийшла до висновку, що низькі дози аспірину можуть бути корисні тільки для осіб з підвищеним ризиком. Експерти агентства не знайшли підстав рекомендувати даний препарат всім іншим людям для первинної профілактики серцево-судинних подій.

«Імовірність коронарних подій можна знизити на 18% за допомогою аспірину, але за рахунок підвищення ризику екстракраніальних (внечерепних) кровотеч на 54%. У медичній практиці кожен відвернена інфаркт варто нам одного додаткового випадку екстракраніального кровотечі. Така ціна первинної профілактики за допомогою аспірину », - наводить свої дані відомий дослідник Рави Гіра (Ravi Hira), співробітник Медичного коледжу Бейлора в Техасі.

Крім того, не варто забувати, що регулярний прийом аспірину збільшує ймовірність геморагічного інсульту - клінічної форми гострого порушення мозкового кровообігу, що характеризується розривом мозкової посудини і попаданням крові в порожнину черепа. Це найбільш важка форма інсульту з дуже високою летальністю.

Аспірин і рак

Ми вже говорили, що британські вчені готуються до найбільшого в історії клінічного випробування, яке допоможе остаточно відповісти на найважливіші питання про протиракові властивості аспірину. Але поки цього не сталося, нам доводиться розраховувати на окремі розрізнені наукові дані, що збираються протягом багатьох років.

Так, в 2014 році Journal of the National Cancer Institute писав, що щоденний прийом низьких доз аспірину зменшує ризик раку яєчників на 20%. Більш свіжі дані свідчать про те, що аспірин може запобігати раку кишечника. У цьому році на Європейському конгресі по раку ЕСС 2015 Австрії було оголошено, що аспірин подвоює виживання пацієнтів з пухлинами травного тракту.

«Існуючі дані дозволяють припустити, що аспірин здатний відстрочувати або навіть зупиняти розвиток раку на ранніх стадіях, але потрібно провести адекватне контрольоване дослідження, щоб це довести. Майбутній проект Add-Aspirin якраз призначений для цього », - заявляє професор Рут Ленглі (Ruth Langley) з Cancer Research UK.

На думку професора Ленглі, дуже велика ймовірність того, що через кілька років аспірин стане дешевим і простим препаратом для профілактики раку, і що цей пункт, нарешті, буде внесений з довгий перелік його показань.

Але далеко не всі експерти поділяють оптимізм свого колеги. Багато вчених констатують, що, незалежно від результатів цього дослідження, питання побічних ефектів аспірину не знімається. Крім того, раніше в цьому році повідомлялося, що у деяких людей аспірин може навіть збільшувати ризик раку кишечника, що залежить від генетичних особливостей.

Підсумуємо все сказане: рекомендувати аспірин для профілактики раку передчасно!

Аспірин, вагітність і фертильність

В останні роки все частіше говорять про те, що аспірин допомагає завагітніти.

Ще в минулому році всесвітньо відомий журнал The Lancet писав, що щоденний прийом 81 мг аспірину і стандартної дози фолієвої кислоти (400 мкг) значно підвищує вірогідність зачаття і збільшує шанси на успішний результат вагітності у жінок з викиднем в анамнезі.

Подібні дані були оприлюднені нещодавно на зустрічі Американського товариства репродуктивної медицини, яка пройшла в Балтіморі. Результати нового дослідження підтвердили, що щоденний прийом 81 мг аспірину підвищує вірогідність зачаття на 17% і ймовірність успішного результату вагітності на 20% у жінок, які лікуються від безпліддя.

Однак дослідникам абсолютно незрозуміло, як саме аспірин впливає на репродуктивну систему жінки. Поки що є тільки припущення, пов`язані з можливим пригніченням запалення або поліпшенням кровопостачання матки, проте це лише припущення вчених.

Здогадки здогадками, але по факту на сьогоднішній день багато західних лікарі рекомендують регулярний прийом низьких доз аспірину для підвищення фертильності. Інші ж остерігаються цього препарату через надмірне, на їхню думку, ризику побічних ефектів, а також з-за недоведеною користі.

«Аспірин - це дійсно препарат тисячоліття. Я вважаю, що аспірин не зашкодить жінці, яка прагне завагітніти. Багато мільйонів людей п`ють його роками без шкоди для здоров`я. Це абсолютно звичайна практика », - каже професор акушерства і гінекології Річард Полсон (Richard Paulson) з Університету Південної Каліфорнії.

«Я не думаю, що жінка, яка намагається завести дитину, повинна приймати аспірин щодня. Наукові дані не підтверджують таку необхідність », - заявляє вчений з протилежного табору Едгар Мокану (Edgar Mocanu), представник Міжнародної федерації товариств з проблем фертильності (IFFS).

Словом, наявні дані про аспірин поки що ставлять перед нами більше питань, ніж дають відповідей.

Почекаємо, що скажуть вчені через пару років, і поспостерігаємо за багатообіцяючим проектом Add-Aspirin.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже