Контрастні речовини для мрт: наскільки вони безпечні?

Експерименти на тваринах виявили серйозні ризики, пов`язані з використанням традиційних контрастних препаратів з гадолинием, які вводять мільйонам пацієнтів щороку.

Тривожні новини були опубліковані в журналі Investigative Radiology.

Дослідження підтвердило, що повторне введення гадолиниевой контрастних речовин (GBCA) лінійного типу призводить до накопичення важкого металу гадолінію в головному мозку.

На думку головного редактора журналу доктора Runge, опубліковані результати зроблять величезний вплив на багатомільйонний ринок контрастних агентів для МРТ.

Останнє дослідження було проведено французької фармацевтичної компанією Guerbet. Керував дослідженням доктор Philippe Robert.

Вчені провели серію експериментів на щурах, щоб краще зрозуміти вплив повторних ін`єкцій GBCA на мозок. Ці речовини широко використовують для магнітно-резонансної томографії: у всьому світі щорічно проводиться близько 30 мільйонів процедур з гадолініевим контрастом.

Протягом 5 тижнів гризуни отримали 20 ін`єкцій препарату гадодіамід (gadodiamide), який відноситься до лінійних GBCA. Іншій групі тварин вводили другий тип GBCA - Макроциклічні агент гадотерат меглумін (gadoterate meglumine). Третій групі вводили неактивний фізіологічний розчин (плацебо).

Для справедливості слід зазначити, що фармацевтична компанія Guerbet, яка організувала і фінансувала це дослідження, є виробником гадолиниевой контрастного препарату Dotarem, який містить гадотерат меглумін.

Згодом дослідники спостерігали «істотні і зберігаються» порушення на МРТ (підвищення інтенсивності сигналу в Т1-режимі) у щурів, яким вводили лінійний GBCA гадодіамід. Таких аномалій не було в мозку щурів, які отримували гадотерат меглумін.

Підвищення інтенсивності сигналу зберігалося навіть після того, як вчені припиняли введення контрасту гризунам. При подальших обстеженнях в головному мозку цих щурів було виявлено високу концентрацію гадолінію, особливо в області мозочка.

Результати останнього експерименту збігаються з даними минулих досліджень за участю добровольців. Доктор Runge не сумнівається, що лінійні гадолініевие контрастні агенти призводять до відкладення токсичного металу в мозку, чого не спостерігається при використанні макроциклических GBCA.

Нагадаємо, що сам доктор Runge в 80-ті роки стояв біля витоків контрастною МРТ, першим запропонувавши в 1982 році концепцію застосування гадолиниевой контрастів. У 1984 році він продемонстрував ефективність першого GBCA, який був схвалений в США в 1988.

«Гадолиний - це хімічний елемент, який лежить в основі всіх GBCA, широко використовуваних для МРТ протягом майже трьох десятиліть. Але це ще і токсичний метал, який не повинен залишатися в організмі », - пояснює свої побоювання Runge.

У минулому деякі лінійні GBCA вже пов`язували з рідкісним, але серйозним захворюванням - нефрогенний системним фіброзом, який виникає у пацієнтів з тяжкими порушеннями функцій нирок.

Макроциклічні GBCA спочатку розроблялися як безпечна альтернатива лінійним GBCA. Грунтуючись на нових результатах, доктор Runge пророкує швидкий занепад лінійних GBCA і перехід медичної спільноти на альтернативну групу препаратів.

На сьогоднішній день американський ринок гадолиниевой контрастів оцінюється в $ 300 мільйонів на рік - це майже ¼- світового ринку GBCA. Поки лінійні GBCA складають значну частину цього ринку, але незабаром ситуацію може кардинально змінитися.