Сублінгвальна імунотерапія при алергії: інтерв`ю з експертом

Відео: АЛЛЕРГИИ - "зателефонуйте доктору" - 03/11/2009

Доктор Сандра Лін, відомий оториноларинголог

Доктор Сандра Лін (Sandra Lin) - відомий оториноларинголог, співробітниця Лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі, США.

Входить до числа провідних американських експертів в області сублингвальной імунотерапії алергічних захворювань.

Спеціалізується на алергології і ринологии, імунотерапії, дитячої оториноларингології і хірургії ЛОР-органів.

У минулому доктор Лін - президент Американської академії оториноларингології та алергології.

- Яку роль відіграє сублінгвальна імунотерапія у вашій клінічній практиці?

- У своїй практиці я використовую сублингвальную імунотерапію (злити) для лікування алергічних захворювань ще з 2008 року. За цей час я переконалася, що пацієнти, які пройшли курс терапії, багато хто з них, в даний час позбавлені необхідності приймати антигістамінні препарати. У них більше немає симптомів алергії.

Сьогодні більшість з цих людей насолоджуються повноцінним життям, хоча раніше при найменшому контакті з алергеном вони чхали, у них виникало алергічний нежить, напади задухи. Сьогодні симптоми алергії просто зникли, і мені дуже приємно, що я змогла реально допомогти цим хворим.

- Доктор Лін, що таке сублінгвальна імунотерапія і як вона працює?

- При сублингвальной імунотерапії ми беремо те, на що у хворого алергія, і даємо йому це в дуже малих дозах у вигляді крапель або під`язикові таблеток. Контрольоване тривалий вплив малих доз алергену допомагає значно зменшити вираженість симптомів алергії.

- Як проводиться лікування за цим методом?

- Сублінгвальна імунотерапія проводиться після того як лікар зробив всі необхідні тести на алергени і визначив конкретні речовини, на які у хворого алергічна реакція.

Для злити можна застосовувати краплі, які семшіваются лікарем з найбільш поширених алергенів, або ж у формі готових сублінгвальних таблеток, якщо мова йде про дуже специфічних алергенів (наприклад, тополя або амброзія).

Хворі повинні приймати таблетки або краплі строго за схемою, утримуючи їх під язиком для кращого всмоктування.

- Сублінгвальна імунотерапія краще традиційних антигістамінних препаратів?

- Для початку скажу, що злитися принципово відрізняється від будь-яких інших методів лікування алергії, їх не порівнюють.

В тому сенсі, що інші препарати усувають симптоми, а імунотерапія змінює саму реакцію імунної системи на алергени, тому організм не так гостро реагує на ці нешкідливі речовини. Сублінгвальна імунотерапія дійсно усуває причину алергії.

- Кому ви рекомендуєте сублингвальную імунотерапію?

- Кандидати для злити повинні відповідати кільком критеріям.

По-перше, у них повинна бути алергія, підтверджена спеціальними тестами (аналіз крові або шкірний тест), і лікар повинен точно знати алерген. По-друге, пацієнт повинен бути в змозі приймати сублингвальную лікарську форму (це можуть робити і маленькі діти, але під наглядом батьків).

Як ми бачимо, особливих обмежень на застосування злити немає. Дана терапія підходить більшості алергіків.

- У чому різниця між краплями і таблетками?

- Основна відмінність між сублінгвальними таблетками і краплями для злити полягає в тому, що таблетки схвалені для лікування алергії на одне конкретне специфічне речовина. Наприклад, якщо у вас алергія на амброзію, то вам будуть давати таблетки з алергенами амброзії. Просто у всіх відносинах.

У крапель є одна істотна перевага. Якщо ви страждаєте на алергію відразу на кілька речей (скажімо, одночасно на 10-15 алергенів), то ми можемо приготувати особисто для вас комбіновані краплі.

- Наскільки ефективна сублінгвальна терапія?

- Як я вже говорила, це дуже дієве лікування. Масштабні клінічні дослідження говорять про те, що злитися зменшує вираженість алергічних симптомів, таких як чхання, закладеність носа і ринорея. Такожзлиті ефективна при симптомах алергічної астми.

- Як довго потрібно приймати ці препарати?

- Як правило, сублінвальние таблетки або краплі даються щодня впродовж декількох років. Зокрема, краплі я рекомендую на термін 3-5 років. Таблетки проти сезонної алергії починають давати за деякий час до сезону і на весь його період, курси лікування повторюють хоча б 3 роки поспіль.

- Що відбувається після припинення прийому?

- Дослідження показують, що після припинення прийому імунопрепаратів симптоми алергії продовжують вщухати, а якість життя пацієнтів зберігається на більш високому рівні, аж до 10 років після закінчення курсу злити.

- Наскільки безпечна сублінгвальна імунотерапія?

- Одним з головних переваг злити, безумовно, можна назвати його високу безпеку, в тому числі в порівнянні з ін`єкційної алерген-специфічної імунотерапії. У нашому випадку ми можемо дати хворому необхідну кількість доз, і він буде приймати їх вдома самостійно.

Звичайно, як і при будь-якій іншій терапії, є певний ризик побічних явищ, про які хворі повинні знати. Хворі повинні отримати детальний інструктаж від свого лікуючого лікаря і перебувати під його наглядом.

- Сублінгвальна імунотерапія краще ін`єкційної?

- Я вважаю, що для переважної більшості хворих злити - найліпша опція, ніж ін`єкції. При ін`єкційної імунотерапії, по крайней мере, перший рік лікування ви повинні щотижня ходити до лікаря для введення препарату. За такими показниками, як зручність, вартість і безпеку, сублінгвальна терапія перевершує ін`єкційну.

Що стосується ефективності лікування, то дослідження показують, що вони обидві дуже ефективні при алергічному риніті і алергічної астмі. Але, наскільки мені відомо, порівняльних досліджень цих двох методів не проводилося. Тому стверджувати, що це добре, а це буде гірше, просто некоректно.

- Які основні переваги сублингвальной імунотерапії?

- У порівнянні з ін`єкціями це зручність, безболісність (особливо важливо для дітей), а також можливість лікування вдома, що за рік дозволяє заощадити чимало часу і грошей, якщо ви живете далеко від клініки.