Вовчак: інтерв`ю і поради експерта

Відео: 1 # Як вибрати мікрофон ??? Інтерв`ю з експертом Поради щодо вибору мікрофона

Деніел Уоллес, експерт в області системного червоного вовчака

Доктор Деніел Уоллес (Daniel Wallace) - один з провідних американських експертів в області системного червоного вовчака, автор кількох книг і посібників з ревматології та імунології, а також більше 250 статей і публікацій.

Перу доктора Уоллеса належать 6 медичних підручників, у тому числі останні 4 видання Dubois `Lupus Erythematosus, а також Lupus Book, All About Osteoarthritis, Fibromyalgia & Other Central Pain Syndromes і The New Sjogren`s Syndrome Handbook.

Статті доктора Уоллеса публікувалися в «Журналі медицини Нової Англії», «Анналах внутрішньої медицини», «Журналі імунології», «Журналі клінічних досліджень», «Журналі Американської медичної асоціації» і інших авторитетних виданнях.

Доктор Уоллес займався дослідження в галузі ревматології і очолював відділення ревматології Медичного центру Сідарс-Сінай, також працював в лікарні Century City і Медичному центрі City of Hope в Каліфорнії.

В даний час викладає на медичному факультеті імені Девіда Геффена при Університеті Каліфорнії в Лос-Анджелесі (UCLA). Клінічною практикою займається в Сідарс-Сінай, де особисто приймає близько 2000 пацієнтів з вовчак щорічно - це своєрідний рекорд для Сполучених Штатів.

Центр по вивченню ревматичних захворювань Уоллеса (Wallace Rheumatic Disease Research Center) - власний проект знаменитого лікаря. Цей центр проводить більше 30 клінічних випробувань нових методів лікування і препаратів проти ревматоїдного артриту, вовчака, анкілозуючого спондиліту, псоріатичного артриту і фибромиалгии. Центр зумів отримати три великих гранту Національного інституту здоров`я США, які витрачаються на наукові дослідження, навчання фахівців і безкоштовну медичну допомогу.

Доктор Деніел Уоллес є головою Американського фонду вовчака, а також входить до ради директорів Об`єднаного фонду з вивчення склеродермії, Інституту з вивчення вовчака і Американського товариства афереза. Член Американської асоціації синдрому фибромиалгии і Фонду синдрому Сьоргена.

Журнал Town and Country Magazine назвав доктора Уоллеса в числі 200 кращих лікарів Америки, а журнал Los Angeles Magazine з 1994 року неодноразово вносив його до списку найкращих лікарів Лос-Анджелеса. Доктор Уоллес став лауреатом премії Американського фонду вовчака, Інституту з вивчення вовчака, а також Гуманітарної премії імені Джейн Вайман.

У нашій статті доктор Уоллес відповість на деякі питання, що стосуються системний червоний вовчак, її діагностики та сучасного лікування.

- Доктор Уоллес, однією з проблем людини, який зіткнувся з вовчак, є правильна діагностика захворювання. Що ви порадите людям, які підозрюють у себе це захворювання?

- Найкраще, що я можу порекомендувати - це відразу звернутися до кваліфікованого ревматолога. Хворі повинні нічого не соромитися, слід детально розповісти про свої підозри лікаря. У нашому розпорядженні є ефективні діагностичні тести, які поставлять крапку в цьому питанні. Якщо лікар вам не допоможе, то ніхто не допоможе.

- Які основні ознаки та симптоми вовчака, які варто шукати?

- Вовчак - це запальний процес, тому ми повинні шукати ознаки запалення. Це можуть бути запалені суглоби, висип, васкуліт та ін. Дуже часто вовчак проявляє себе тільки в аналізі крові - підвищеним ШОЕ, високим рівнем антитіл і низьким С3. Іноді пацієнти з вовчак приходять зі скаргами на болі, у них одночасно виявляється фибромиалгия, а останню крапку може поставити сканування кісток. Власне, шукати у себе нічого не потрібно - надайте це фахівцеві.

- Чи може бути таке, що людині ставлять діагноз вовчак, але аналізи на антинуклеарні антитіла (АНА) виявляються негативними?

- Системний червоний вовчак без антинуклеарних антитіл можлива тільки в разі дискоидной вовчака, антифосфоліпідного синдрому, а також у пацієнтів, які отримували великі дози глюкокортикоїдів і хіміотерапію. Ці аналізи досить невизначені.

- Для багатьох людей з вовчак серйозною проблемою є слабкість і підвищена стомлюваність. Що ви можете запропонувати таким хворим?

- Запальна природа системного червоного вовчака тісно пов`язана з ураженням інтерстиціальної тканини легенів, міокардитом, плевритом, артритом і ін. Вовчак також асоціюється з анемією, а в 15% випадків у хворих знижена функція щитовидної залози.

Слабкість при вовчаку, як правило, пов`язана із запаленням, тому позбутися її можна, взявши під контроль запальний процес. Іншими причинами слабкості можуть бути вживання алкоголю, наркотики, великі дози знеболювальних, неправильне харчування і депресія. Конкретний підхід до лікування буде залежати від причини. Ми застосовуємо хінакрін, DHEA, вітамін В12, антидепресант прозак, рідко - риталін або декседрин.

- Як повинні харчуватися хворі вовчак? Чи є певні продукти, яких при вовчаку варто уникати або, навпаки, вживати більше? Чи радите ви приймати харчові добавки, вітаміни, фітопрепарати?

- Пацієнти з вовчак можуть їсти все, що їм хочеться. Але я рекомендую додати хоча б 2-3 рибних страви на тиждень (риб`ячий жир корисний при запаленні) і уникати паростків люцерни, настільки популярних в Каліфорнії. Паростки люцерни містять багато амінокислоти L-канаваніна, яка може спровокувати загострення вовчака. Також пацієнти на глюкокортикоидах повинні стежити за кількістю жирів і вуглеводів у своєму раціоні.

- Ви радите людям з вовчак займатися фізичними вправами?

- Вправи для поліпшення загальної фізичної форми, такі як плавання, ходьба, велосипед і аеробіка, скорочують ризик м`язової атрофії та остеопорозу. Займайтеся, але не навантажуйте запалені суглоби. Пацієнти з фіброміалгію не повинні піднімати тяжкості, грати в теніс, боулінг або гольф, оскільки все це навантажує плечовий пояс і область шиї.

- У Великобританії препарат міноцін (міноціклін) вважають причиною лікарсько індукованої вовчака. Але в США міноціклін призначають при вовчаку. Що ви думаєте з цього приводу, чи використовуєте ви міноціклін при вовчаку?

- Антибіотик міноціклін дійсно може викликати загострення вовчака, і навіть стати причиною цього захворювання. Як інгібітор металопротеїназ, міноціклін може бути корисний при ревматоїдному артриті. Але його точно слід уникати при вовчаку.

- Чи може веганські дієта викликати ремісію вовчака?

- Ми тільки-тільки починаємо збирати наукові дані про вплив дієти на аутоімунні захворювання, такі як вовчак. Я лише знаю, що дієта з переважанням рослинної їжі добре позначається на загальному стані здоров`я і зменшує рівень речовин, пов`язаних з запальними процесами. Рослинна дієта з дуже низьким вмістом жирів може бути корисною. Причому не тільки при вовчаку.

- На вашу думку, що в майбутньому зміниться в терапії вовчака? Яких відкриттів ви очікуєте в наступному десятилітті? Може бути, нових ефективних препаратів?

- Ми сьогодні входимо в нову епоху, коли хіміопрепарати, які одночасно вбивали хороші і погані клітини, поступово замінюються біологічними препаратами з виборчим дією. Сьогодні проходять випробування численних таргетних біологічних препаратів, які незабаром неодмінно вплинуть на терапію вовчака та інших аутоімунних захворювань.