Кетамін - майбутнє ліки від депресії?

Відео: Що повинен знати про депресію кожна людина

Щороку від 13 до 14 мільйонів американців страждають депресією.

З тих, хто намагається лікуватися, 30-40% не зможуть повністю позбутися від хвороби за допомогою стандартних антидепресантів.

Через це у мільйонів людей підвищується ризик зловживання алкоголем, наркоманії, а також суіцідов- вони частіше потрапляють до лікарень.

Сьогодні великі надії вчені пов`язують з ліками для анестезії кетаміном, яке могло б допомогти таким пацієнтам.

Кетамін має репутацію наркотику для вечірок, який надає галлюциногенное дію. Але на території США чимало клінік, які використовують кетамін для лікування пацієнтів з депресією, яким не допомогли стандартні препарати. Кетамін також використовують у відділеннях швидкої допомоги для порятунку життя пацієнтів з суїцидальними думками.

«Користь від його застосування досить вражаюча, а дані про ефективність ґрунтовні», - стверджує психіатр доктор Кайл Лапідус (Kyle Lapidus). Він працює викладачем психіатрії та нейронаук в Університеті Стоуні-Брук. Професор Лапідус бачив багато досліджень, які дали добрі результати, але кількість учасників в таких роботах було обмеженим.

Кетамін діє швидко, часто в межах декількох годин, тому медпрацівники, які дають його пацієнтам в звичайних терапевтичних дозах, відзначають, що у більшості людей він має слабку і короткочасна дія. Препарат не вивчався на предмет довготривалої ефективності і безпеки при депресії. FDA не схвалила кетамін для лікування депресивних станів

«Темп досліджень в цій області дуже повільний для людей, які страждають і потребують іншого лікування», - говорить Лапідус.

Доктор стверджує, що в Америці не є таким вже незвичайним випадок, коли лікар призначає ліки за показаннями, не зазначених в інструкції. У випадку з кетаміном невеликі дослідження, включаючи його власне, підтверджують, що препарат допомагає. Сам Лапідус керує «кетаміновой клінікою» на Манхеттені, яка називається US Ketamine. Незабаром доктор планує відкрити другу клініку на Лонг-Айленді.

«Зовсім не диво»

Експерти не знають, як саме працює кетамін при депресивних станах, але вони знають, що механізм його дії в корені відрізняється від традиційно використовуваних антидепресантів, таких як Прозак або Золофт. Це може пояснити, чому люди, які не відповідають на лікування схваленими препаратами, добре реагують на кетамін.

«Це новий, приголомшливий метод», - каже інший психіатр доктор Алан Маневіц (Alan Manevitz). Доктор Маневіц спеціалізується на лікуванні стійкої депресії у Лікарні Ленокс Хілл в Нью-Йорку. За його словами, приголомшливою є можливість йти на роботу відразу після лікування, ніж кетамін відрізняється від інших антидепресантів, які дають полегшення через тижні, а то й місяці.

«Швидке поліпшення самопочуття і настрою - ось чому кетамін виглядає багатообіцяюче», - каже Маневіц.

Доктор попереджає, що, незважаючи на успіх застосування кетаміну, не можна розглядати тільки один метод лікування депресії. Потрібно обов`язково враховувати всі аспекти конкретного випадку, від біологічних і психологічних особливостей до соціального середовища.

«Кетамін - зовсім не диво. Він може моментально покращувати стан при депресії, але він не вирішує всі проблеми. Лікувати психіатричних пацієнтів складно - ви повинні підходити до лікування комплексно », - попереджає Маневіц.

Для людей, які думають про суїцид, ці ліки дійсно може стати рятувальним кругом. Недавні дослідження показали, що одна-єдина доза кетаміну багаторазово зменшує ризик суїцидальних думок у пацієнтів з депресією.

Невідомо також, чи довго діє кетамін при депресії - кілька днів чи кілька тижнів. Але це тимчасове вікно може виявитися вирішальним фактором, тому необхідно провести додаткові дослідження.

«Нам потрібно ефективне лікування при спробах суїциду. Кетамін може бути для деяких містком, який допомагає повернутися від суїцидальних думок до життя. Ми даємо кетамін, який діє 3 дні або близько того, а за цей час ми застосовуємо інші методи впливу, інші препарати, психотерапію », - пояснює доктор Елізабет Беллард (Elizabeth Ballard), дослідниця депресії.

Доктор Беллард є науковим співробітником Національного інституту ментального здоров`я США. Вона в серпні 2014 року опублікувала дослідження, згідно з яким кетамін ефективно усуває суїцидальні думки не тільки при депресії, але і при інших психіатричних захворюваннях.

За словами дослідниці, це дуже важливе відкриття, тому що не всі суїциди пов`язані з депресією. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), прикордонне розлад особистості, алкогольна та наркотична залежність можуть також призводити до суїциду.

Кетаміновой клініки в США

Поки дослідники продовжують вивчати кетамін, практики, такі як доктор Лапідус, вже почали лікувати їм пацієнтів. У списку Ketamine Advocacy Network сьогодні числиться 17 кетаміновой клінік по всій території Сполучених Штатів.

Анестезіолог Енріке Абреу (Enrique Abreu) керує кетаміновой клінікою Портленда в Орегоні. Він працює разом з фахівцем в області психіатрії доктором Мерилін Сірс (Marilyn Sears), співзасновниця клініки. Вони лікують пацієнтів зі стійкою депресією внутрішньовенним введенням кетаміну. Багато з них хворих звернулися в клініку самі, без направлення психіатра.

«Ці люди страждають, і вони знаходять нас самі в інтернеті», - пояснює доктор Абреу, який вже вилікував від депресії більше 30 пацієнтів за 15 місяців роботи клініки. Він каже, що у нього за плечима немає психіатричної практики, але він протягом 15 років використовував кетамін для анестезії, тому знає про цей препарат практично всі. По суті, багато операторів кетаміновой клінік є колишніми анестезіологами.

«Це дивна сіра область знань. Хто може допомогти цим людям і зробити це безпечно? »- Запитує доктор Абреу.

Зрозуміло, перед тим як почати допомагати пацієнтам з депресією, доктор Абреу консультується з психіатром і терапевтом. Лікування включає 6 інфузій протягом 12 днів. Кожна процедура триває близько 45 хвилин. Побічні ефекти зазвичай включають тимчасові порушення свідомості і зору. Пацієнтів уважно спостерігають, а потім транспортують додому на замовленому заздалегідь автомобілі. Їм не рекомендується керувати машиною і небезпечними механізмами протягом 24 годин.

Абреу каже, що побічні ефекти кетаміну «проходять незабаром після інфузії, і у пацієнтів не виникають галюцинації».

За словами керівника клініки, близько ¾- пацієнтів у віці від 15 до 55 років піддаються лікуванню кетаміном. Літні пацієнти гірше відповідають на таке лікування. Початкові 6 інфузій в кетаміновой клініці обходяться в 3 800 доларів. Позитивні ефекти кетаміну зберігаються зазвичай 3-5 тижнів після лікування, іноді до 12 тижнів. Хворі, які повертаються після цього курсу, зазвичай потребують одноразових процедурах (по 600 доларів). Оскільки FDA не схвалила лікування депресії кетаміном, страховка його не покриє.

Доктор Лапідус каже, що його клініка в Нью-Йорку використовує кетамін переважно в формі назального спрею - цей метод він і його колеги з Школи медицини Айкана при Mount Sinai вважають найбільш ефективним. Вони опублікували дані свого дослідження з цього питання в квітні 2014.

Доктор Маневіц, який також використовує кетамін в своїй практиці, каже, що короткочасний ефект препарат в наявності, але про довготривалої ефективності кетаміну при депресії поки нічого не знає. Підтримка початкового ефекту він називає найбільшою проблемою кетаміну. Це питання вимагає проведення подальших досліджень.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже