Тонзилектомія при апное сну призводить до ожиріння

Відео: Олена Малишева. причини сонливості

Тонзилектомія в Сполучених Штатах часто рекомендується дітям, які страждають обструктивним апное сну.

Результати нового дослідження дозволяють припустити, що ця процедура якимось чином прискорює набір ваги у дітей, особливо якщо до операції вони вже мали надлишкову масу тіла.

Вчені говорять, що це привід для занепокоєння, тому що ожиріння - фактор ризику цілого спектра важких захворювань, серед яких&hellip- апное сну.

Але дослідники не виступають проти існуючої практики призначення тонзилектомії дітям, які дійсно потребують цій процедурі.

Замість цього вчені радять лікарям і батькам уважніше ставитися до раціону харчування дітей і рівнем їх фізичної активності, так як це особливо важливо після даної процедури.

«Ви не можете просто вилікувати апное сну. Ви повинні ще й отримати консультацію з питань дієти і способу життя », - вважає провідний автор дослідження доктор Еліот Кац (Eliot Katz), фахівець з респіраторних захворювань Дитячої лікарні Бостона.

З цією думкою погоджується і доктор Санжіта Чакраворті (Sangeeta Chakravorty), яка очолює лабораторію сну в Дитячій лікарні Піттсбурга. Доктор Чакраворті, яка не брала участі в дослідженні, говорить: «Дієта і вправи не менш важливі, ніж одноразова процедура для лікування обструктивного апное сну».

Обструктивного апное сну виникає, коли звуження дихальних шляхів викликає повторювані паузи в диханні протягом ночі. У дітей найбільш частою причиною апное сну є збільшення мигдаликів або аденоїди. Хірургічна операція з видалення цих тканин (аденотонзіллектомія) часто рекомендується для усунення загрози.

Лікарі довгий час спостерігали, що після такої операції діти можуть прискореними темпами набирати вагу. Результати нового дослідження, які були опубліковані 28 липня в серпневому друкованому випуску журналу Pediatrics, дозволяють припустити, що набір ваги - це «очевидний» ефект даної процедури.

Діти, які брали участь в дослідженні, були випадковим чином розподілені на дві групи, одній з яких було запропоновано вичікування, а другий - операція. Перша група повинна була залишатися на своїх лікарських препаратах, які допомагали краще контролювати симптоми (деконгестантів, антигістамінні та ін.), А дітям з другої групи відразу зробили тонзиллектомію.

Всього в першу групу увійшли 192 дитини у віці 5-9 років, а 204 дітям зробили операцію. Команда доктора Кац виявила, що протягом 7 місяців після процедури діти з другої групи, багато хто з яких спочатку мали недостатню вагу, набирали його трохи швидше, ніж учасники з першої групи.

В цілому, за словами доктора Чакраворті, це була невелика різниця. І для дітей, які не страждали на ожиріння, це не було істотним ефектом. Доктор сказала буквально наступне: «Це не робить дітей з нормальною вагою жирними».

Але було виявлено небажаний вплив тонзилектомії на тих дітей, які ще до процедури мали надлишкову вагу. Серед них 52% набули офіційного діагноз ожиріння вже через 7 місяців після видалення мигдалин, і цієї порівняно з 21% в першій групі дітей, що не оперували.

Існує кілька можливих пояснень післяопераційного набору ваги, які висунула команда доктора Кац. Через полегшення сну після усунення апное у дітей могло зменшитися спалювання калорій в нічний час. Деякі діти після позбавлення від апное могли стати менш активними днем (парадоксально, але, за словами доктора, поганий сон часто робить дітей гіперактивними вдень).

Апное сну саме по собі призводить і до метаболічних змін. Гормон росту вивільняється вночі, і порушення сну може заважати його нормальному виробленню. Тому тіло може якимось чином адаптувати обмін речовин в спробі підтримати зростання дитини.

«Як би там не було, коли апное сну вилікувано, діти починають швидше набирати вагу», - уклала Кац.

Доктор Чакраворті зазначила, що у дітей з апное сну може бути недобір ваги і поганий апетит, і в цьому випадку тонзилектомія вбиває відразу двох зайців. Але в наші дні, коли розвинені країни вражені епідемією ожиріння, багато дітей з апное сну вже мають зайву вагу. Якщо вони наберуть ще кілька фунтів після операції, то незабаром апное сну може повернутися, вже як ускладнення ожиріння.

«Після процедури батьки зазвичай дуже задоволені. Їх діти сплять краще, може покращитися поведінку і підвищитися успішність в школі. Але це може супроводжуватися збільшенням маси тіла », - попереджає Кац.

Учені зробили висновок, що певний ризик для дітей з надмірною масою тіла існує, але якщо дитині дійсно потрібна така операція, то батьки не повинні турбуватися з приводу ваги. Зрештою, з цим можна боротися шляхом зміни способу життя і раціону харчування.