Рецидивуючий панкреатит, рецидив гострої або хронічної форми

Длярецидивуючого панкреатиту характерні повторні напади захворювання, тобто, рецидиви, які за своєю тяжкістю нагадують легку форму. Рецидивуючий панкреатит можна розділити на гострий і хронічний. Однак такий поділ буде вельми умовним, оскільки больовий напад до півроку від початку розвитку хвороби буде віднесений до першого типу, а після півроку - до другого. Існує і деяка відмінність в характері больового нападу, який при хронічній формі матиме характер більш оперізуючий, в той час як при гострому - більш колючий.

При проведенні рентгенографії хворого в 80% випадках виявляються кальцифікати в підшлунковій, але покладатися тільки на цю ознаку не варто, оскільки їх утворення може зустрічатися як вже після 2х-3х рецидивів, так і через 8-10 років, протягом яких їх може трапитися сотні .

Тому найголовнішим суб`єктивним ознакою, без якого не відбувається жоден напад даного захворювання, це - болі з характерними для панкреатиту гострої форми іррадіацією, але меншої сили і не викликають шок. Больовий напад на початкових етапах захворювання може протікати лише кілька годин, але зазвичай вже з самого початку рецидив турбує людини кілька днів. Періоди загострення супроводжуються нападоподібному блювотою. Інші симптоми, такі як шок і лихоманка, властиві тільки рецидивів гострої форми захворювання. Згодом до перерахованих симптомів можуть приєднатися ознаки панкреатичної травної недостатності, як результат руйнування значної частини підшлункової залози.

Сьогодні в гастроентерології однією з найважчих диференціальних діагностик вважається визначення саме рецидивуючого панкреатиту. Однозначно сказати, що причиною з`являються больових нападів виступило саме це захворювання, можна тільки за результатами лабораторних досліджень. Необхідно враховувати, що в першому періоді рецидивуючого панкреатиту зміни діастази спостерігатимуться не більше ніж 48 годин, тому дослідження намагаються проводити двічі на день, щоб визначити верхівку кривої вмісту діастаза в аналізах сечі і крові.

Відео: Генітальний герпес

Складність в діагностиці призводить до того, що немає можливості однозначно визначити, як часто зустрічається даний вид панкреатиту. На думку одних лікарів він дуже поширений, і на підтвердження вони наводять випадки, коли про хвороби ставало відомо тільки під час секреції або операції. Інші вважають цю хворобу рідкісної і відкидають всі аргументи опонентів.

Історії хвороби рецидивний панкреатит

Виходячи з історії хвороби пацієнт, якому згодом ставлять діагноз рецидивуючий панкреатит (будь то гострий або хронічний) звертаються до медичного закладу з болями, що тягнуть в лівому підребер`ї, з нудотою і навіть блювотою.

При обстеженні не виявлено патологічних змін шкіри, кістково-м`язової та дихальної системи. Відсутня пальпація лімфатичних вузлів. Що стосується кишечника хворого рецидивуючим панкреатитом, то тут можлива повна непрохідність, гастроентерит або дивертикуліт. Супутніми захворюваннями можуть бути лейкоз, цукровий діабет, грижі, больовий криз, виразка шлунка, гастрит, пухлини, кіста підшлункової залози, захворювання нирок та інше, що обов`язково повинно бути вказано в історії хвороби.

У хворого спостерігаються інтенсивний біль в області живота (зліва або по всій області), блювота з домішкою жовчі, підвищена концентрація ліпази і амілази, гостра судинна недостатність, лейкоцістоз.

У медустанові пацієнту призначається консервативне лікування, що має на увазі:

• знаходження в стаціонарі;
• дотримання дієти (повна відмова від жирної і смаженої їжі і солі);
• внутрішньом`язовіін`єкції контрікала і дротаверину (1,0 в / м і 2,0 в / мтріжди на добу відповідно);
• внутрішньовенно: ципрофлоксацин;
• при хронічній формі рецидивуючого панкреатиту - потужний інгібітор сандостатин 1,0 в / в тричі в день;
• дезінтокікаціонная терапія (крапельниці);
• пентоксифілін (для зняття набряклості).