Діарея у дитини: симптоми, причини, лікування, ознаки

Обидва стану малоприємні, але друге часто виявляється ще небезпечніше і дискомфортніше першого. Пронос зазвичай визначають як поява рідкого або рідкого стільця щонайменше шість разів на день - часто в самі невідповідні моменти!

Відео: ротовірусна кишкова інфекція у дітей симптоми

Екскременти вашої дитини будуть відрізнятися по частоті і консистенції залежно від віку та раціону харчування. У новонароджених, які знаходяться на грудному вигодовуванні, може бути до 12 невеликих випорожнень на добу, але до двох-трьох місяців випорожнення можуть не відбуватися у них протягом декількох днів. Щоденний стілець більшості дітей у віці до року становить менше 150 мл, в той час як у дітей більш старшого віку стілець становить до 210 мл.
Нерегулярний рідкий стілець у дитини-ще не привід для занепокоєння. Проте, якщо випорожнення дитини стають рідкими, водянистими і трапляються частіше, ніж звичайно, це означає, що у нього діарея.

Діарея зазвичай відбувається через порушення внутрішнього покриття кишечника. Стілець стає рідким по консистенції, оскільки кишечник не може належним чином перетравлювати і поглинати поживні речовини з продуктів, які дитина вживає в їжу. Крім цього пошкоджене покриття може пропускати рідину. Разом з рідиною організм втрачає мінерали і солі. Ці втрати можуть тільки посилитися, якщо дитина вживає в їжу продукти або напої з високим вмістом цукру, оскільки неабсорбованими цукор забирає в, себе більшу кількість води з кишечника,, що тільки підсилює діарею.

Втрата організмом великої кількості води і солей призводить до зневоднення, якого можна уникнути, якщо постійно поповнювати втрати, викликані діареєю, відповідною кількістю рідини і солей, як описано в розділі «Лікування».

У медицині кишкові запалення прийнято називати ентеритом. Якщо хвороба супроводжується блювотою або блювота передує початку захворювання, як найчастіше і буває, і, як правило, присутній несильно запалення шлунка і кишечника, такий стан називають гастроентеритом.

У маленьких дітей з вірусними диспептическими захворюваннями найчастіше присутні такі симптоми, як блювота, висока температура, а також занадто неспокійна поведінка. Стілець дитини стає зеленувато-жовтого кольору і сильно водянистим. (Якщо такі випорожнення відбуваються через кожну годину, то в них швидше за все зовсім буде твердих частинок.) Якщо колір стільця зміниться на червоний або чорнуватий, він може містити кров- причиною цього кровотечі може служити пошкоджена вистилання кишечника або, що більш імовірно, це може бути обумовлено роздратуванням прямої кишки частими рідкими випорожненнями. У будь-якому випадку, якщо ви відзначите таке або будь-яке інше зміна кольору стільця вашої дитини, обов`язково повідомте про це педіатра.

Причини діареї у дітей

Що може послужити причиною діареї? Кишкові паразити, різка зміна раціону, лікарські препарати, що містять антибіотики, - ось далеко не повний перелік можливих причин. Якщо у вашої дитини з`явилися симптоми зневоднення, негайно звертайтеся до лікаря. Якщо діарея триває більше трьох днів, якщо в калових масах дитини ви виявили кров, вам слід тут же зв`язатися з вашим педіатром. Не слід давати дитині лікарські препарати, що впливають на скоротливу здатність кишечника. Якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, ці лікарські препарати можуть лише посилити неприємні симптоми.

Діарейнимсиндром (діарея, пронос) - частий рідкий стілець зі зміною його характеристик (кольору, запаху, консистенції, включень). Діарейнимсиндром може спостерігатися у здорової дитини в таких випадках: якщо мати грудної дитини використовує в своєму раціоні «невідповідні» продукти харчування-при введенні нового прікорма- якщо малюк не отримує достатнього харчування-при неправильному догляді (перегодовуванні, перегрів) - при порушенні у дитини кишкової мікрофлори. Зазвичай травлення нормалізується після усунення таких несприятливих факторів. Однак потрібно розуміти, що визначення цих факторів найкраще довірити лікаря-ставити досліди на свою дитину не слід - адже неправильні дії можуть привести до «порушень» в роботі Малишкова організму. А поки чекаєте лікаря, можна підготувати «речові докази» у вигляді вмісту підгузника або горщика - це може допомогти в постановці вірного діагнозу, під час за малюком з діареєю особливу увагу потрібно приділяти гігієнічних процедур: після кожного спорожнення кишечника потрібно підмивати дитину, щоб не було роздратування - змащувати шкіру промежини дитячим кремом, необхідно пам`ятати про те, що при проносі у малюка може виникнути зневоднення.

Причини, здатні викликати у немовлят діарею, різноманітні: бактеріальні та вірусні інфекції, непереносимість певних трудноперевариваемое-мих продуктів, прорізування зубів. Спровокувати рідкий стілець можуть будь-які обставини, засмутили або налякали малюка.

Суть в тому, що якщо запор виникає внаслідок занадто активного всмоктування рідини в кишечнику, то при проносі той чи інший фактор, навпаки, перешкоджає нормальному всмоктуванню.

Увага!

Якщо пронос супроводжується жаром або блювотою, а також якщо частота дефекації досягає б раз в 24 години, покажіть малюка лікаря.

У маленьких дітей причиною кишкових порушень, які призводять до діареї, найчастіше служать так звані ентеровіруси, тобто кишкові віруси. Іншими причинами можуть служити:

• ротавірусна інфекції;
• бактерії (сальмонела, шигелла, кишкова паличка Е. coli, кампілобактери);
• паразитарні інфекції (лямблії);
• алергія на харчові продукти або молоко;
• побічні явища після прийому всередину медичних препаратів (найчастіше антибіотиків);
• отруєння харчовими продуктами (такими як гриби, морепродукти або інфіковані продукти харчування);
• інфекції за межами шлунково-кишкового тракту, в тому числі сечостатевих шляхів, дихальних шляхів і навіть інфекції середнього вуха (якщо ви лікуєте дитини від цих інфекцій курсом антибіотиків, діарея може тільки посилитися).

Діарея легкого ступеня

Якщо у вашої дитини незначна діарея і не відбувається зневоднення організму, немає високої температури, зберігаються колишня активність і апетит, можливо, вам і не доведеться міняти його раціон харчування і ви як і раніше можете годувати його грудьми або молочною сумішшю. Не варто переходити на так звану «дієту світлих рідин», яка включає в себе тільки солодкі напої (такі як соки або газовані напої), оскільки високий вміст цукру і низький вміст солей в них можуть тільки посилити діарею.
Якщо у вашої дитини діарея легкого ступеня і блювота, замініть його звичайний раціон харчування доступне на ринку розчином електроліту. Ваш педіатр порадить вам застосовувати цей розчин для відновлення нормального рівня води і солі в організмі до тих пір, поки не припиниться блювота. У більшості випадків ці розчини доводиться приймати протягом одного-двох днів. Як тільки припиниться блювота, поступово повертайтеся до колишнього раціону харчування.

Ніколи не давайте дитині з діареєю кип`ячене молоко (знежирене або будь-яке інше). При кип`ятінні відбувається випаровування води, внаслідок чого залишилася рідина містить занадто високу кількість солей і мінералів, яке може бути небезпечно для організму дитини. (Насправді не слід давати кип`ячене молоко навіть здоровій дитині.)

сильна діарея

Якщо у вашої дитини водянисті випорожнення через кожні годину-дві або навіть частіше і / або присутні ознаки зневоднення організму, проконсультуйтеся з педіатром. Він може порадити виключити з раціону харчування дитини всю тверду їжу як мінімум на 24 години і не вживати напоїв з високим вмістом цукру (газовані напої, концентровані фруктові соки або напої зі штучними підсолоджувачами), а також продукти з високим вмістом солей (пакетовані супи) або низьким вмістом солі (вода і чай). Лікар може порадити вам давати дитині тільки куплений в аптеці розчин електроліту, який містить ідеальний баланс солей і мінералів. (Див. Таблицю вище). Дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, зазвичай лікують таким же чином, за винятком тих випадків, коли у дитини легкий ступінь діареї і його як і раніше можна годувати грудним молоком.

Якщо у вашої дитини діарея і ви турбуєтеся, що його організм може бути зневоднений, зателефонуйте педіатра і виключіть з раціону всю тверду їжу і молочні напої до тих пір, поки педіатр не скаже вам, що робити далі. Якщо вам здається, що у дитини починається сильне зневоднення організму, негайно телефонуйте педіатра або до найближчого відділення «Швидкої допомоги». Одночасно дайте дитині куплений в аптеці розчин електроліту. У разі сильного зневоднення може знадобитися госпіталізація дитини, щоб провести внутрішньовенне відновлення водного балансу організму. У разі легкого ступеня тяжкості вам, ймовірно, доведеться всього лише дати дитині замінник розчину електроліту відповідно до вказівок педіатра. У таблиці вище наведено приблизну кількість розчину, яке необхідно давати дитині.

Після того, як дитина буде приймати розчин електроліту протягом 12-24 годин і діарея почне проходити, ви можете поступово додавати в раціон дитини такі продукти, як яблучний мус або пюре, груші, банани і ароматизоване желе. На один-два дня слід виключити з раціону молоко, крім маленьких дітей, які харчуються молоком з пляшечки. Таким дітям можна спробувати давати розведену в половину норми молочну суміш. (Розводьте суміш в тій кількості води, яку ви зазвичай використовуєте для її приготування.) Якщо малюк харчується грудним молоком, ви можете продовжувати годувати його грудьми, поки він приймає розчин електроліту.

Як правило, не потрібно прибирати з раціону дитини всі продукти довше ніж на 24 години, оскільки організму необхідно буде відновлювати втрачені сили. Після того як ви почнете знову вводити в його раціон харчові продукти, його стілець може як і раніше залишатися рідким, але це не завжди означає, що дитина не йде на поправку. Слідкуйте за проявом підвищеної активності, поліпшенням апетиту, більш частим сечовипусканням і зникненням всіх ознак зневоднення. Як тільки ви відзначите у дитини всі ці ознаки, можете бути впевнені, що ваша дитина поправляється.

Діарея, яка триває довше двох тижнів (хронічна діарея), може сигналізувати про більш серйозної кишкової проблеми. Якщо діарея не припиняється протягом такого довгого часу, ваш педіатр попросить вас здати подальші аналізи для з`ясування причини діареї, а також для того, щоб переконатися, що ваша дитина отримує достатню кількість харчування. Якщо проблемою стане недостатнє харчування, педіатр рекомендуватиме вам особливу дієту чи особливий вид молочної суміші.

Якщо ваша дитина випиває занадто багато рідини, особливо занадто велика кількість соків або підсолоджених напоїв, у нього може розвинутися стан організму, яке зазвичай називають «діареєю однорічних дітей». Цей стан викликає постійний рідкий стілець, але не впливає на апетит і зростання дитини, а також не призводить до зневоднення організму. Хоча діарея однорічних дітей і не є небезпечною, педіатр може порадити вам зменшити кількість споживання дитиною соків та інших солодких напоїв. Якщо дитині не вистачає рідини, яку він отримує з продуктів харчування і молока, йому можна дати чистої води.

Якщо діарея виникає поряд з іншими симптомами, це може сигналізувати про наявність більш серйозної проблеми зі здоров`ям. Якщо у вашої дитини діарея, яка супроводжується хоча б одним з наведених нижче симптомів, відразу ж повідомте про це педіатра:

• висока температура, яка тримається протягом 24-48 годин;
• стілець з кров`ю;
• блювота, яка не припиняється протягом 12-24 годин;
• блювотні маси з зеленуватим відтінком, кровянистая або на вигляд нагадує кавову гущу;
• роздутий живіт;
• дитина відмовляє від їжі і пиття;
• сильні біль у животі;
• висипання на шкірі або жовтяниця (жовтий колір шкіри і очей).

Якщо у дитини є яке-небудь інше захворювання або він постійно приймає якісь ліки, але у нього протягом 24 годин і більше не припиняється діарея або є щось ще, що вас дійсно турбує, краще за все повідомити про це педіатра.

Ознаки та симптоми зневоднення (втрата організмом значної кількості води)

При лікуванні діареї у дитини найголовнішим є попередження зневоднення організму. Уважно стежте за проявом наступних попереджувальних ознак зневоднення. Якщо ви відзначите хоча б один з цих ознак у вашої дитини, відразу ж повідомте про це педіатра.

Зневоднення легкої - середнього ступеня тяжкості:

• грає менше звичайного;
• сечовипускання відбуваються рідше звичайного (менше шести мокрих підгузків в день);
• спраглі пересохлі губи;
• при плачі виділяється менше сліз;
• запала м`яка область на голові;
• якщо причиною зневоднення служить діарея, то стілець дитини буде жідкім- якщо зневоднення відбувається з іншої причини (блювота, прийом недостатньої кількості рідини), дефекація відбуватиметься рідше.

Зневоднення тяжкого ступеня (на додаток до симптомів та ознак, перерахованих вище):

• поводиться дуже неспокійно;
• підвищена сонливість;
• запалі очі;
• холодні бліді ручки і ніжки;
• зморщена шкіра;
• дефекація всього один або два рази на день.

попередження діареї

Наведені нижче поради допоможуть попередити випадки виникнення діареї у вашої дитини.

1. Більшість форм інфекційної діареї передається шляхом потрапляння інфекції з рук в рот або після контакту дитини з інфікованою фекальної масою (стільцем). В основному це відноситься до дітей, які не привчені до горщика. Дотримуйтесь необхідних заходів санітарії та гігієни будинку і в дитячих центрах догляду за вашою дитиною.
2. Не давайте дитині сире (непастеризоване) молоко, а також продукти, які можуть бути інфіковані.
3. Не давайте дитині ліки без гострої необхідності-особливо це стосується антибіотиків.
4. Якщо є можливість, годуєте малюка грудьми весь період раннього дитинства.
5. Обмежте кількість споживаних соків і солодких напоїв.

лікування

Лікування діареї полягає в корекції дієти мами і малюка, питного режиму крихти і догляду за ним. Подальші лікувальні заходи залежать від причини і тяжкості захворювання.

Нормальний стілець у дитини встановлюється з 5-6 дня його життя. У малюка, який отримує материнське молока, стілець золотисто-жовтого кольору у вигляді рідкої сметани з кислуватим запахом.

При штучному вигодовуванні нормальний стілець світло-жовтого кольору, по консистенції нагадує замазку і має кілька неприємний (гнильний) запах.

Ефективних лікарських препаратів для лікування вірусних кишкових інфекцій, які найчастіше спричиняють діареї у дітей, немає. Прописані ліки повинні використовуватися тільки для боротьби з певними видами бактеріальних або паразитичних кишкових інфекцій, які зустрічаються набагато рідше. Якщо є підозри на такі інфекції, педіатр попросить вас здати зразки калу дитини для проведення лабораторних аналізов- також він може взяти і інші аналізи.

Не рекомендується давати дітям лікарські засоби проти діареї, які є у вільному продажу. Найчастіше вони тільки погіршують кишкові порушення, а якщо в організмі присутній інфекція, вони не зупиняють втрату рідини і солей, які повинні утримуватися в кишечнику. Якщо це трапиться у вашій родині, у дитини може настати зневоднення, а ви можете навіть не підозрювати про цьому-при цьому дитина може і не втрачати у вазі, оскільки діарея на якийсь час припиниться. Саме з цієї причини, перед тим як дати дитині якісь ліки від діареї, обов`язково проконсультуйтеся з педіатром.

Прості рішення і натуральні засоби

При діареї людина втрачає багато цінної рідини, тому завжди слід пам`ятати про загрозу зневоднення. Щоб організм малюка, котрий страждає проносом, міг заповнювати свої втрати, давайте йому побільше охолодженої кип`яченої води або збільште дозу молока. Крім того, спробуйте зупинити діарею, скориставшись наступними порадами.

• Якщо дитина вже відібрано від грудей, почастуєте його пюре з стиглого банана - це допоможе нормалізувати травлення. Для посилення в`яжучого ефекту можна додати чайну ложечку багатого пектином порошку царгородського стручка (ріжкового дерева).
• Дайте малюкові трохи анісової води, щоб заспокоїти кишечник і полегшити вихід газу. Як можна дрібніше розітріть 1-2 зубчики зірчастого анісу і залийте половиною чашки киплячої води. Остудіть. Давайте відвар дитині при виникненні проблем з травленням, капая в рот піпеткою по 3-6 крапель.

Часті питання про діарею у дітей

Чому майже щозими у моєї дитини починається жахливий пронос?

Ротавірус - найпоширеніша, хоча і не єдина інфекція, що викликає діарею у дітей. Найчастіше це трапляється в зимові місяці. Багато батьків називають такі інфекції «шлунковим грипом». Типові ознаки - висока температура і блювота кілька днів поспіль, часто супроводжується зеленим смердючим водянистим проносом, який триває цілий тиждень або навіть довше. Старші діти і дорослі (у них вже сильна імунна система) можуть відбутися легше, більш слабкими симптомами, але у маленьких дітей часто бувають сильна блювота і діарея. Малюки частіше потрапляють до лікарні через зневоднення, викликаного ротавирусом. Іноді він поширюється як лісова пожежа в дитячих садах і яслах: діти там знаходяться в тісному контакті один з одним, а значить, у них вищий ризик заразитися. Як зменшити вірогідність підхопити інфекцію? Мийте руки і привчайте до цього дітей. На щастя, є спеціальна щеплення від ротавірусу, яку зазвичай роблять 2, 4-й 6-місячним дітям в ході регулярних лікарських оглядів.

Що давати дитині від діареї?

Головне - давати побільше рідини. Це часто легше сказати, ніж зробити, особливо коли все випите тут же відлітає в горщик. Якщо, крім того, дитину рве, не допустити зневоднення буває ще важче.

У новонароджених діарея легко може викликати зневоднення, тому особливо важливо зателефонувати лікарю запитати, що робити, і визначити, в чому причина діареї. Продовжуйте годувати грудьми або сумішшю, якщо тільки лікар не заборонить. Можливо, він порекомендує частіше поїти дитину, давати йому кошти від зневоднення ( «Педіаліт», «Інфаліт» або «Ликви-літ») або перейти на іншу суміш, поки діарея не пройде. Можливо, лікар буде оглядати і зважувати новонародженого щодня або кожні кілька днів, щоб переконається, що він не втрачає у вазі.

До того ж до того, що було сказано про новонароджених, якщо дитина вже їсть тверду їжу, можливо, він не захоче їсти її під час хвороби. Це не страшно, якщо він випиває достатньо рідини. Якщо ж він не відмовляється від їжі, почніть з рисових пластівців, а потім поступово вводите інші продукти. По можливості уникайте соків - від них діарея може посилитися. Але так як наша головна мета - не допустити зневоднення, якщо дитина ні в яку не хоче пити нічого, крім соку, спробуйте давати сік з пониженим вмістом цукру і розводити його водою.

Якщо вам здається, що від звичайного молока діарея посилюється, можна спробувати кілька днів давати дитині молоко, очищене від лактози. Електролітні розчини ( «Педіаліт», «Інфаліт» або «Ликви-літ») допоможуть уникнути зневоднення. Відмовтеся від солодких напоїв і соків - вони підсилюють діарею. Однак якщо у вас впертий малюк (а це трапляється нерідко), нехай п`є що хоче - це краще, ніж не пити зовсім. Звичайна дієта підійде, якщо дитина не відмовляється їсти, але деякі продукти, такі як хліб, рис, картопляне пюре, банани або яблучне пюре, легше для шлунка і можуть допомогти зупинити діарею.

Для будь-якого віку. Крім заходів проти діареї подбайте про те, щоб запобігти дратівливі і потенційно болючі попрілості: при кожній зміні підгузника змащуйте попу малюка кремом, що містить оксид цинку. Однак, незважаючи на всі обережності, попрілість може з`явитися. В цьому випадку продовжуйте змащувати кремом під памперси.

Зателефонуйте лікарю, якщо дитина відмовляється пити, якщо у нього пронос з кров`ю або слизом, якщо він став мочити памперси рідше, ніж зазвичай, якщо у нього блювота або жар, якщо діарея не проходить довше тижня або стілець буває частіше 8 разів в день.

Кілька днів поспіль я давала дитині антибіотики від запалення середнього вужа, і після цього у нього почався рідкий стілець. Що це - алергія? Може, перестати давати ліки?

Це не алергія на ліки. Діарея і слабка біль в животі - найчастіші побічні ефекти від антибіотиків. Крім того, рідкий стілець може бути одним із симптомів основної хвороби. Якщо ви будете давати малюкові побільше пити, ніякої шкоди від рідкого стільця не буде (крім, може бути, пелюшкового дерматиту). Діарея швидше за все припиниться раніше, ніж закінчиться курс антибіотиків і хвороба пройде. Не припиняйте давати антибіотики, не порадившись з лікарем. Іноді лікар радить давати малюкові йогурт з живими культурами або пробіотиками, щоб заповнити недолік корисних бактерій, який можуть викликати антибіотики.

Зателефонуйте лікарю, якщо у дитини блювота, стілець з кров`ю або рідкий стілець більше 8 разів на день, або діарея триває, коли дитина вже не приймає ліків. Крім того, якщо підвищена температура тримається більше 2-3 днів після того, як ви почали давати антибіотик, зверніться до лікаря - хай він перевірить, чи допомагає дитині курс лікування від основної хвороби або його потрібно змінити.