Атрофічний гастрит: лікування, симптоми, ознаки, причини

При деяких ерозійних і гіперпластичних формах гастриту гістологічні ознаки запалення взагалі можуть бути відсутніми.

Коли і як слід проводити біопсію слизової оболонки шлунка

Показання до біопсії:

• Ерозії або виразка шлунка.
• Потовщення шлункових складок.
• Поліпи або новоутворення в шлунку.
• Підозра на інфікування HP.
• Підозра на прогресування хронічного гастриту.

Протокол проведення біопсії

Необхідно отримати п`ять біоптатів. Зони забору біоптатів: антральний відділ (велика і мала кривизна), тіло шлунка (велика і мала кривизна).

Класифікація гастритів

Загальноприйнятою класифікації гастритів в даний час немає. Найбільш поширена так звана Сіднейська класифікація, але вона дуже складна для широкого застосування.

Гістологічні ознаки запалення присутні:

• Атрофічний гастрит.
• Інфекційний гастрит (вірусний, бактеріальний, HP, грибкова інфекція, паразитарна інвазія).
• Гранулематозний гастрит (хвороба Крона, туберкульоз, сторонні тел.
• Особливі форми гастритів.
• Гастрит при реакції ТПХ.

Гістологічні ознаки запалення мінімальні:

• Гастрит внаслідок прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ.
• Гастрит при отруєннях алкоголем або кокаїном.
• Гастрит при променевому ураженні.
• Гастрит при жовчному рефлюксі.
• Ішемічний гастрит.
• Гастрит внаслідок грижі стравохідного отвору.
• Гіперпластична форма хвороби Менетрие.
• СЗЕ.

Віруси і гастрити

Відомо, що стравохід і шлунок можуть страждати при ЦМВ-інфекції. Присутність в біоптатах збільшених в розмірах клітин і включень типу «сови очі» вказує на інфікування цим вірусом. Вірус герпесу може викликати формування на слизових оболонках множинних округлих виразок невеликого розміру. В ядрах клітин під час гістологічного дослідження біоптатів виявляють включення, оточені ореолом.

Бактерії і гастрити

Гострі некротизуючий гастрити зустрічають рідко, але вони дуже небезпечні. Такі гастрити зазвичай пов`язані зі зловживанням алкоголем, респіраторними інфекціями, СНІДом, післяопераційним інфікуванням черевної порожнини. Лікування полягає в хірургічному висіченні уражених ділянок і застосуванні пеніциліну.

Дуже рідко виявляють ураження шлунка туберкульозною паличкою (зазвичай на тлі туберкульозу легенів), актиноміцетами і блідою трепонемой.

При реактивної гастропатії може розвинутися гострий ерозивний гастрит.

гастрит атрофічний

Атрофічний гастріт- гістологічний діагноз. Щоб його встановити, необхідно гістологічне дослідження матеріалу, його паркан проводять ендоскопічно [два шматочки в області тіла, два - воротаря (антрум), один - інцизури]. Мікроскопічно виявляють хронічний запальний процес зі зникненням шлункових залоз і заміщенням їх епітеліальними структурами кишкового типу і фіброзної тканиною.

Виділяють два основні варіанти атрофічного гастриту:

1. Гастрит типу А, або аутоімунний атрофічний гастрит. Він обмежується головним чином областю тіла шлунка, залишаючи недоторканим воротар. Хвороба характеризується появою аутоантитіл проти шлункових парієтальних клітин і ВФ. Такий патологічний процес часто веде до розвитку перніциозної анемії.
2. Дія факторів зовнішнього середовища зазвичай дає мультифокальний гастрит із залученням воротаря і тіла. Причиною можуть бути компоненти їжі (наприклад, нитрозосоединения утворюються в результаті бактеріального перетворення нітратів, присутніх в їжі) і HP. Helicobacter-асоційований гастрит виникає в результаті впливу вивільняються токсичних продуктів бактеріального і запального походження. В результаті може розвинутися або переважно антральний, або мультифокальний гастрит з ураженням тіла, дна і антрума, частковим заміщенням шлунковогоепітелію кишковим. Запалення слизової оболонки і обумовлений цим атрофічний гастрит більш виражені при наявності інфекції, коли збудником бувають cagA-позитивні штами HP. Переважно антральний гастрит найчастіше виявляють у інфікованих хворих з виразковою хворобою. Що стосується мультифокального і аутоімунного гастриту, при цих формах з`являється ймовірність розвитку карциноми шлунка.