Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Периферичний тип: біль і парестезії на стопі і пальцях, погано піддаються лікуванню межпальцеаие мікози, тривале загоєння ран після травм пальців. Пульсація на стегнової і підколінної артеріях зберігається, але на артеріях стопи відсутня. У діагностиці можна використовувати реографію, ультразвукову допплерофафію, ангіографію.

При всіх типах локалізації оклюзії необхідно проводити диференційний діагноз з корінцевим синдромом спинного мозку, остеохондрозом, хворобою Рейно, діабетичної ангіопатій та ін.

Лікування в початковій стадії консервативне: усунення несприятливих факторів (охолодження, куріння, вживання спиртного), спазмолітичну терапія (но-шпа, галідор і ін.), Гангліоблокатори (дипрофен, діколін і ін.), Знеболюючі. Для поліпшення метаболічних процесів в тканинах призначають вітаміни, компламин, солкосерил. Доцільно призначення препаратів, що нормалізують згортання крові, знижують агрегацію тромбоцитів (реополіглюкін, трентал, курантил, свіжозаморожена плазма). Проводять фізіотерапевтичне лікування, доцільна гіпербаричнаоксигенація, санаторно-курортне лікування.

Мета оперативного лікування - відновлення кровотоку в ураженій кінцівці. Показання до операції залежать від стадії захворювання (вони абсолютні при III-IV стадіях і відносні при На стадії), технічної можливості проведення операції (протяг і локалізація закупорки), ступеня вираженості супутньої патології (перенесений інфаркт міокарда, цукровий діабет, ураження нирок і ін. ).

Варіанти втручань при артеріальної оклюзії: при обмежених стенозах можна використовувати балонну дилатацію, при протяжних ураженнях - тромбінтімектоміі. При локалізації стенозу артерії вище пахової зв`язки застосовують обхідні шунтування синтетичним трансплантатом, а при нижче розташованої обструкції артерії використовують трансплантат з аутів або гетерологічного матеріалу. При генералізованому атеросклеротичному звуженні судини показана поперекова симпатектомія з видаленням 4 гангліїв.

Ускладнення: кровотечі з області анастомозу після операції, ранній тромбоз оперованого судини або

трансплантата, інфекція. Профілактика цих ускладнень полягає в ретельному дотриманні техніки накладення судинного шва, обов`язкової ранньої гепаринизации.

Прогноз. Кращий прогноз отриманий при непротяжних оклюзія великих артерій. П`ятирічний контроль показує хороший ефект оперативного лікування при аортоклубового типі в 90%, при стегнової-підколінної - в 60%.