Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

ТІАМІН (Тhiaminum). ВІТАМІН В (Vitaminum В1). Синоніми: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 і ін. У природі вітамін В1 міститься в дріжджах, зародках і оболонках пшениці, вівса, гречки, а також в хлібі, виготовленому з борошна простого помелу. При тонкому помелі найбільш багаті вітаміном В1 частини зерна видаляють з висівками, тому у вищих сортах борошна і хліба вміст вітаміну В1 різко знижений. Для медичних цілей застосовують синтетичні препарати (тіаміну бромід і тіаміну хлорид), відповідні природному вітаміну В1: 4-метил-5-b-оксіетил-N- (2-метил-4-аміно-5-метил-піримідо) -тіазолій броміду ( або хлориду) гідробромід (або гідрохлорид). Тіаміну бромід (Тhiamini bromidum) - білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком порошок. Тіаміну хлорид (Тhiаmini chloridum) білий кристалічний порошок. Обидва препарати мають слабкий характерний запах дріжджів. Легко розчинні у воді. Розчини (рН 2,7 - 3,6) стерилізують при +100 `С протягом 30 хв. Препарати вітаміну В1 (тіаміну бромід і тіаміну хлорид) застосовують як специфічні засоби для попередження і лікування гіпо- та авітамінозу В1. Крім профілактичної й лікувальної дії при відповідному гіпо- і авітамінозі, показаннями до застосування вітаміну В1 є неврити, радикуліт, невралгії, периферичні паралічі. Позитивні результати відмічені при лікуванні вітаміном В1 хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, при атонії кишечника, а також при захворюваннях печінки. Є дані про позитивний вплив вітаміну В1 при дистрофії міокарда, спазмах периферичних судин (ендартеріїт та ін.). У дерматологічній практиці вітамін В1 застосовують при дерматозах неврогенного походження, свербінні різної етіології, піодермії, екземі, псоріазі. При аналізі механізму дії вітаміну В1 слід враховувати, що цей та інші вітаміни є не тільки специфічними "антівітамінознимі" засобами. Активно впливаючи на різні функції організму, втручаючись в обмін речовин і в нервово-рефлекторну регуляцію, вони можуть викликати позитивний ефект при різних патологічних процесах і повинні розглядатися тому як фармакотерапевтичні речовини в широкому сенсі. З фармакологічних особливостей вітаміну В1, безпосередньо не пов`язаних з його вітамінними властивостями, заслуговує, зокрема, уваги його здатність впливати на проведення нервового збудження в синапсах. Як і інші сполуки, що містять четвертинні атоми азоту, він володіє ганглиоблокирующими і курареподібними властивостями, хоча і вираженими в помірному ступені. Впливаючи на процеси поляризації в області нервово-м`язових синапсів, він може послабити курареподібну дію деполяризуючих м`язових релаксантів (дитилина і ін.). Застосовують вітамін В1 всередину (після їжі) і парентерально. Добова потреба у вітаміні В1 складає для дорослого близько 2 мг-при важкій фізичній праці потреба у вітаміні дещо підвищується. Добові дози для дітей: у віці від 6 місяців до 1 року 0,5 мг-від 1 року до 1,5 років - 0,8 мг-від 1,5 до 2 років - 0,9 мг-від 3 до 4 років - 1,1 мг-від 5 до 6 років - 1,2 мг-від 7 до 10 років - 1,4 мг-від 11 до 13 років - 1,7 мг-для юнаків 14 - 17 років - 1,9 мг - для дівчат 14 - 17 років - 1,7 мг. У лікувальних цілях тіаміну хлорид і тіаміну бромід застосовують всередину (після їжі) і парентерально. Дози при прийомі всередину тіаміну хлориду складають для дорослих 0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) рази на день. Дітям у віці до 3 років призначають по 0,005 г (5 мг) через день-3 - 8 років - по 0,005 г 3 рази на день через добу-старше 8 років - по 0,01 г 1 - 3 рази на день. Курс лікування - 30 днів. Тіаміну бромід у зв`язку з його більшою відносною молекулярною масою (435,2) застосовують в кілька великих дозах, ніж тіаміну хлорид (отн. Мовляв. Маса 337,27) - 0,001 (1 мг) тіаміну хлориду відповідає по активності 0,00129 г ( 1,29 мг) тіаміну броміду. При порушеннях всмоктування в кишечнику і при необхідності швидкого створення високих концентрацій вітаміну В в крові, вводять тіаміну хлорид чи тіаміну бромід парентерально. Зазвичай вводять внутрішньом`язово дорослим по 0,025 - 0,05 г тіаміну хлориду (1 мл 2,5% або 5% розчину) або 0,03 - 0,06 г тіаміну броміду (1 мл 3% або 6% розчину) по 1 разу в день ежедневно- дітям вводять по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% розчину) тіаміну хлориду або по 0,015 г (0,5 мл 3% розчину) тіаміну броміду. Курс лікування 10 - 30 ін`єкцій. Вітамін В1 зазвичай добре переноситься. Підшкірні ін`єкції (іноді і внутрішньом`язові) болючі в зв`язку з низьким рН розчинів. В окремих випадках після ін`єкцій вітаміну (рідше після прийому всередину) можливі алергічні реакції (набряк Квінке, кропив`янка, свербіж шкіри). При введенні в вену алергічні ускладнення можуть бути більш сільнимі- можливе виникнення анафілактичного шоку. Алергічні реакції та анафілаксія частіше розвиваються у осіб, схильних до алергії, у жінок в передклімактеричному і клімактеричному періодах, у страждаючих алкоголізмом. Починати парентеральне введення тіаміну рекомендується з малих доз (не більше 0,5 мл 5% або 6% розчину) і лише при добрій переносимості переходити на більш високі дози. Тіамін протипоказаний особам з алергічними захворюваннями і лікарської непереносимістю в анамнезі. Не рекомендується одночасне парентеральне введення вітаміну В1 з пиридоксином (вітамін В6) і ціанокобаламіном (вітамін В12). Ціанокобаламін посилює аллергизирующее дію тіаміну, а піридоксин ускладнює перетворення тіаміну в біологічно активну (фосфорильовану) форму. Не слід також змішувати в одному шприці вітамін В1 і пеніцилін або стрептоміцин (руйнування антибіотиків), а також вітамін В1 і нікотинову кислоту (руйнування вітаміну В1). Форми випуску: тіаміну хлорид - таблетки по 0,002- 0,005 і 0,01 г-2,5% і 5% розчини в ампулах по 1 мл-тіаміну бромід - таблетки по 0,00258- 0,00645 і 0,0129 г-3 % і 6% розчини в ампулах по 1 мл. Зберігання: в герметично закритій тарі, що охороняє від дії світла. Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N. 50 D.S. По 1 таблетці 3 pаза в день Rp .: Sol. Thiamini chloridi 2,5% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутрішньом`язово Rp .: Sol. Thiamini bromidi 3% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутрішньом`язово Дріжджі пивні очищені сухі (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae fermentum siccum depuratum). Містять вітамін В1 (не менше 0,014 г / л), вітамін В (не менше 0,003 г / л), а також білки та інші речовини. Застосовують в профілактичних і лікувальних цілях (при гіповітамінозі В1, порушеннях обміну речовин, зниженому харчуванні, фурункульозі та ін.). Призначають всередину дорослим по 2 чайні ложки, дітям - по 1 - 2 чайні ложки. Випускалися раніше таблетки "Гефефітін", Що містять пивні дріжджі, виключені з номенклатури лікарських засобів. розчин "Тіодін" (Solutio "Thiodinum"). Містить в 1 мл тіаміну броміду 12,5 мг і натрію йодиду 10 мг. Безбарвна прозора рідина зі слабким специфічним запахом. Застосовують як антіневралгіческое засіб при попереково-крижових радикулітах, плечовому плексите, а також при воспалітельнихзаболеваннях ЦНС. Вводять внутрнмишечно (повільно) по 5 - 10 мл на день протягом 6 - 20 днів. Можливі побічні явища і протипоказання такі ж, як для препаратів, що містять йод (див.). Форма випуску: у амлулах по 10 мл в упаковці по 10 ампул. Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці при кімнатній температурі. Тіамін входить до складу ряду комбінованих полівітаміннмх препаратів (див. Аснітін, Ревит, Декамевит, Аеровит, пангексавіт, Квадевіт, Ундевіт, Компливит і ін.).