Панкреатит у стадії загострення класифікація, форми, код за мкб 10, атланта-2007

Необхідність стандартної класифікації гострого панкреатиту була сформована ще в 1992 році на симпозіумі, який проходив в Атланті. Необхідність вироблення єдиних методів і стадій розвитку в класифікації гострого перебігу даного захворювання, в періоди загострення була обумовлена виробленням єдиних принципів лікування різних проявів подібного процесу.

В даний час подібна класифікація є основною, але в кожній країні існують свої відмінності, як в стадіях, так і в формах подібного захворювання від стандартів. Хоча багато хірургів сучасної медицини успішно ігнорують в повсякденній практиці поділ і термінологію, прийняту в Атланті, в зв`язку з новими відкриттями в області визначення форм і стадій гострого панкреатиту, під час його загострення застосовують власну класифікацію, що відрізняється від запропонованої раніше схеми.

Сьогодні для постановки такого діагнозу як гострий панкреатит необхідна наявність у пацієнта хоча б двох з трьох його основних ознак:

• сильний больовий синдром;
• збільшення вмісту амілази або ліпази в крові пацієнта не менше ніж в три рази від верхньої межі даного показника в нормальному стані;
• характерні свідчення комп`ютерної томографії для даного захворювання, під час загострення.

Залежно від тяжкості захворювання, під час загострення дані симптоми можуть дуже відрізнятися від показників, прийнятих в Атланті. Згідно тяжкості, дана хвороба визначається двома формами: важкої і легкої. Хоча на різних щаблях розвитку хвороби, такий поділ може варіюватися більш докладно. На різних стадіях гострого перебігу панкреатиту та його загострень можуть проявлятися нові форми, в залежності від області ураження підшлункової залози. Так само стадія загострення основного розвитку захворювання може характеризуватися різними супутніми діагнозами, такими як поразку кровоносної та дихальної системи, велике нагноєння, утворення кіст, скупчення рідини і багатьма іншими. Залежно від стадії гострого панкреатиту показники КТ набувають все нові особливості, в зв`язку з чим, форма захворювання постійно уточнюється.

Згідно морфології процесу поширення і поразки, класифікація виділяє дві форми розвитку гострого перебігу захворювання під час його загострення: интерстициальную отечную і некроз. Хоча у міру поширення запального процесу одна стадія захворювання може переходити в іншу. Некротичні ураження можуть бути стерильними або інфікованими.

В даний час класифікація Атланти вимагає перегляду за всіма основними пунктами, так як в світлі можливостей сучасної апаратури, форми протікання панкреатиту, і його загострень, а так само його основні ознаки можна діагностувати більш докладно.

Код гострого панкреатиту по МКБ 10

Згідно з Міжнародним класифікатором хвороб МКБ 10-го перегляду існують такі форми захворювання (код К85).

Абсцес підшлункової залози (час формування - 4-6 тижні, можливо хірургічне втручання, є менш небезпечною формою захворювання).

Гострий і інфекційний некроз по МКБ 10 обумовлений самопереваріваніем залози за допомогою ферментів, ліпази і трипсину, що знаходяться в ній, а також частковим омертвлянням її клітин і тканин. Наслідками некрозу є спочатку абсцес залози, потім утворення кісти, а при очаговом некрозі - стрімкий розвиток запального процесу.

Рецидив, який з причин виникнення і загострення ділиться на:

• ідіопатичний;
• біліарний;
• алкогольний;
• медикаментозний.

До цієї ж групи по МКБ 10 відносять підгострий, гнійний, геморагічний і без додаткових уточнень панкреатит.

Класифікація гострого панкреатиту Атланта-2007

Що стосується класифікації гострого панкреатиту Атланта-2007, то відповідно до останніх впровадженими змінами виділяють:

• Легкий гострий панкреатит - найпоширеніша форма захворювання. Зустрічається у 85% пацієнтів, як правило, мають вроджену патологію або схильність до хвороб шлунково-кишкового тракту. В даному випадку виключається набряк підшлункової залози (панкреонекроз) і розвиток недостатності органів. Імовірність летального результату легкого ступеня захворювання становить 0.5%.
• Захворювання середнього ступеня - займає одну десяту частину всіх виявлених випадків. Згідно зі статистикою летальний результат доводиться на 10-15% всіх випадків захворювання. Дана форма захворювання характеризується місцевими симптомами і проявами захворювання, такими як абсцес залози, кіста і періпанкреатіческой інфільтрат, а також виникнення органної недостатності тривалістю не більше 48 годин.
• Хвороба в важкого ступеня за класифікацією Атланта 2007 - це стрімкий процес ускладнення захворювання, при якому в більшості випадків виникає панкреонекроз, а також розвивається органна недостатність тривалістю понад 48 годин. Захворювання важкого ступеня по виявляється у п`яти відсотків пацієнтів. Імовірність летального результату при важкій формі захворювання становить більшість випадків, а саме - від 50 до 60%.