Терапія виразкової хвороби шлунка: комбінована, ерадикаційна і квадротерапія

Лікування та профілактичні заходи виразки шлунка повинні бути спрямовані на усунення причин (бактеріальні, фізіологічні) і симптомів (нудота, блювота, відрижка, печія) хвороби. Оскільки подібне захворювання має циклічний хронічний характер з ймовірністю прояву обов`язкових сезонних загострень, слід визначити ефективну терапію виразкової хвороби шлунка.

Особливість цієї патології полягає в тому, що вона часто протікає безсимптомно, а її рецидиви і загострення можуть усунутися навіть без застосування лікарських засобів, використовуючи тільки дієтичні рекомендації і правильний спосіб життя. Але сподіватися на мимовільне рубцювання виразки не варто, оскільки це може привести до прояву небезпечних ускладнень (кровотечі, стеноз, перфорація).

Щоб не допустити виникнення небажаних наслідків, після діагностики, протягом усього курсу лікування, здійснюється ендоскопічний контроль. Проводиться він не частіше 2 разів / 14 днів. Це дозволяє оцінювати якість і ефективність застосовуваних лікувальних заходів.

Терапія виразки шлунка включає комплексний підхід, комбінуються препарати різної дії і призначення, відповідно до анамнезу.

Комбінована терапія виразкової хвороби залежить від ряду індивідуальних особливостей організму людини (вік, спосіб життя, стан імунітету), від секреції травного органу і наявності бактеріальної грунту. Така схема терапії виразкової хвороби виглядає наступним чином:

• препарати вісмуту (Викалин, Віс-нол, Де-Нол, Вікаїр, Вісмуту субнітрат) і антациди (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель). Вони здійснюють обволікаючу дію, перешкоджають впливу пепсину і соляної кислоти на стінки шлунка.
• Блокатори протонної помпи - БПП (Омепразол, Ланзопразол, Омез, Нольпаза) і Н2-рецепторів (Ранітидин, Квамател, Зантак, Фамотидин). Створюють баланс виділення шлункового соку, тим самим, усуваючи больові відчуття.
• антибактеріальні засоби (Антибіотики). Пригнічують розвиток інфекцій та сприяють їх повного знищення (метранідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін, Тетрациклін).

Цей комплекс лікування отримав назву потрійної терапії виразкової хвороби. На ранніх стадіях захворювання для швидкого усунення симптоматики, лікар призначає найпростішу схему - антибіотики Амоксицилін і Кларітроміцн в поєднанні з БПП. Якщо вона не допомагає, хворому прописуються сильніші схеми комбінування препаратів. Курс лікування становить 5-7 днів

Багато пацієнтів і лікарі відзначають ефективність комплексної терапії виразкової хвороби, в яку обов`язково входять антибактеріальні засоби. У 90-і роки минулого століття був розроблений і впроваджений у лікарську практику так званий Протокол лікування виразкової хвороби, що має на увазі базисну секреторну терапію (рубцювання виразкових утворень в короткі терміни). Він визначає, коли саме і в яких дозах потрібно призначати антісекреторний препарат.

Ерадикаційної терапії при виразці шлунка

Однією з причин прояви виразкового захворювання шлунка є бактерія Хелікобактер пілорі. Цей мікроорганізм відрізняється серед інших бактерій стійкістю до соляної кислоти. Такий імунітет дозволяє йому стрімко розмножуватися і створювати цілі колонії в порожнині травного органу. Для усунення цих проявів існують спеціальні заходи - ерадикаційної терапія при виразці шлунка, яка має на увазі знищення бактерії хелікобактер. При цьому не рекомендується приймати одні антибактеріальні засоби. Ерадикаційної лікування також вимагає комплексного підходу, і проходить воно в два етапи:

• І етап. Лікар призначає інгібітори протонної помпи (Омепразол) в комплексі з антибіотиками Метронідазол і Кларитроміцин. Курс лікування становить 7 днів. Дозування і поєднання цих ліків повинен призначати гастроентеролог.
• ІІ етап. При неефективності першого варіанту лікування, використовується інший комплекс антибіотиків (Метронідазол і Тетрациклін), ІПП (Омепразол) і препарат вісмуту (Де-нол). Курс лікування триває близько 14 діб і супроводжується великою кількістю побічних ефектів.

Щоб полегшити вплив антибіотиків на слизову оболонку і стінки шлунка, прописуються допоміжні засоби: альмагель, вітаміни, масло обліпихи, екстракт алое.

Квадротерапії виразкової хвороби шлунка

За своїм визначенням квадротерапія означає лікування другої лінії. Це було регламентовано рекомендаціями Маастрихтських угод 2-2000 р Як показує досвід, застосовувати більш ефективну схему другої лінії, замість першої, для пригнічення бактерії хелікобактер - недоцільно, оскільки мікроорганізм має високу резистентність (стійкість). Тому спочатку обов`язково повинна застосовуватися перша схема, а потім - друга.

Квадротерапії виразкової хвороби має на увазі використання субцитрата вісмуту (Де-нол), блокатора протонної помпи або Н2-блокаторів, два антибіотики (Амоксицилін, Кларитроміцин або Фуразолідон) в поєднанні з антибактеріальним засобом Ніфурател. Квадротерапії застосовується після неефективності потрійної терапії, в разі стійкості Хелікобактер до антибактеріальних препаратів.

Квадротерапії становить майже 98% успіху у знищенні шкідливої бактерії, не залежно від її чутливості до антибіотиків.