Ерозивно рефлюксна езофагіт і гастрит

Щодо локалізації ерозивний рефлюкс-езофагіт існує дистальної, тотальної і проксимальної форми. Тотальна форма відрізняється поразкою всього відділу стравоходу, під час проксимальної форми ураження відбувається тільки в верхньому відділі. Дистальна форма даного захворювання вражає самий нижній відділ стравоходу, який з`єднується зі шлунком.

Тим часом, хронічний ерозивний рефлюкс-езофагіт (як і гастрит) характеризується тривалим запаленням стінок стравоходу з появою на них ерозій. Дана форма розвивається протягом тривалого періоду хвороби, що призводить до незворотних патологій у функціонуванні та структурі стравоходу.

Дистальний ерозивний рефлюкс-езофагіт

При ерозивно дистальному рефлюкс-езофагіті процес запалення проникає в глибші шари слизової оболонки стравоходу, в зв`язку з чим, відбувається утворення виразок і ерозій. Така форма хвороби вимагає невідкладного лікування. Частинки відшарувалася слизової оболонки здатні виходити під час блювоти. До того ж зарубцевавшиеся виразки згодом призводять до стенозу або просто звуження пищеводной трубки.

Під час виникнення симптомів виразкового рефлюкс-езофагіту, необхідно звернутися до гастроентеролога для того, що уточнити діагноз.

Дистальний ерозивний рефлюкс-езофагіт часто поєднується з гастритом, грижею діафрагми і виразкову хворобу шлунка.

Основні причини виникнення такого рефлюкс-езофагіту - переповнення шлунка, зниження імунітету, хімічні опіки, надмірне вживання алкогольних напоїв.

Основними клінічними проявами захворювання є сильне печіння, яке виникає відразу після прийому їжі, в положенні лежачи, болючість під час ковтання, відчуття нудоти, блювання, відчуття розпирання в животі, нічний кашель, хрипкий голос.

Дистальна форма рефлюкс-езофагіту буває поверхневою, як і при гастриті. В такому випадку запальний процес у слизовій оболонці відбувається без патологічного руйнування епітелію. Якщо в цьому випадку своєчасно пройти курс лікування, то захворювання піде повністю і не становитиме загрози організму.

Ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт діагностується досить швидко в залежності від зовнішніх ознак, а також результатів езофагоскопічної, а також рентгенологічного досліджень.

Якщо даний діагноз підтверджується, то призначається спеціальна дієта, яка спрямована на усунення причин, лікування захворювання і полегшення симптомів. Дана дієта призначається фахівцем при першому ж зверненні.

Найбільш поширеним ускладненням захворювання (2 ступеня) є виразкова хвороба в стравоході (3 ступеня - проривна). При 1 ступеня утворюються тільки глибокі дефекти в стінках стравоходу, які тягнуть за собою складне рубцювання, а також можливе укорочення пищеводной трубки.

Хронічний ерозивний рефлюкс-езафогіт

Хронічна форма ерозивно-виразкового рефлюксна езофагіту має на увазі під собою перебіг хвороби протягом більш ніж 6 місяців. При цьому, як правило, ознаки захворювання менш виражені. Однак лікування більш складне.

Крім того, дистальна форма може також мати хронічний перебіг. Безпосередні ознаки виражаються в меншій хворобливості і більш рідкісним появою печії. Що стосується появи ерозій при такому перебігу - їх поширеність не менш, ніж при гострій формі. Часто ця форма поєднується з гастритом, але не обов`язково. Як правило, в 80% випадків дана форма зустрічається тільки 1 ступеня.

Також хронічна форма захворювання має періодичні загострення. Загострення характеризуються сильними болями і збільшенням загальних симптомів. У цей період необхідно дводенне голодування з подальшим дотриманням дієти.

Лікування ерозивного рефлюкс-езофагіту

У більшості випадків, рефлюкс-езофагіт не потребує серйозному лікуванні. Як правило, одужання пацієнтів відбувається відразу після нормалізації режиму харчування. Дієта має на увазі виключення основних факторів роздратування (включаючи гостру і жирну їжу, а також шкідливі звички і т.д.). Якщо пошкодження стравоходу більш важке, то необхідно, щоб дотримуватися фахівець призначив прийом антацидів і анальгетиків. Крім того, в деяких випадках, необхідно усунути причини рефлюкс-езофагіту, це дозволить уникнути багатьох наслідків. Однак правильне лікування може призначити тільки гастроентеролог.

В основному, це призначення антацидних препаратів для позбавлення від печії, знеболюючих засобів, а також прогістамінов для зменшення кислотної секреції шлункового соку. В цілому, препарати для лікування цього захворювання мало чим відрізняються від застосовуваних у разі рефлюкс-гастриту.

Ступеня ерозивного рефлюкс-езофагіту

Відповідно до класифікації дане захворювання має кілька ступенів. 1-я характеризується проявами окремими, що зливаються ерозіями в нижньому відділі стравоходу. При 2-й ерозивні ураженнями захоплюється велика площа слизової оболонки стравоходу. При третій - розвивається виразкова хвороба стравоходу в супроводі гастриту.

У медицині, ступінь захворювання визначається щодо морфологічних змін, які виявляються під час проведення ендоскопічного дослідження.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується осередкової і слабко еритемою. Тобто слизова стравоходу при ній пухка. При цьому складки слизової трохи згладжені. Лікування препаратами не обов`язково, але вимагає консультації лікаря.

Захворювання 2 стадії має на увазі утворення одиночних або множинних дефектів, як правило, витягнутої форми. Можливо також наявність ексудату. Ерозії розташовуються, в основному, на самій поверхні складок. Однак площа таких поразок є не більше 10% від загальної поверхні стравоходу. Лікування обов`язково.

При третій, на відміну від другої, ступеня рефлюкс-езофагіту ерозії починають зливатися, як правило, вся поверхня покривається ексудатом. Площа дефектів в порівнянні з 2 стадією більше на 40%. Лікування вкрай необхідно.

У четвертій, найскладнішою, стадії - ерозії зливаються, утворюються вже ексудативно-некротичні патології, дефекти розташовуються циркулярно, і простягається ця поразка більше, ніж на 5 см від сфінктера. Лікування повинно бути невідкладним і в стаціонарі.