Хвороби волосся і лікувальна косметика. Андрогенетична алопеція

Відео: Фахівці про РЕГЕЙН® і проблеми випадіння волосся

андрогенетична алопеція

андрогенетична алопеція - Це прогресуюче облисіння, викликане дією андрогенів на волосяні фолікули і виникає у людей із спадковою схильністю.

Захворювання починається в будь-якому віці після закінчення пубертатного періоду, особливо після 40-50 років.

Чоловіки хворіють значно частіше.

У жінок воно починається після 60 років. Спадкування у чоловіків - полигенное або аутосомно-домінантне, у жінок - аутосомно-рецесивне.

етіопатогенез

В основі захворювання - дія андрогенів на волосяні фолікули, а також успадковані особливості волосяних фолікулів. Андрогенетична алопеція виникає з кількох причин: надмірний вміст дегидротестостерона (ДГТ), підвищена чутливість волосяних фолікулів, підвищена активність ферменту 5-а-редуктази, яка перетворює тестостерон в ДГТ.

Велику роль відіграє також наявність в волосяних фолікулах ферменту ароматази, яка є антагоністом 5-а-редуктази, знижує рівень ДГТ у волосяних фолікулах і перетворює його назад в тестостерон. У більшості хворих андрогенетичної алопецією ендокринних порушень немає.

Під впливом андрогенів фолікули термінальних волосся перероджуються і починають продукувати коротші і тонке волосся, схожі на Пушкова. Потім ці фолікули взагалі атрофуються. У фолікулах Пушкова волосся під дією андрогенів йде протилежний процес, з них починають рости термінальні волосся. В результаті посилюється оволосіння особи, лобка, пахвових западин.

ДГТ стимулює зростання андроген-залежних волосся (особа, лобок) і випадання андроген-незалежних (на волосистій частині голови), надає супрессивное дію на ріст волосся таким чином, що волосся передчасно входять в фазу спокою (телоген), скорочується зростання волосяного фолікула, який починає виробляти тонкі і слабкі волосся.

клініка

У вогнищах облисіння у осіб обох статей відбувається поступове заміщення довгого волосся на тонкі, короткі, непігментовані. Згодом вони заміщаються пушковими, потім зникають повністю. На облисілих ділянках шкіра гладенька, устя волосяних фолікулів не видно неозброєним оком.

Обласна часто супроводжується жирною себореєю і себорейний дерматит волосистої частини голови. У чоловіків воно починається в лобовій і тім`яній області. Заміщення довгого волосся захоплює скроню і потилицю навіть в найбільш виражених випадках і в старечому віці.

При важкої андрогенетичної алопеції часто посилений ріст бороди, а також волосся в пахвових западинах, на лобку і грудей. Андрогенетичного алопецію у жінок можна запідозрити, якщо спостерігається повільно прогресуюче витончення волосся-відбувається дифузне їх випадання, особливо помітним воно стає після миття голови під час розчісування, при цьому пролисин не виникає.

Поряд з випаданням волосся на голові спостерігається надлишкова їх зростання на обличчі та інших частинах тіла. Незважаючи на зрілий вік, пацієнтки страждають акне і жирної себореєю, волосся, хоча і виглядають сухими і ламкими, проте швидко салятся і їх доводиться часто мити.

У чоловіків облисіння відбувається в кілька стадій: спочатку двосторонні залисини над чолом, потім з`являється лисина, розширюється від чола до тімені, в результаті залишається лише вузька смужка волосся на скронях і потилиці. У жінок облисіння йде повільніше і зазвичай зводиться до зменшення волосся, більш помітного на тімені.

Корекція андрогенетичної алопеції

Лікарські препарати (призначаються лікарем):

1. Системна корекція, спрямована на придушення активності ферменту 5-а-редуктази:

- Финастерид (Propecia, Proscar). Застосовується тільки для лікування чоловіків з-за високої ембріотоксичності;
- Плоди карликової пальми (Sow Palmento, Serenoa repens) всередину як харчова добавка в комбінації з цинком і вітаміном В6, Простаплант (екстракт з плодів пальми сабаль Serenoa repens);
- Ізофлавони (фітоестрогени з червоної конюшини, сої, люцерни: генистеин і дайдзеин), екстракт кореня кропиви дводомної. Простатин (комбінація кропиви з рослиною Pygeum africanum);
- Загальна корекція: вітаміни, желатин, амінокислоти, мікроелементи, комплекси для зміцнення волосся і нігтів (Ревалід, Бьютішарм, Вітрум Бьюті, Ауріта комплекс для зміцнення волосся і нігтів, драже Мерц, капсули Фітовал і ін.).

2. Місцева корекція:

- Гормонотерапія: препарати жіночих статевих гормонів: 17-а-естрадіол, естрадіолбензоат, розчини естрогену (прогинова), естрогену з кортикостероїдом (Ell-Cranel, Alpicort F, Crinohermal fem) тільки для жінок. Призначається тільки лікарем;
- Трікостім (блок 5а-редуктази);
- 2% -ний розчин міноксиділа або 5% -ний розчин міноксиділа 2 рази в день (лосьйони Регейн, Пилфуд і ін.);
- Кромакалім (стимулює синтез ДНК в волосяних фолікулах) - диазоксид, пінаціділ (антигіпертензивні препарати, викликають ріст волосся);
- Крінаген (екстракт карликової пальми, вітаміни В6, цинк, біофлавоноїди, терпени) - блок 5-а-редуктази, покращує кровообіг, антибактеріальну дію.

Препарати лікувальної косметики

Анастим лосьйон - Ducray (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція) призначений для лікування всіх видів нерубцових алопеції у чоловіків і жінок. Містить RTH 16,6% (стимулює вироблення фактора судинного росту ендотелію VEGF, який продовжує анагеновой фазу росту волосся), никотинат токоферолу 1%, екстракт сабаль 0,3% (антісеборейний дію), кротамінон 1%, в-гліцірретіновую кислоту 0,3 %.


При осередкової алопеції обробляти всю шкіру волосистої частини (сухі або злегка вологе волосся) голови з проділах, приділяючи особливу увагу вогнищ випадання волосся 3 рази на тиждень. В такому ж режимі застосовувати препарат і при дифузійної алопеції, при андрогенетичної - 1 раз в день.

Як доповнення рекомендують живильний шампунь-крем Анафаз, що містить токоферолу никотинат 0,2%, віт. В5, В6, В8 0,8% для щоденного застосування.

Хроностім лосьйон - (Ducray, Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція) призначений для лікування всіх видів нерубцових алопецій у чоловіків і жінок, особливо андрогенетичної. В упаковці 2 флакона з дозаторами з позначкою для ранкового застосування (сонце) і для вечірнього застосування (місяць).

Ранок: екстракт пальми сабаль, токоферолу никотинат, бета-гліцірретіновая кислота.

вечір: екстракт іглиці колючим (неорусцін - стимулятор VEGF), GP4G, дігуагозін тетрафосфат - стимулятор метаболізму, піроктоноламін. Активні субстанції препарату розподілені в двох флаконах для ранкового і вечірнього застосування і відповідають циркадному ритму біологічно активних речовин в організмі. Випускається у флаконах з позначкою ранок або вечір по 50 мл з дозаторами.

Перед застосуванням вимити голову шампунем Анафаз, висушити, потім обробити по проділах волосяну частину голови (кількість, що отримується 7 натисканнями на дозатор), не змивати. Шампунь застосовувати в міру необхідності. При андрогенетичної алопеції Лосьйон Хроностім застосовувати кожен день, при дифузній і гніздову - 3 рази на тиждень.

дифузна алопеція

Дифузна алопеція включає телогенового (симптоматичну) і анагеновой (токсичну).

Анагеновой випадання волосся відбувається у виняткових випадках. Клінічно характеризується випаданням волосся по всій волосистої частини голови при непораженной шкірі.

Телогенового випадання волосся характеризується підвищеною кількістю телогенового волосся в трихограми.

Спостерігається при фізичному та емоційному стресі через 3-4 або 5-6 місяців. Розрізняють фізіологічний і токсико-метаболічну телогенового випадання волосся.

Фізіологічний телогенового випадання волосся є результатом ендогенного або екзогенного пошкодження анагеновой волосяних фолікулів. Воно в більшості випадків можна зупинити, хоча може протікати хронічно. Викликається гематогенним шляхом.

Ступінь порідіння волосся залежить від тривалості та інтенсивності провокуючих чинників. Фізіологічний телогенового випадання волосся виникає у новонароджених, у жінок після пологів, молодих дівчат після пубертатного періоду, в літньому віці.

Токсико-метаболічну телогенового випадання волосся. Волосяні фолікули в анагеновой фазі мають високу метаболічну активність. Порушення обміну речовин і різні токсичні впливи можуть відразу ж вплинути на ефективність синтезу і викликати передчасне закінчення анагеновой фази.

Такі процеси бувають епізодичними (захворювання з лихоманкою) і хронічними (залізодефіцитна анемія, недостатнє харчування). Найбільш частими причинами епізодичного телогенового випадання волосся є рясна втрата крові, висока температура, гострі тяжкі інфекційні захворювання, операційний або травматичний шок, психо-фізичний стрес, напади системних захворювань, форсовані дієти, деякі медикаменти.

Про тимчасової втрати волосся, викликаної стресом, можна думати, якщо клієнт не може згадати "давно це почалося", говорить, що "останнім часом став помічати, що волосся випадає". Немає підстав говорити про те, що волосся стали тоншими і слабкіше, ніж були за останні кілька років. На шкірі немає проявів акне або гірсутизму. У бесіді з пацієнтом з`ясовується, що у нього багато проблем або що в недавньому минулому він переніс велике потрясіння.

Дифузне анагеновой випадання волосся.

анагеновая алопеція - Раптова втрата волосся, викликана впливом лікарських засобів, хімічних агентів або радіації. Цей рідкісний вид випадіння волосся зустрічається при важких отруєннях і як побічна дія лікарської терапії. Він виникає в результаті пошкодження знаходяться в мітозі анагеновой фолікулів.

Типові причини: талій, колхіцин, рентгенівське опромінення. Випали волосся мають недозрілі некротичні коріння. При анагеновой алопеції, як і при телогеновая, волосся випадає рівномірно на всій волосистої частини голови, але значно швидше й інтенсивніше.

Припиняють зростання в фазі анагена і, минаючи катаген і телоген, випадають. Раптове випадання волосся спостерігається зазвичай через 1-3 тижні після впливу хімічних речовин або радіації. У більшості випадків анагеновой алопецію викликають протипухлинні та інші лікарські засоби: блеомицин, вінбластин, вінкристин, гидроксимочевина, дакарбазін, дактіноміцін, даунорубіцин, доксорубіцин, ифосфамид, мелфалан, метотрексат, мітоксантрон, мітоміцін, ломустин, кармустин, прокарбазін, фторурацил, хлорметін, циклофосфамід, цитарабін, етопозід- важкі метали (ртуть, свинець), миш`як, талій.

Випадання волосся, викликане хіміотерапією, повністю оборотне. Анагеновой випадання волосся при усуненні причини залишається незворотнім лише в рідкісних випадках (при тотальному некрозі волосяних фолікулів).

Корекція дифузних алопецій полягає в усуненні провокуючих чинників, призначення системних засобів для харчування волосяного фолікула (комплекси вітамінів, мікроелементів). Зовнішньо - поживні і Местнораздражающие кошти.

Препарати лікувальної косметики для корекції дифузних алопеції

Анастим лосьйон - Обробляти шкіру волосистої частини голови 3 рази на тиждень Анафаз живильний шампунь-крем для щоденного застосування.

Хроностім - лосьйон (Ducray (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція)

Плац Формула ХП плацу Формула Ботаніка (WT Metode Wewering & Trimbach GmbH, Німеччина)

Програма від випадіння волосся в ампулах, Шампунь, Бальзам, Лосьйон (OZON (Santeri Paris), Франція)

Фітовал шампунь, Фітовал плюс шампунь та лосьйон (KRKA, Словенія). RF80 концентрована сироватка, Тріфазік сироватка, Фортіс шампунь (Pierre Fabre, Rene Furterer, Франція)