Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМОот 5 травня 1999 р N 2510 / 5045-99-32ОБ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЕПІДЕМІОЛОГІЧЕСКОГОНАДЗОРА холеру У 1999 ГОДУПроблема холери в зв`язку з широким її поширенням іпостоянной загрозою занесення на територію Росії зберігає своюактуальность. За попередніми даними Всесвітньої ОрганізацііЗдравоохраненія в 1998 році зареєстровано 240 664 случаевзаболеваній холерою в 63 країнах світах, де від цієї інфекцііумерлі 10013 чоловік. Захворюваність в світі в 1998 році попорівнянні з 1997 р зросла в 2 раза.Остается актуальною проблема холери, обумовленої холернимівібріонамі серогрупи 0139, холери Бенгал. Викликані етімвозбудітелем захворювання можуть протікати безсимптомно і імеютбольшое епідеміологічне значення перш за все при завезенні етойінфекціі.В Російської Федерації в 1998 році захворювання холеройрегістріровалісь в м Москві - 3 випадки в Республіці Дагестан - 8больних і 17 вібріононосіїв у Хівском і Дербентському районах, де мав місце спалах цієї інфекціі.Как і минулі роки, від хворих виділялися полірезистентні кантібіотікам штами холерного вібріона, в тому числі до широковживаних для лікування хворих левоміцетину, тетрацикліну, доксицикліну. Одночасно відзначається висока чутливість кпрепаратам фторхинолонового ряду ципрофлоксацину, пефлоксацину. У зв`язку з цим необхідно в обов`язковому порядку определятьчувствітельность виділених штамів до цієї групи препаратів, атакож забезпечити ними лікувально - профілактичні заклади длялечения хворих і проведення екстреної профілактікі.Продолжается інтенсивне забруднення джерел пітьевоговодоснабженія. Кожен четвертий водойму, який використовується в качествеісточніковводоснабженія, імеетвисокую бактеріальнуюзагрязненность, в 3,5% проб води виділялися возбудітеліінфекціонних захворювань. Через вкрай неудовлетворітельногосостоянія каналізаційних колекторів щорічно збільшується чіслоаварійних скидів неочищених стічних вод, порушується режімобеззаражіванія стоків, що скидаються підприємствами коммунальногохозяйства.В 1998 році 10,3% всіх досліджених проб питної води невідповідали гігієнічним нормативам по мікробіологіческімпоказателям.Із води поверхневих водойм в 1998 р на території 23суб`ектов Російської Федерації було ізольовано 97 культурхолерних вібріонів ельтор, при цьому вперше збудник виділений в Республіці Бурятія і Тува. Гемолізнегатівние штами возбудітелявиделени в Краснодарському краї, Астраханській, Іркутській іСаратовской областях. На території м Москви і Іркутської областібилі ізольовані авірулентние штами холерного вібріона 0139.В цілому епідеміологічну обстановку по холері в Російській Федерації можна оцінити як нестійку та прогноз на бліжайшіегоди залишається неблагопріятним.В метою забезпечення епідеміологічного нагляду за холерою, попередження її завезення і розповсюдження на території Російської Федерації пропоную забезпечити: виконання Постанови Головного державного санітарноговрача Російської Федерації від 11.04.97 N 6 "Про заходи щодо усіленіюсанітарной охорони території Російської Федерації від завозаінфекціонних захворювань"санітарний - карантинний контроль у пунктах пропуску черезгосударственную кордон за пасажирами, що прибувають з країн, ендемічних по холері і держав - учасників СодружестваНезавісімих Держав-готовність закладів охорони здоров`я до надання медіцінскойпомощі в разі виявлення хворого холерою або підозрілого наетом захворювання, включаючи созданіезапасовантібіотіковфторхінолоновой групи для лікування хворих і проведення екстреннойпрофілактікі, растворовдлярегідратаціі, медіцінскіхіммунобіологіческіхпрепаратов для діагностики холери ідезінфекціонних засобів-провести навчально - тренувальні заняття в лікувально-профілактичних установах в введенням умовного хворого-лабораторне обстеження хворих на гострі кишкові інфекціяміна холеру в суворій відповідності з "Інструкцією з організації іпроведення протихолерних заходів" (1995 р.) - Постійне проведення інформаційно - роз`яснювальної работидля населення про заходи особистої і громадської профілактики холери идругих гострих кишкових захворюваннях в засобах масовоїінформації-уявлення вустановленниесроків Департаментгоссанепіднадзора МОЗ Росії донесень про випадки регістраціізаболеваній холерою, виділення холерних вібріонів від людей і ізоб`ектов навколишнього среди.Главним лікарям центрів госсанепіднадзоравсуб`ектахРоссійской Федерації, регіонах на транспорті (водному, повітряному) організувати: проведення необхідного комплексапрофілактіческіхіпротівоепідеміческіх заходів в разі виявлення больниххолерой або підозрілих на це захворювання-лабораторний контроль за контаминацией холерними вібріонаміоб`ектов навколишнього середовища відповідно до "Інструкцією поорганізаціі і проведення протихолерних заходів" (1995 р.) - Контроль за організацією та проведенням підготовки медіцінскіхработніков, екіпажів і бригад транспортних засобів, сотрудніковтурістіческіх агентств і фірм з питань профілактики холери идругих особливо небезпечних інфекційних захворювань-своєчасне направленіекультурхолернихвібріонов, виділених від людей і з об`єктів навколишнього середовища, дляідентіфікаціі в територіальні протичумні учрежденія.Руководітелям протичумних установ здійснювати: ідентифікацію та додаткове вивчення в повному обсязі, собязательним визначенням чутливості до антибіотиків, в цьому числі фторхинолонового ряду, що виділяються холерних вібріонів сиспользованием прискорених і експресних методів дослідження-проведення серологічних досліджень на холеру сиворотоккрові хворих на холеру іконтактнихсіспользованіеміммунологіческіх тестів длярасшіфровкізаболеваній, ретроспективної діагностики холери та ін-надання практичної та методичної допомоги учрежденіямздравоохраненія, держсанепіднагляду і відомчих служб у організації та проведенні заходів з профілактики холери, протиепідемічних заходів при виявленні хворого на холеру, подготовкемедіцінскіхкадров, повишенііеффектівностілабораторних ісследованій.Первий заступник МіністраГ.Г.ОНІЩЕНКО
медичне законодавство

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМОот 5 травня 1999 р N 2510 / 5045-99-32ОБ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЕПІДЕМІОЛОГІЧЕСКОГОНАДЗОРА холеру У 1999 ГОДУПроблема холери в зв`язку з широким її поширенням іпостоянной загрозою занесення на територію Росії зберігає своюактуальность. За попередніми даними Всесвітньої ОрганізацііЗдравоохраненія в 1998 році зареєстровано 240 664 случаевзаболеваній холерою в 63 країнах світах, де від цієї інфекцііумерлі 10013 чоловік. Захворюваність в світі в 1998 році попорівнянні з 1997 р зросла в 2 раза.Остается актуальною проблема холери, обумовленої холернимівібріонамі серогрупи 0139, холери Бенгал. Викликані етімвозбудітелем захворювання можуть протікати безсимптомно і імеютбольшое епідеміологічне значення перш за все при завезенні етойінфекціі.В Російської Федерації в 1998 році захворювання холеройрегістріровалісь в м Москві - 3 випадки в Республіці Дагестан - 8больних і 17 вібріононосіїв у Хівском і Дербентському районах, де мав місце спалах цієї інфекціі.Как і минулі роки, від хворих виділялися полірезистентні кантібіотікам штами холерного вібріона, в тому числі до широковживаних для лікування хворих левоміцетину, тетрацикліну, доксицикліну. Одночасно відзначається висока чутливість кпрепаратам фторхинолонового ряду ципрофлоксацину, пефлоксацину. У зв`язку з цим необхідно в обов`язковому порядку определятьчувствітельность виділених штамів до цієї групи препаратів, атакож забезпечити ними лікувально - профілактичні заклади длялечения хворих і проведення екстреної профілактікі.Продолжается інтенсивне забруднення джерел пітьевоговодоснабженія. Кожен четвертий водойму, який використовується в качествеісточніковводоснабженія, імеетвисокую бактеріальнуюзагрязненность, в 3,5% проб води виділялися возбудітеліінфекціонних захворювань. Через вкрай неудовлетворітельногосостоянія каналізаційних колекторів щорічно збільшується чіслоаварійних скидів неочищених стічних вод, порушується режімобеззаражіванія стоків, що скидаються підприємствами коммунальногохозяйства.В 1998 році 10,3% всіх досліджених проб питної води невідповідали гігієнічним нормативам по мікробіологіческімпоказателям.Із води поверхневих водойм в 1998 р на території 23суб`ектов Російської Федерації було ізольовано 97 культурхолерних вібріонів ельтор, при цьому вперше збудник виділений в Республіці Бурятія і Тува. Гемолізнегатівние штами возбудітелявиделени в Краснодарському краї, Астраханській, Іркутській іСаратовской областях. На території м Москви і Іркутської областібилі ізольовані авірулентние штами холерного вібріона 0139.В цілому епідеміологічну обстановку по холері в Російській Федерації можна оцінити як нестійку та прогноз на бліжайшіегоди залишається неблагопріятним.В метою забезпечення епідеміологічного нагляду за холерою, попередження її завезення і розповсюдження на території Російської Федерації пропоную забезпечити: виконання Постанови Головного державного санітарноговрача Російської Федерації від 11.04.97 N 6 "Про заходи щодо усіленіюсанітарной охорони території Російської Федерації від завозаінфекціонних захворювань"санітарний - карантинний контроль у пунктах пропуску черезгосударственную кордон за пасажирами, що прибувають з країн, ендемічних по холері і держав - учасників СодружестваНезавісімих Держав-готовність закладів охорони здоров`я до надання медіцінскойпомощі в разі виявлення хворого холерою або підозрілого наетом захворювання, включаючи созданіезапасовантібіотіковфторхінолоновой групи для лікування хворих і проведення екстреннойпрофілактікі, растворовдлярегідратаціі, медіцінскіхіммунобіологіческіхпрепаратов для діагностики холери ідезінфекціонних засобів-провести навчально - тренувальні заняття в лікувально-профілактичних установах в введенням умовного хворого-лабораторне обстеження хворих на гострі кишкові інфекціяміна холеру в суворій відповідності з "Інструкцією з організації іпроведення протихолерних заходів" (1995 р.) - Постійне проведення інформаційно - роз`яснювальної работидля населення про заходи особистої і громадської профілактики холери идругих гострих кишкових захворюваннях в засобах масовоїінформації-уявлення вустановленниесроків Департаментгоссанепіднадзора МОЗ Росії донесень про випадки регістраціізаболеваній холерою, виділення холерних вібріонів від людей і ізоб`ектов навколишнього среди.Главним лікарям центрів госсанепіднадзоравсуб`ектахРоссійской Федерації, регіонах на транспорті (водному, повітряному) організувати: проведення необхідного комплексапрофілактіческіхіпротівоепідеміческіх заходів в разі виявлення больниххолерой або підозрілих на це захворювання-лабораторний контроль за контаминацией холерними вібріонаміоб`ектов навколишнього середовища відповідно до "Інструкцією поорганізаціі і проведення протихолерних заходів" (1995 р.) - Контроль за організацією та проведенням підготовки медіцінскіхработніков, екіпажів і бригад транспортних засобів, сотрудніковтурістіческіх агентств і фірм з питань профілактики холери идругих особливо небезпечних інфекційних захворювань-своєчасне направленіекультурхолернихвібріонов, виділених від людей і з об`єктів навколишнього середовища, дляідентіфікаціі в територіальні протичумні учрежденія.Руководітелям протичумних установ здійснювати: ідентифікацію та додаткове вивчення в повному обсязі, собязательним визначенням чутливості до антибіотиків, в цьому числі фторхинолонового ряду, що виділяються холерних вібріонів сиспользованием прискорених і експресних методів дослідження-проведення серологічних досліджень на холеру сиворотоккрові хворих на холеру іконтактнихсіспользованіеміммунологіческіх тестів длярасшіфровкізаболеваній, ретроспективної діагностики холери та ін-надання практичної та методичної допомоги учрежденіямздравоохраненія, держсанепіднагляду і відомчих служб у організації та проведенні заходів з профілактики холери, протиепідемічних заходів при виявленні хворого на холеру, подготовкемедіцінскіхкадров, повишенііеффектівностілабораторних ісследованій.Первий заступник МіністраГ.Г.ОНІЩЕНКО