Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

КОЛЕГІЯ МІНІСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНІЯРОССІЙСКОЙ ФЕДЕРАЦІІРЕШЕНІЕПРОТОКОЛот 2 листопада 1999 р N 18О РЕАЛІЗАЦІЇ ЗАХОДІВ Федеральної ЦЕЛЕВОЙПРОГРАММИ "Невідкладні ЗАХОДИ БОРОТЬБИ З ТУБЕРКУЛЕЗОМВ РОСІЇ НА 1998 - 2004 РР."Федеральна цільова програма "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 рр.", УтвержденнаяПостановленіем Уряду Російської Федерації від 11 червня 1998р. N 582, спрямована на стабілізацію епідеміологічної сітуацііпо туберкульозної інфекції в Росії і включає в себе меропріятіясістеми охорони здоров`я, кримінально - виконавчої системи МінюстаРоссіі, Мінсільгосппроду Россіі.Мінздрав Росії, визначивши виконання Програми пріорітетнимнаправленіем в діяльності органів і установ здравоохраненіяпоборьбес туберкульозом, розробив конкретний планорганізаціонних заходів (Наказ від 04.08.98 N 233 "Про заходи пореалізаціі Федеральної цільової програми "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 рр.") І приступив до егореалізаціі.Коордінація діяльності міністерств - виконавців основнихпрограммних заходів, контроль за ходом її реалізацііосуществляется Міжвідомчою советом.Со часу затвердження Програми охорони здоров`я Росії і органаміуправленія охороною здоров`я на місцях проведена наступна работа.В метою підвищення ефективності раннього виявлення, діагностики лікування хворих на туберкульоз основна увага уделялосьвиполненію програмних заходів по зміцненню матеріально-технічної бази протитуберкульозних закладів, забезпечення іхлекарственнимі препаратами та медичної технікой.Уточнени протитуберкульозні установи, требующіепервоочередной реконструкції або будівництва, потребностьсуб`ектов Російської Федерації в специфічних лекарственнихсредствах, сформований перелік основних протівотуберкулезнихпрепаратов і медичної техніки, що підлягають закупівлі, определенпорядок їх розподілу. цілеспрямована робота по фінансуванню в 1999 г.строітельства і реконструкції зазначених установ здравоохраненіяпозволіла на звітний період сплатити 82% обсягу фактіческівиполненних робіт. До кінця року передбачається полностьюпрофінансіровать заплановані будівельно - реконструктівниеработи.В 1998 р закуплені і направлені в 24 суб`єкта Російської Федерації з найбільш високими показниками заболеваемостітуберкулезом, а також в шість НДІ туберкульозу основниепротівотуберкулезние препарати на суму 51,0 млн. Рублей.В1999г.за рахунок бюджетних коштів закупленипротівотуберкулезние препарати на суму 198,9 млн. рублів, в счетпогашеніядолгаІндіібившемуСССР- препарати ірентгенодіагностіческое обладнання на суму 25 млн. доларів США та на 15 млн. доларів США, відповідно. До кінця годапланіруется закупівля в рахунок бюджетних коштів малодозной ціфровихфлюорографов і протитуберкульозних препаратів, при осуществленіікоторой річна потреба хворих на туберкульоз в лекарствахбудет задоволена полностью.Об`ем фінансування Програми в 1998 р за рахунок средствместних бюджетів склав близько 400 млн. Рублів, більше половини ізкоторих направляються на поточні витрати по поддержаніюдеятельності протитуберкульозних установ, інші - назакупку лікарських препаратів і медичної технікі.Учітивая обмеженість бюджетних коштів, а також требованіяк фінансування Програми, Міністерством охорони здоров`я Росії і органаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерацііізисківаются можливості залучення коштів інших істочніков.Так, з Федерального фонду обов`язкового медичного страхованіяпрівлечено 330 тис. рублів, територіальних фондів - 28 млн.рублів, в якості гуманітарної допомоги - близько 500 тис. рублів, ізпрочіх позабюджетних джерел - близько 20 млн. рублів. Ведутсяпереговори з Міжнародним банком реконструкції та розвитку про позику здійснення проекту "Боротьба з розповсюдженням туберкульозу іСПІДа в Російській Федерації".Такая Ж робота по залученню коштів на ці цілі проводітсяі Мін`юстом Росії: 1,5 млн. Доларів США виділено Нью - Йоркскімінстітутом охорони здоров`я, 2 млн. Доларів США - Международнойблаготворітельной організацією "Лікарі без кордонів", Прорабативаетсявопрос з МБР про фінансування створення двох спеціалізірованнихцентров для лікування засуджених, хворих туберкулезом.Наряду з контролем за ходом реалізації Програми Мінздравомосуществляется організаційно - методична робота по еевиполненію.Результатом її стало твердження територіальних програм поборьбе з туберкульозом у всіх суб`єктах Російської Федерації, крім Чеченської Республіки. за підсумками перевірки стану протитуберкульозної помощінаселенію Псковської, Мурманської, Вологодської, Архангельскойобластей, Ненецького і Ямало - Ненецького автономних округів, проведеннойспеціалістаміСанкт- ПетербургскогоНІІфтізіопульмонологіі, проведенореспубліканскоесовещаніе, вироблені заходи, спрямовані на підвищення качестваоказанія медичної допомоги хворим на туберкульоз в цих суб`ектахРоссійской Федераціі.Організація впровадження Програми "Виявлення бацилярних больнихтуберкулезом і їх лікування короткостроковими курсами хіміотерапії" ВАрхангельске, Іванівської, Мурманської, Саратовської, Томскойобластях. Республіці Марій Ел, здійснювана спільно з ЦНІІтуберкулезаРАМН, позволілаподтвердітьеффектівностьпредусмотренних Програмою методик і створила передумови длявнедреніяіхв найближчі роки в практику лікувально-профілактичних установ усіх суб`єктів Російської Федераціі.В рамках реалізації Програми МОЗ Росії актівносотруднічает з Мін`юстом Росії. Підготовлено та видано тріінструктівних документа, спрямованих на зниження распространеніятуберкулезной інфекціі.В метою вивчення та використання світового досвіду боротьби стуберкулезом, а також залучення коштів гуманітарної допомоги, МінздравРоссііактівноконтактіруетс международниміорганізаціямі. Так, спільно з ВООЗ розроблено три проекти, спрямованих на боротьбу з туберкульозом, в рамках співпраці сСША підписано спільну заяву по боротьбі з інфекціоннимізаболеваніямі, значне місце в якому відведено проблеметуберкулезной інфекції, в рамках співпраці з Радою Европиразработан проект про взаємодію в галузі правових аспектовборьби з інфекційними заболеваніямі.Проводімие МОЗ Росії, органами управленіяздравоохраненіем суб`єктів Російської Федерації заходи пореалізаціі Програми дозволили в цілому по Росії уповільнити темпироста захворюваності з 9,5% в 1997 р до 2,8% в 1998 р, снізітьпоказатель смертності населення від туберкульозу з 16,7 на 100 тис.населення в 1997 р до 15,4 в 1998 г.Прімером цілеспрямованої діяльності органів виконавчоївлади та управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації по боротьбі з туберкульозом може служити Саратовскаяобласть. Тут прийняті і реалізуються закон по боротьбі з етімінфекціонним захворюванням, територіальна цільова програма, спеціальну постанову уряду області. Незважаючи наограніченние фінансові кошти, вишукана можливість для ремонта2 міських туберкульозних диспансерів, переведення в нове зданіеобластного диспансеру, придбання 4 санітарних автомашін.Восстановленіе обсягів щорічного флюорографічного обследованіянаселенія на туберкульоз, доведення охоплення туберкулінодіагностікойдетей до 95%, використання сучасних методів діагностики ілеченія позитивно позначилися на поліпшенні основних показателейрезультатівності лікування: рубцювання порожнин розпаду в 63,6% випадків, припинення бактеріовиділення в 80,9% случаев.Вместе з тим заходи, що проводяться Міністерством охорони здоров`я Росії іорганаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації по реалізації Програми, ще недостатньо ефективні іне досягають поставленої мети - стабілізації епідеміологіческойсітуаціі, підвищення якості діагностики та лікування больнихтуберкулезом.Основние показники по туберкульозу мають тенденцію до росту.Так, захворюваність в 1998 р склала 76,0 на 100 тис. населеніяпротів 73,9 в 1997 р При цьому рівень захворюваності баціллярниміформамі зріс на 2,1% і в 1998 р склав 28,9 на 100 тис.населення проти 28,3 в 1997 г.Особенно висока захворюваність в територіях Західно-Сибірський регіону - 107,4, Республіці Тива - 284,8, Еврейскойавтономной області - 125,5, Пермської області - 111,8 на 100 тис.населенія.Уровень фінансування Програми в 1998 - 1999 рр., навіть сучетом залучення коштів інших джерел, дозволяє закритьпотребностьучрежденій охорони здоров`я тільки в основнихпротівотуберкулезних препаратах і покрити витрати на строітельствопротівотуберкулезних об`єктів. Інші програмні заходи нефінансіруются.В 1998 р з 460,0 млн. Рублів, затверджених Законом "Офедеральном бюджеті на 1998 рік", Виділено тільки 53,9 млн.рублів, з урахуванням взаємозаліків - 58,3 млн. Рублів, або 12,7% (51,0млн. Рублів - на протитуберкульозні препарати, 2,94 млн. Рублейденежнимі засобами і 4,3 млн. рублів взаємозаліками - набудівництво і реконструкцію протитуберкульозних установ) .Протягом дев`яти місяців 1999 року передбачені об`емиМінздраву Росії профінансовані на 68,6%, в тому чіслеінвестіціонние заходи на 37,32%, інші потреби на 71,2%, Мін`юсту Росії - на 64, 5%. Програмні заходи МінсельхозпродаРоссіі взагалі не фінансіровалісь.Крайне незадовільно здійснюється фінансування ізсредств бюджетів суб`єктів Російської Федерації, складаючи чутьбольше 40% в структурі загальної фінансування при предусмотреннихМіністерством економіки Російської Федерації 80%. При етомнаблюдается великий розкид в його обсягах - від 53 млн. Рублів вВоронежской області до 27 тис. В Красноярському краї. У РеспублікеТива, де захворюваність на туберкульоз майже в 4 рази превишаетсреднероссійскій показник, виділено всього 476 тис., В Тюменскойі Новосибірської областях відповідно 472 тис. І 200 тис. Прівисоком рівні заболеваемості.Недостаточно активно вирішуються питання підвищення еффектівностідеятельності санаторних протитуберкульозних установ, особеннодетскіх, соціального захисту медичних працівників фтізіатріческойслужби, залучення до роботи з виконання Програми общественнихорганізацій.Недостаткі, що мають місце в цій роботі, відзначені і Счетнойпалатой Російської Федерації. Встановлено неоперативність вдію МОЗ Росії з проведення торгів і заключеніюконтрактов по ним, невиконання загальнобудівельних і монтажних Работньов ряді об`єктів, включених в інвестиційну програму, недостатня активність щодо впровадження економічно і качественнооправданнихформ організації медичної допомоги больнимтуберкулезом.В метою своєчасної реалізації заходів Федеральнойцелевой програми "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Россііна 1998 - 2004 рр.", Забезпечення цільового і раціональногорасходованія коштів бюджету всіх рівнів колегія вирішує: 1. Вважати роботу щодо виконання Федеральної цільової програми"Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Росії на 1998 - 2004рр." (Далі по тексту - Програма) пріоритетним направленіемдеятельності Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації иорганов управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації справі охорони здоров`я населення Росії. Щорічно обговорювати наколлегіі хід її реалізаціі.2. Заступнику Міністра Вялкова А.І.: 2.1. Підвищити ефективність роботи Міжвідомчої коміссііпо реалізації Федеральної цільової програми "Невідкладні мериборьби з туберкульозом в Росії на 1998 - 2004 рр." (Далі -Межведомственная комісія), своєчасно завершивши виконання Планай роботи в 1999 р.до 20.12.99 подати на затвердження план работиМежведомственной комісії на 2000 год.2.2. Забезпечити действеннийконтрольі коордінаціюдеятельності щодо виконання програмних заходів міністерствРоссійскойФедераціі - виконавців основних меропріятійПрограмми. Термін - постоянно.2.3. За результатами аналізу ходу виконання Програми за 1998- 1999 рр. направити інформацію органам виконавчої влади суб`єктів Російської Федерації, в яких реалізація іфінансірованіе її здійснюється незадовільно. Термін -01.06.2000.2.4. Забезпечити взаємодію з Російським товариством Червоного Хреста по реалізації Программи.3. Департаменту організації медичної допомоги населенню, Департаменту економіки охорони здоров`я опрацювати з органаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації питання пайової участі у фінансуванні програмних заходів на2000 рік. Термін - 01.02.2000.4. Департаменту економіки охорони здоров`я: 4.1. Не допускати включення до переліку будівництв Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації об`єкти будівництва безпроектно - кошторисної документації, оформленої відповідно сустановленнимі вимогами- направляти бюджетні кошти у першу чергу на об`єкти охорони здоров`я, будівництво которихблізко до завершення. Термін - постоянно.4.2. Спільно з Департаментом організації медичної помощінаселенію, Управлінням охорони здоров`я матері і дитини, отделомсанаторно - курортної допомоги уточнити переченьпротівотуберкулезних установ Міністерства здравоохраненіяРоссійской Федерації, які потребують реконструкції та будівництва, включивши в нього протитуберкульозні санаторії, в першу очередьдетскіе. Термін - 30.02.2000.4.3. Спільно з Департаментом організації медичної помощінаселенію розглянути питання про збільшення максимального размеранадбавкі за безперервний стаж роботи до 40 відсотків лікарів і середні медичному персоналу фтизіатричної служби, работакоторих будується по дільничного принципу. Термін - 01.03.2000.5. Отделусанаторно - курортної допомоги, Департаментуорганізаціі медичної допомоги населенню, Управлінню охраниздоровья матері і дитини: 5.1. Ізучітьпотребность санаторних протівотуберкулезнихучрежденійфедеральногоподчіненія в протівотуберкулезнихпрепаратах, діагностичному обладнанні і враховувати її при іхцентралізованной закупівлю і розподіл. Термін - 01.02.2000.5.2. Проаналізувати діяльність санаторнихпротівотуберкулезнихучрежденій федерального підпорядкування іподчіненія суб`єктів Російської Федерації, розробити меропріятіяпо підвищенню ефективності надання в них лікувальної іреабілітаціонной допомоги хворим на туберкульоз. Термін - 01.06.2000.6. Відділу медичної статистики та інформатики: 6.1. Переробити відповідно до МКБ-10 і з учетомпредложеній науково - дослідних інститутів туберкулезастатістіческую облікову форму з туберкульозу N 089у / туб. Термін -30.12.99.6.2. Забезпечити своєчасний збір, узагальнення та представленіеДепартаменту економіки охорони здоров`я "Довідки про фінансірованііФедеральной цільової програми "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 роки" (Додаток). Термін -постоянно.6.3. Спільно з НДІ туберкульозу ММА ім. І.М. Сеченовапроаналізіровать ступінь розробки государственногоепідеміологіческогомоніторінга туберкульозу та представітьпредложенія по завершенню його створення. Термін - 01.04.2000.7. Руководітелямнаучно - ісследовательскіхпротівотуберкулезних установ Міністерства здравоохраненіяРоссійской Федерації і РАМН проаналізувати використання в 1998- 1999 рр. коштів федерального бюджету, що виділяються на основнуюдеятельность і в рамках Програми, вжити заходів щодо недопущеніюнецелевого їх витрачання. Довідку за результатами аналізапредставіть в Департаментекономікіздравоохраненія.Срок - 01.03.2000.8. Центральномунаучно - дослідному інстітутутуберкулеза РАМН (за згодою) розробити та подати наутвержденіе інструкцію з організації виявлення баціллярнихбольних туберкульозом та їх лікування короткостроковими курсаміхіміотерапіі для використання цих методик в практікепротівотуберкулезних установ Російської Федерації. Термін -01.03.2000.9. Покласти на Новосибірський науково - ісследовательскійінстітут туберкульозу МОЗ Росії функції організаційно-методичної керівництва і контролю за виконанням Програми всуб`ектах Західно - Сибірського регіону Російської Федераціі.10. Директору Новосибірського науково - ісследовательскогоінстітута туберкульозу МОЗ Росії Краснову В.А. розробити іпредставіть на розгляд систему боротьби з туберкульозом в Західній - Сибірському регіоні Російської Федерації. Термін -01.04.2000.11. Директору Всеросійського науково - дослідного ііспитательного інституту медичної техніки Леонову Б.І.разработать і подати на затвердження табель медико-технічного оснащення протитуберкульозних диспансерів, лікарень, санаторіев- план - графік заміни і (або) модернізації оборудованіяі основі моніторингу медичної техніки протівотуберкулезнихучрежденій. Термін - 01.07.2000.12. Руководітеляморгановуправленіяздравоохраненіемсуб`ектов Російської Федерації: 12.1. Забезпечити пайову участь у фінансуванні меропріятійПрограмми в розмірі не менше 80% в обсязі загальних расходов.12.2. Сведеніяпо "Довідці про фінансування федеральнойцелевой програми "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Россііна 1998 - 2004 роки" подавати щороку: - як плановані обсяги фінансування на майбутній рік - к01.03. поточного года-- як звіт про виконання плану фінансування - до 01.08.отчетного року і 01.03. настане після звітним роком (Додаток) .12.3. Взяти до відома, що неподання в встановлені терміни відомостей, зазначених у п. 12.2, буде враховуватися пріраспределеніі лікарських препаратів, медичної техніки, що закуповуються за рахунок коштів федерального бюджета.12.4. При розподілі коштів бюджету здравоохраненіясуб`ектовРоссійской Федерації в рамках федеральної ітерріторіальних Програм з туберкульозу, лікарських препаратів, медичної техніки передбачати обов`язкове направлення іхсанаторним протитуберкульозним закладам, в першу очередьдетскім.13. Вважати таким, що втратив силу рішення колегії МОЗ Россііот 01.12.98, протокол N 22, "Про заходи щодо совершенствованіюорганізаціі медичної допомоги хворим на туберкульоз".14. Контроль за ходом виконання цього рішення коллегіівозложіть на заступника Міністра охорони здоров`я Російської Федерації Вялкова А.І.За Голови Колегії, Перший заместітельМіністра здравоохраненіяРоссійской ФедерацііГ.Г.ОНІЩЕНКОСекретарь КоллегііК.Н.ЖУКОВПріложеніек рішенням КоллегііМінздрава Россііот 2 листопада 1999 р N 18СПРАВКАО ФІНАНСУВАННЯ ПРОГРАМИ "Невідкладні ЗАХОДИ БОРЬБИС НА ТУБЕРКУЛЬОЗ В РОСІЇ НА 1998 - 2004 РР."(Прогноз на ____ рік, звіт за I півріччя або рік) потрібне заповнити (підкреслити) + --------------------------- + --- --------------------------------- + | Напрями використання | Джерела фінансування || коштів + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | | Феде | терри- | Феде | терри- | інші || | Раль- | торі- | раль- | торі- | джерела || | Ний | ний | ний | ний | (расшіф- || | бюджет | бюджет | ФОМС | ФОМС | вати) | + ----------------------- ---- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 1. На придбання | | | | | || Обладнання | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 2. На придбання | | | | | || Лікарських засобів | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 3. На придбання | | | | | || Діагностичних засобів | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 4. На капітальне | | | | | || Будівництво | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 5. Інші (розшифрувати) | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + Керівник органу, подпісьУправленія здравоохраненіемдата
медичне законодавство

КОЛЕГІЯ МІНІСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНІЯРОССІЙСКОЙ ФЕДЕРАЦІІРЕШЕНІЕПРОТОКОЛот 2 листопада 1999 р N 18О РЕАЛІЗАЦІЇ ЗАХОДІВ Федеральної ЦЕЛЕВОЙПРОГРАММИ "Невідкладні ЗАХОДИ БОРОТЬБИ З ТУБЕРКУЛЕЗОМВ РОСІЇ НА 1998 - 2004 РР."Федеральна цільова програма "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 рр.", УтвержденнаяПостановленіем Уряду Російської Федерації від 11 червня 1998р. N 582, спрямована на стабілізацію епідеміологічної сітуацііпо туберкульозної інфекції в Росії і включає в себе меропріятіясістеми охорони здоров`я, кримінально - виконавчої системи МінюстаРоссіі, Мінсільгосппроду Россіі.Мінздрав Росії, визначивши виконання Програми пріорітетнимнаправленіем в діяльності органів і установ здравоохраненіяпоборьбес туберкульозом, розробив конкретний планорганізаціонних заходів (Наказ від 04.08.98 N 233 "Про заходи пореалізаціі Федеральної цільової програми "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 рр.") І приступив до егореалізаціі.Коордінація діяльності міністерств - виконавців основнихпрограммних заходів, контроль за ходом її реалізацііосуществляется Міжвідомчою советом.Со часу затвердження Програми охорони здоров`я Росії і органаміуправленія охороною здоров`я на місцях проведена наступна работа.В метою підвищення ефективності раннього виявлення, діагностики лікування хворих на туберкульоз основна увага уделялосьвиполненію програмних заходів по зміцненню матеріально-технічної бази протитуберкульозних закладів, забезпечення іхлекарственнимі препаратами та медичної технікой.Уточнени протитуберкульозні установи, требующіепервоочередной реконструкції або будівництва, потребностьсуб`ектов Російської Федерації в специфічних лекарственнихсредствах, сформований перелік основних протівотуберкулезнихпрепаратов і медичної техніки, що підлягають закупівлі, определенпорядок їх розподілу. цілеспрямована робота по фінансуванню в 1999 г.строітельства і реконструкції зазначених установ здравоохраненіяпозволіла на звітний період сплатити 82% обсягу фактіческівиполненних робіт. До кінця року передбачається полностьюпрофінансіровать заплановані будівельно - реконструктівниеработи.В 1998 р закуплені і направлені в 24 суб`єкта Російської Федерації з найбільш високими показниками заболеваемостітуберкулезом, а також в шість НДІ туберкульозу основниепротівотуберкулезние препарати на суму 51,0 млн. Рублей.В1999г.за рахунок бюджетних коштів закупленипротівотуберкулезние препарати на суму 198,9 млн. рублів, в счетпогашеніядолгаІндіібившемуСССР- препарати ірентгенодіагностіческое обладнання на суму 25 млн. доларів США та на 15 млн. доларів США, відповідно. До кінця годапланіруется закупівля в рахунок бюджетних коштів малодозной ціфровихфлюорографов і протитуберкульозних препаратів, при осуществленіікоторой річна потреба хворих на туберкульоз в лекарствахбудет задоволена полностью.Об`ем фінансування Програми в 1998 р за рахунок средствместних бюджетів склав близько 400 млн. Рублів, більше половини ізкоторих направляються на поточні витрати по поддержаніюдеятельності протитуберкульозних установ, інші - назакупку лікарських препаратів і медичної технікі.Учітивая обмеженість бюджетних коштів, а також требованіяк фінансування Програми, Міністерством охорони здоров`я Росії і органаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерацііізисківаются можливості залучення коштів інших істочніков.Так, з Федерального фонду обов`язкового медичного страхованіяпрівлечено 330 тис. рублів, територіальних фондів - 28 млн.рублів, в якості гуманітарної допомоги - близько 500 тис. рублів, ізпрочіх позабюджетних джерел - близько 20 млн. рублів. Ведутсяпереговори з Міжнародним банком реконструкції та розвитку про позику здійснення проекту "Боротьба з розповсюдженням туберкульозу іСПІДа в Російській Федерації".Такая Ж робота по залученню коштів на ці цілі проводітсяі Мін`юстом Росії: 1,5 млн. Доларів США виділено Нью - Йоркскімінстітутом охорони здоров`я, 2 млн. Доларів США - Международнойблаготворітельной організацією "Лікарі без кордонів", Прорабативаетсявопрос з МБР про фінансування створення двох спеціалізірованнихцентров для лікування засуджених, хворих туберкулезом.Наряду з контролем за ходом реалізації Програми Мінздравомосуществляется організаційно - методична робота по еевиполненію.Результатом її стало твердження територіальних програм поборьбе з туберкульозом у всіх суб`єктах Російської Федерації, крім Чеченської Республіки. за підсумками перевірки стану протитуберкульозної помощінаселенію Псковської, Мурманської, Вологодської, Архангельскойобластей, Ненецького і Ямало - Ненецького автономних округів, проведеннойспеціалістаміСанкт- ПетербургскогоНІІфтізіопульмонологіі, проведенореспубліканскоесовещаніе, вироблені заходи, спрямовані на підвищення качестваоказанія медичної допомоги хворим на туберкульоз в цих суб`ектахРоссійской Федераціі.Організація впровадження Програми "Виявлення бацилярних больнихтуберкулезом і їх лікування короткостроковими курсами хіміотерапії" ВАрхангельске, Іванівської, Мурманської, Саратовської, Томскойобластях. Республіці Марій Ел, здійснювана спільно з ЦНІІтуберкулезаРАМН, позволілаподтвердітьеффектівностьпредусмотренних Програмою методик і створила передумови длявнедреніяіхв найближчі роки в практику лікувально-профілактичних установ усіх суб`єктів Російської Федераціі.В рамках реалізації Програми МОЗ Росії актівносотруднічает з Мін`юстом Росії. Підготовлено та видано тріінструктівних документа, спрямованих на зниження распространеніятуберкулезной інфекціі.В метою вивчення та використання світового досвіду боротьби стуберкулезом, а також залучення коштів гуманітарної допомоги, МінздравРоссііактівноконтактіруетс международниміорганізаціямі. Так, спільно з ВООЗ розроблено три проекти, спрямованих на боротьбу з туберкульозом, в рамках співпраці сСША підписано спільну заяву по боротьбі з інфекціоннимізаболеваніямі, значне місце в якому відведено проблеметуберкулезной інфекції, в рамках співпраці з Радою Европиразработан проект про взаємодію в галузі правових аспектовборьби з інфекційними заболеваніямі.Проводімие МОЗ Росії, органами управленіяздравоохраненіем суб`єктів Російської Федерації заходи пореалізаціі Програми дозволили в цілому по Росії уповільнити темпироста захворюваності з 9,5% в 1997 р до 2,8% в 1998 р, снізітьпоказатель смертності населення від туберкульозу з 16,7 на 100 тис.населення в 1997 р до 15,4 в 1998 г.Прімером цілеспрямованої діяльності органів виконавчоївлади та управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації по боротьбі з туберкульозом може служити Саратовскаяобласть. Тут прийняті і реалізуються закон по боротьбі з етімінфекціонним захворюванням, територіальна цільова програма, спеціальну постанову уряду області. Незважаючи наограніченние фінансові кошти, вишукана можливість для ремонта2 міських туберкульозних диспансерів, переведення в нове зданіеобластного диспансеру, придбання 4 санітарних автомашін.Восстановленіе обсягів щорічного флюорографічного обследованіянаселенія на туберкульоз, доведення охоплення туберкулінодіагностікойдетей до 95%, використання сучасних методів діагностики ілеченія позитивно позначилися на поліпшенні основних показателейрезультатівності лікування: рубцювання порожнин розпаду в 63,6% випадків, припинення бактеріовиділення в 80,9% случаев.Вместе з тим заходи, що проводяться Міністерством охорони здоров`я Росії іорганаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації по реалізації Програми, ще недостатньо ефективні іне досягають поставленої мети - стабілізації епідеміологіческойсітуаціі, підвищення якості діагностики та лікування больнихтуберкулезом.Основние показники по туберкульозу мають тенденцію до росту.Так, захворюваність в 1998 р склала 76,0 на 100 тис. населеніяпротів 73,9 в 1997 р При цьому рівень захворюваності баціллярниміформамі зріс на 2,1% і в 1998 р склав 28,9 на 100 тис.населення проти 28,3 в 1997 г.Особенно висока захворюваність в територіях Західно-Сибірський регіону - 107,4, Республіці Тива - 284,8, Еврейскойавтономной області - 125,5, Пермської області - 111,8 на 100 тис.населенія.Уровень фінансування Програми в 1998 - 1999 рр., навіть сучетом залучення коштів інших джерел, дозволяє закритьпотребностьучрежденій охорони здоров`я тільки в основнихпротівотуберкулезних препаратах і покрити витрати на строітельствопротівотуберкулезних об`єктів. Інші програмні заходи нефінансіруются.В 1998 р з 460,0 млн. Рублів, затверджених Законом "Офедеральном бюджеті на 1998 рік", Виділено тільки 53,9 млн.рублів, з урахуванням взаємозаліків - 58,3 млн. Рублів, або 12,7% (51,0млн. Рублів - на протитуберкульозні препарати, 2,94 млн. Рублейденежнимі засобами і 4,3 млн. рублів взаємозаліками - набудівництво і реконструкцію протитуберкульозних установ) .Протягом дев`яти місяців 1999 року передбачені об`емиМінздраву Росії профінансовані на 68,6%, в тому чіслеінвестіціонние заходи на 37,32%, інші потреби на 71,2%, Мін`юсту Росії - на 64, 5%. Програмні заходи МінсельхозпродаРоссіі взагалі не фінансіровалісь.Крайне незадовільно здійснюється фінансування ізсредств бюджетів суб`єктів Російської Федерації, складаючи чутьбольше 40% в структурі загальної фінансування при предусмотреннихМіністерством економіки Російської Федерації 80%. При етомнаблюдается великий розкид в його обсягах - від 53 млн. Рублів вВоронежской області до 27 тис. В Красноярському краї. У РеспублікеТива, де захворюваність на туберкульоз майже в 4 рази превишаетсреднероссійскій показник, виділено всього 476 тис., В Тюменскойі Новосибірської областях відповідно 472 тис. І 200 тис. Прівисоком рівні заболеваемості.Недостаточно активно вирішуються питання підвищення еффектівностідеятельності санаторних протитуберкульозних установ, особеннодетскіх, соціального захисту медичних працівників фтізіатріческойслужби, залучення до роботи з виконання Програми общественнихорганізацій.Недостаткі, що мають місце в цій роботі, відзначені і Счетнойпалатой Російської Федерації. Встановлено неоперативність вдію МОЗ Росії з проведення торгів і заключеніюконтрактов по ним, невиконання загальнобудівельних і монтажних Работньов ряді об`єктів, включених в інвестиційну програму, недостатня активність щодо впровадження економічно і качественнооправданнихформ організації медичної допомоги больнимтуберкулезом.В метою своєчасної реалізації заходів Федеральнойцелевой програми "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Россііна 1998 - 2004 рр.", Забезпечення цільового і раціональногорасходованія коштів бюджету всіх рівнів колегія вирішує: 1. Вважати роботу щодо виконання Федеральної цільової програми"Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Росії на 1998 - 2004рр." (Далі по тексту - Програма) пріоритетним направленіемдеятельності Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації иорганов управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації справі охорони здоров`я населення Росії. Щорічно обговорювати наколлегіі хід її реалізаціі.2. Заступнику Міністра Вялкова А.І.: 2.1. Підвищити ефективність роботи Міжвідомчої коміссііпо реалізації Федеральної цільової програми "Невідкладні мериборьби з туберкульозом в Росії на 1998 - 2004 рр." (Далі -Межведомственная комісія), своєчасно завершивши виконання Планай роботи в 1999 р.до 20.12.99 подати на затвердження план работиМежведомственной комісії на 2000 год.2.2. Забезпечити действеннийконтрольі коордінаціюдеятельності щодо виконання програмних заходів міністерствРоссійскойФедераціі - виконавців основних меропріятійПрограмми. Термін - постоянно.2.3. За результатами аналізу ходу виконання Програми за 1998- 1999 рр. направити інформацію органам виконавчої влади суб`єктів Російської Федерації, в яких реалізація іфінансірованіе її здійснюється незадовільно. Термін -01.06.2000.2.4. Забезпечити взаємодію з Російським товариством Червоного Хреста по реалізації Программи.3. Департаменту організації медичної допомоги населенню, Департаменту економіки охорони здоров`я опрацювати з органаміуправленія охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації питання пайової участі у фінансуванні програмних заходів на2000 рік. Термін - 01.02.2000.4. Департаменту економіки охорони здоров`я: 4.1. Не допускати включення до переліку будівництв Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації об`єкти будівництва безпроектно - кошторисної документації, оформленої відповідно сустановленнимі вимогами- направляти бюджетні кошти у першу чергу на об`єкти охорони здоров`я, будівництво которихблізко до завершення. Термін - постоянно.4.2. Спільно з Департаментом організації медичної помощінаселенію, Управлінням охорони здоров`я матері і дитини, отделомсанаторно - курортної допомоги уточнити переченьпротівотуберкулезних установ Міністерства здравоохраненіяРоссійской Федерації, які потребують реконструкції та будівництва, включивши в нього протитуберкульозні санаторії, в першу очередьдетскіе. Термін - 30.02.2000.4.3. Спільно з Департаментом організації медичної помощінаселенію розглянути питання про збільшення максимального размеранадбавкі за безперервний стаж роботи до 40 відсотків лікарів і середні медичному персоналу фтизіатричної служби, работакоторих будується по дільничного принципу. Термін - 01.03.2000.5. Отделусанаторно - курортної допомоги, Департаментуорганізаціі медичної допомоги населенню, Управлінню охраниздоровья матері і дитини: 5.1. Ізучітьпотребность санаторних протівотуберкулезнихучрежденійфедеральногоподчіненія в протівотуберкулезнихпрепаратах, діагностичному обладнанні і враховувати її при іхцентралізованной закупівлю і розподіл. Термін - 01.02.2000.5.2. Проаналізувати діяльність санаторнихпротівотуберкулезнихучрежденій федерального підпорядкування іподчіненія суб`єктів Російської Федерації, розробити меропріятіяпо підвищенню ефективності надання в них лікувальної іреабілітаціонной допомоги хворим на туберкульоз. Термін - 01.06.2000.6. Відділу медичної статистики та інформатики: 6.1. Переробити відповідно до МКБ-10 і з учетомпредложеній науково - дослідних інститутів туберкулезастатістіческую облікову форму з туберкульозу N 089у / туб. Термін -30.12.99.6.2. Забезпечити своєчасний збір, узагальнення та представленіеДепартаменту економіки охорони здоров`я "Довідки про фінансірованііФедеральной цільової програми "Невідкладні заходи боротьби стуберкулезом в Росії на 1998 - 2004 роки" (Додаток). Термін -постоянно.6.3. Спільно з НДІ туберкульозу ММА ім. І.М. Сеченовапроаналізіровать ступінь розробки государственногоепідеміологіческогомоніторінга туберкульозу та представітьпредложенія по завершенню його створення. Термін - 01.04.2000.7. Руководітелямнаучно - ісследовательскіхпротівотуберкулезних установ Міністерства здравоохраненіяРоссійской Федерації і РАМН проаналізувати використання в 1998- 1999 рр. коштів федерального бюджету, що виділяються на основнуюдеятельность і в рамках Програми, вжити заходів щодо недопущеніюнецелевого їх витрачання. Довідку за результатами аналізапредставіть в Департаментекономікіздравоохраненія.Срок - 01.03.2000.8. Центральномунаучно - дослідному інстітутутуберкулеза РАМН (за згодою) розробити та подати наутвержденіе інструкцію з організації виявлення баціллярнихбольних туберкульозом та їх лікування короткостроковими курсаміхіміотерапіі для використання цих методик в практікепротівотуберкулезних установ Російської Федерації. Термін -01.03.2000.9. Покласти на Новосибірський науково - ісследовательскійінстітут туберкульозу МОЗ Росії функції організаційно-методичної керівництва і контролю за виконанням Програми всуб`ектах Західно - Сибірського регіону Російської Федераціі.10. Директору Новосибірського науково - ісследовательскогоінстітута туберкульозу МОЗ Росії Краснову В.А. розробити іпредставіть на розгляд систему боротьби з туберкульозом в Західній - Сибірському регіоні Російської Федерації. Термін -01.04.2000.11. Директору Всеросійського науково - дослідного ііспитательного інституту медичної техніки Леонову Б.І.разработать і подати на затвердження табель медико-технічного оснащення протитуберкульозних диспансерів, лікарень, санаторіев- план - графік заміни і (або) модернізації оборудованіяі основі моніторингу медичної техніки протівотуберкулезнихучрежденій. Термін - 01.07.2000.12. Руководітеляморгановуправленіяздравоохраненіемсуб`ектов Російської Федерації: 12.1. Забезпечити пайову участь у фінансуванні меропріятійПрограмми в розмірі не менше 80% в обсязі загальних расходов.12.2. Сведеніяпо "Довідці про фінансування федеральнойцелевой програми "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Россііна 1998 - 2004 роки" подавати щороку: - як плановані обсяги фінансування на майбутній рік - к01.03. поточного года-- як звіт про виконання плану фінансування - до 01.08.отчетного року і 01.03. настане після звітним роком (Додаток) .12.3. Взяти до відома, що неподання в встановлені терміни відомостей, зазначених у п. 12.2, буде враховуватися пріраспределеніі лікарських препаратів, медичної техніки, що закуповуються за рахунок коштів федерального бюджета.12.4. При розподілі коштів бюджету здравоохраненіясуб`ектовРоссійской Федерації в рамках федеральної ітерріторіальних Програм з туберкульозу, лікарських препаратів, медичної техніки передбачати обов`язкове направлення іхсанаторним протитуберкульозним закладам, в першу очередьдетскім.13. Вважати таким, що втратив силу рішення колегії МОЗ Россііот 01.12.98, протокол N 22, "Про заходи щодо совершенствованіюорганізаціі медичної допомоги хворим на туберкульоз".14. Контроль за ходом виконання цього рішення коллегіівозложіть на заступника Міністра охорони здоров`я Російської Федерації Вялкова А.І.За Голови Колегії, Перший заместітельМіністра здравоохраненіяРоссійской ФедерацііГ.Г.ОНІЩЕНКОСекретарь КоллегііК.Н.ЖУКОВПріложеніек рішенням КоллегііМінздрава Россііот 2 листопада 1999 р N 18СПРАВКАО ФІНАНСУВАННЯ ПРОГРАМИ "Невідкладні ЗАХОДИ БОРЬБИС НА ТУБЕРКУЛЬОЗ В РОСІЇ НА 1998 - 2004 РР."(Прогноз на ____ рік, звіт за I півріччя або рік) потрібне заповнити (підкреслити) + --------------------------- + --- --------------------------------- + | Напрями використання | Джерела фінансування || коштів + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | | Феде | терри- | Феде | терри- | інші || | Раль- | торі- | раль- | торі- | джерела || | Ний | ний | ний | ний | (расшіф- || | бюджет | бюджет | ФОМС | ФОМС | вати) | + ----------------------- ---- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 1. На придбання | | | | | || Обладнання | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 2. На придбання | | | | | || Лікарських засобів | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 3. На придбання | | | | | || Діагностичних засобів | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 4. На капітальне | | | | | || Будівництво | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + | 5. Інші (розшифрувати) | | | | | | + --------------------------- + ------ + ------ + ----- + ------ + --------- + Керівник органу, подпісьУправленія здравоохраненіемдата