Перитонеальне простір ембріона. Сальникове отвір плода

Все то простір черевної порожнини, яке знаходиться дорсальнее шлунка і обмежена брижі, часто називають малим перитонеальним простором. Для зручності опису ми можемо називати сальниковой сумкою ту частину простору, яка обмежена шлунком і дорзальний мезогастрій.

так зване переддень являє собою простір, обмежений шлунком, вентральним мезогастрій і дорзальной стінкою тіла. У ранніх ембріонів переддень має кишеню, який проходить між правою легенею і середостіння. Іноді цей кишеню називають подкардіальной сумкою.

Дистальна частина цього простору незабаром відсікається розвивається діафрагмою. У дорослих людей можуть зберігатися сліди цієї дистальної частини в якості подкардіального кишені передодня. Існує прямий зв`язок між передоднем і сальникової сумкою, внаслідок чого немає розмежування між цими двома частинами малого перитонеального простору.

У цьому сенсі термін «сальниковая сумка»Використовується як синонім малого перитонеального мішка, що не цілком точно.
Отвір, що веде з основний перитонеальній порожнині в малий перитонеальний мішок, названо сальниковим отвором (foramen Winslowi). Це сальниковое отвір, досить широке у ранніх ембріонів, в ході розвитку сильно звужується.

Нагадаємо, що нерозділена перитонеальна порожнину утворюється завдяки прориву черевної брижі, розташованої каудальнее закладки печінки, внаслідок чого спочатку парні целомічні порожнини з`єднуються один з одним. Ми бачили, що мале перитонеальне простір утворюється внаслідок відхилення шлунка від свого спочатку сагітального положення і відповідного зміщення вліво підтримують його мембран.

Тому, щоб пропустити гнучкий зонд з основної (великий) частини перитонеальній порожнині, в малий мішок, його вводять на правій стороні вентрального мезогастрій, потім він повертає вліво за шлунок, проходить через сумку і виходить в сумковидную дорзальний мезогастрій.

Слід також мати на увазі напрямок системи протоків печінки і жовчного міхура, а також кровоносних судин, що проходять на каудальной кордоні решти черевної брижі. Цю групу проток і судин іноді називають «коренем печінки». Та частина брижі, в якій вони проходять, називається печінково-дванадцятипалої зв`язкою (ligamentum duodeno-hepaticum).

Вона є по суті частиною первинної черевної брижі, яка розташована каудальнее печінково-шлункової зв`язки і безпосередньо переходить в неї. Зазвичай термін «малий сальник» включає в себе як ligamentum duodeno-hepaticum, так і omentum gastro-hepaticum, а більш специфічні терміни вживаються тільки в тому випадку, коли хочуть підкреслити місцеві відносини.

Якщо добре уявити собі основні взаємини, які спостерігаються в процесі освіти проходу з великого в малий перитонеальний мішок, то зрозуміти дефінітивного будову цієї області буде значно легше. Вважають, що прямим зв`язком між основною перитонеальній порожниною і сальникової сумкою є сальниковое отвір. Однак справа йде значно складніше: канал проходить вправо до кореня печінки біля кордону черевної брижі і тільки тоді досягає глибокого простору, розташованого за шлунком.

Переміщення пилорического кінця шлунка в одному напрямку і згинання дванадцятипалої кишки в зворотному напрямку - до дорзальной стінці тіла, а також поширення печінки вправо і дорзально - все це значно зменшує відносний розмір початкового каналу.

У дорослої людини отвір хоча і варіює в своїх розмірах, проте зазвичай пропускає досить вільно два пальця. Дане отвір має велике значення при проведенні хірургічної операції в цій області в разі несподіваного крововиливи з артерії жовчного міхура. В цьому випадку вказівний палець вводять в сальниковое отвір, після чого можна визначити місцезнаходження печінкової артерії і затиснути її.