Операції при раку шлунка: видалення повністю, резекція, гастректомія, лімфодіссекція, паліативна хірургія

Про раку шлунка, його основні симптоми і методи діагностики, а також початкові відомості про методи лікування можна дізнатися в статтях на нашому сайті в спеціальній рубриці. Тепер пропонується докладніше дізнатися про методи лікування - цей цикл статей буде присвячений хірургії раку шлунка. У першій статті увагу буде приділено операціям на шлунку при раку.

Резекція шлунка при раку

Як уже згадувалося в попередньому циклі статей, одним з радикальних і дієвих методів лікування залишається резекція шлунка при раку, або простіше кажучи, операція з видалення. У медичній практиці розрізняють три основних види втручань, що застосовуються в залежності від локалізації пухлини:

• субтотальная або часткова резекція застосовується при дислокації пухлини в нижній половині органу;
• гастректомія (тотальна резекція) рекомендована при ураженні кардіального, пилорического відділів або дна;
• проксимальная резекція - проводиться при розташуванні пухлини в верхній частині органу.

В результаті субтотальної резекції видалення піддається 65-80% всього органу, при цьому з решти «зшивають» менший, а при тотальному варіанті або резекції шлунка, пов`язаної з повним видаленням шлунка при раку, стравохід безпосередньо зшивають з тонким кишечником, що призводить до жорстких правил в подальшому харчуванні пацієнта. Останнім часом в хірургії раку шлунка все частіше застосовується метод створення невеликого резервуара при видаленні шлунка повністю (на його місце поміщають невелику ємність (замість процедури з`єднання стравоходу безпосередньо з кишечником). За спостереженнями лікарів в результаті такого підходу призводить до значного покращення післяопераційний період, пацієнта рідше турбує печія, і його життя після резекції якісно поліпшується.

У деяких, особливо запущених, випадках використовують комбінації вищевказаних типів втручань, при цьому, як правило, крім шлунка частково видаляються і сусідні органи, уражені раковими клітинами. Впливу раку також піддається і лімфатична система, а тому при хірургічному лікуванні раку шлунка використовується процедура по видаленню частини ураженої лімфатичної системи - лімфодіссекція. Оптимальний варіант лімфодіссекціі - лапараскопію, тому що цей процес вважається найменш травматичним для організму в цілому, так і реабілітація відбувається швидше і легше, ніж при традиційному втручанні. Цьому сприяє відсутність необхідності в установці дренажів в заочеревинного простору (лапараскопічної лімфодіссекція дозволяє уникнути закінчення лімфи).

Варто відзначити, що в разі виявлення численних метастазів в сусідні органи проведення оперативних втручань недоцільно, тим не менш, показані паліативні. Прикладом такої операції є паліативна резекція, при якій проводиться висічення вогнища пухлини і деяких метастазів, що призводить до полегшення страждань пацієнта та дозволяє продовжити його життя, нехай і на невеликий термін.

При хірургічному лікуванні можливе проведення втручання з великим розрізом у вертикальній площині живота, наприклад, в разі резекції шлунка при раку, або за допомогою невеликого надрізу, як правило, застосовується на ранніх стадіях недуги, коли розміри пухлини ще не настільки великі. В останньому випадку через невеликий надріз вводяться мініатюрні інструменти, і проводиться видалення частини органу. В силу малого розміру надрізу під час лапароскопії при раку шлунка процес проходить менш помітно і післяопераційний період помітно скорочується.

Будь-яка процедура з видалення вимагає ретельної підготовки і обов`язкового стаціонарного спостереження за хворим в післяопераційний період. На етапі підготовки до операції пацієнт приймає вітаміни, а також проходить курс загальнозміцнюючих препаратів. Також на даному етапі опціонально проводяться додаткові дослідження методами діагностики, розглянутими в попередньому циклі статей, метою яких є отримання актуальної картини про захворювання. В особливих випадках може застосовуватися передопераційна променева і хімічна терапії.

Після видалення пацієнтові обов`язково вводяться антибіотики, а також знеболюючі препарати для зменшення дискомфорту, можливе застосування крапельниці. Після дозволу лікаря пацієнт починає приймати спочатку рідку їжу, поступово впроваджуючи перетерті страви (супи, каші і т.д.).

На підставі спостережень і статистичних даних, можна зробити висновок, що видалення шлунка при раку залишає досить оптимістичний прогноз після проведення. Для пацієнтів же з запущеною формою раку видалення шлунка - перспектива не настільки райдужна. Однак для підтримки життя хворого застосовують і різні терапії, такі, як хімічна і променева. Але про це мова піде в наступній статті. На закінчення слід зазначити, що застава успішного втручання при видаленні органів - дотримання рекомендацій медиків і усвідомлене ставлення до власного здоров`я.