Терапія панкреатиту

Гостра стадія панкреатиту підлягає лікуванню в стаціонарних умовах, де пацієнт знаходиться під наглядом фахівців і має можливість отримувати внутрішньовенні інфузії. Комплексна терапія панкреатиту включає дотримання режиму і певних дієтичних обмежень, а також лікування фармакологічними препаратами.

Консервативна фармакотерапія при загостренні спрямована на вирішення таких проблем:

• купірування больових відчуттів - з цією метою призначають засоби, що пригнічують підвищену секрецію (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол), Н2-блокатори (Фамотидин, Ранитидин), ненаркотичні анальгетики (Метамізол, Трамадол);
• зниження тиску в панкреатичних протоках - спазмолітики миотропного ряду (Мебеверин, Дротаверин), холіноблокатори (Платифиллин, Гастроцепін);
• усунення ферментної недостатності - Панцитрат, Креон;
• купірування симптомів запалення - антибіотики пеніцилінового або тетрациклінового ряду;
• нормалізація моторної функції органів шлунково-кишкового тракту - спазмолітики при гіпермоторіке і прокинетики при гіпомоторіке.

У разі розвитку ендокринної недостатності можливо дробове введення невеликих доз інсуліну, під постійним контролем рівня глюкози в крові.

Терапія підшлункової залози

Панкреатичні захворювання представлені, в основному, гострими і хронічними запальними процесами, а також пухлинними утвореннями різного генезу. Всі вони вимагають уважного підходу і обов`язкової лікарської допомоги. Так, при новоутвореннях, основним методом лікування є хірургічний, а консервативна терапія підшлункової залози носить симптоматичний характер і спрямована на полегшення стану хворого.

У гостру фазу панкреатиту основний упор робиться на інтенсивну інфузійну терапію, а таблетовані засоби призначаються при наявності показань. Хронічні і затяжні процеси лікуються терапевтичними методами, в залежності від наявності тих чи інших симптомів у хворого. Це можуть бути антацидні засоби, антибактеріальні препарати, ферменти, анальгетики і спазмолітики. Також в легких випадках можливий прийом немедикаментозних засобів, пропонованих народною медициною.

Замісна терапія при панкреатиті

Наслідком ферментативної недостатності при захворюванні може стати стеаторея, легка форма якої цілком коригується за допомогою дієти. При великій втраті жирів (вище 15 г / добу) в поєднанні з проносами і зниженням ваги показаний такий метод лікування, як замісна терапія при панкреатиті. Як її основи використовуються ферментні препарати, що відповідають наступним вимогам:

• достатній рівень ліпази - до 30 тис. одиниць на один прийом;
• зручна дозування;
• оболонка, що захищає від перетравлення в шлунку;
• вивільнення вмісту гранул в верхніх відділах тонкого кишечника;
• невеликий розмір гранул (до 2 мм), що містяться в капсулі.

Ферментні препарати виготовляються з екстракту підшлункової залози і, в більшості випадків, показані хворим на протязі всього життя. Для посилення їх ефективності одночасно призначаються антацидні або антисекреторні засоби. Показником оптимально підібраного замісного курсу лікування є нормалізація стільця і маси тіла, зникнення явищ стеатореи і креатор.

Інфузійна терапія при панкреатиті

Внутрішньовенне введення розчинів показано для зменшення проявів інтоксикації організму, що виникає в результаті запальних змін підшлункової залози і, особливо, печінки. Крім того, інфузійна терапія при панкреатиті допомагає відновити кислотно-лужну рівновагу і поліпшити реологічні властивості крові. Для крапельниць використовуються наступні групи препаратів:

• сорбенти - Реосорбілакт, Сорбілакт, Тівортін;
• сольові розчини і електроліти - Лактосоль, фізіологічний розчин і інші електроліти з солями калію, магнію, кальцію;
• реологічні розчини - Реополиглюкин, Рефортан, ЛАТР, Гепарин;
• гепатопротектори, розчин глюкози, сечогінні засоби.

Інфузійні заходи призначаються при загостренні панкреатиту, а також в комплексній терапії важко протікають, ускладнених і рецидивуючих випадків панкреатиту. Під час введення розчинів необхідно проводити постійний моніторинг за кількістю виділилася добової сечі, а також об`ємом циркулюючої крові.

Фізіотерапія при панкреатиті

Комплекс лікувальних заходів при панкреатиті включає фізіотерапевтичні процедури. Всередину пацієнтам призначають гідрокарбонатні мінеральні води, курсами до 3-х тижнів, а також мінеральні та хвойні ванни, грязьові аплікації зовнішньо. При наявності астеновегетативного синдрому і кардіологічних ускладнень хворим рекомендуються процедури з озокеритом, гальваногрязі, діатермогрязью.

Крім цього, фізіотерапія при панкреатиті може включати наступні методики:

• ультразвук на проекцію підшлункової залози;
• діадинамічні струми для зменшення больового синдрому;
• СМТ на епігастральній ділянці;
• ДМВ для стимуляції ферментативної активності;
• електрофорез розчинів цинку, магнезії, новокаїну.

Процедури з тепловим ефектом, такі як индуктотермия і УВЧ, застосовуються з великою обережністю і тільки низької інтенсивності. Всі фізіотерапевтичні методики протипоказані при загостренні захворювання, при важкій формі течії, а також при поганій прохідності проток.