Гострий післяопераційний панкреатит і його лікування

Гострий хірургічний панкреатит може розвинутися після операцій, проведених на органах травної системи. Найбільш часто післяопераційний панкреатит зустрічається при резекції шлунка, видаленні жовчного міхура і втручань, проведених на дванадцятипалій кишці.

Вважається, що основною причиною розвитку цього захворювання стає недостатність або, навпаки, надлишок ферментів, що виробляються залозою і призначених для ведення травних процесів.

Причиною подібного порушення (ензимопатії) стають місцеві патології тканин залози, викликані її здавленням або іншим травмуванням під час ходу операції. Запальний процес і розвиток післяопераційного гострого панкреатиту є своєрідною відповіддю залози на настільки «грубе» вплив на її тканини.

Умовно післяопераційний панкреатит ділиться на травматичний і нетравматичний. Однак, чітких меж між ними немає. Травматичним вважається післяопераційний панкреатит, викликаний прямим грубим впливом на тканини залози, який привів до їх руйнування. Нетравматичний панкреатит може бути спровокований неявним механічним впливом, наприклад, при накладанні щипців, використанні тампонів або хірургічних дзеркал.

Вважається, що в післяопераційний період гострий панкреатит розвивається лише в тому випадку, якщо підшлункова залоза раніше вже була здорова або операція проводиться безпосередньо на її тканинах. Здорова заліза не схильна до ускладнення подібного роду і не реагує на незначне механічний вплив на її тканини в ході хірургічного втручання.

Перші ознаки гострого післяопераційного панкреатиту проявляються в період з другого по п`ятий день після проведення хірургічного втручання. При цьому пацієнти скаржаться на гострий біль у верхній частині живота, блювоту з домішкою жовчі і постійну нудоту. Картина захворювання може бути змащеній через прийом знеболюючих препаратів в післяопераційний період.

Допомогти в постановці правильного діагнозу може спостерігається здуття живота, а також затримка стільця. Стан хворого характеризується як вкрай важкий. Важливо своєчасно поставити діагноз і почати інтенсивну терапію. Для цього в післяопераційний період необхідно постійно і уважно стежити за станом хворого.

Для лікування пацієнтів з післяопераційним панкреатитом застосовується консервативна тактика, оскільки спостерігаються високі ускладнення резекції шлунково-кишкового тракту. Всі заходи повинні бути спрямовані на інактивацію ферментів, усунення секреторною активності. Лікування післяопераційного панкреатиту направлено на пригнічення секреторної активності органу, усунення порушень водноелектролітного балансу. Так само важливо провести ряд профілактичних заходів, спрямованих на боротьбу з шоком, профілактику ниркової недостатності і відновлення серцево-судинної системи. Призначається антибактеріальна, протиалергічна і антигістамінна терапія.

Для усунення больових симптомів вводиться двостороння паранефральная блокада, проводиться переливання плазми, застосовуються антибіотики щоб уникнути вторинної інфекції.

При лікуванні післяопераційного панкреатиту забороняється прийом їжі і будь-якої рідини протягом 3-5 днів. Пацієнту призначається парентеральне харчування. Для аспірації шлункового соку вводиться назогастральний зонд. Призначається ряд заходів, спрямованих на боротьбу з ферментної токсемією. Вкрай важливо своєчасно почати вводити інгібітори ферментів. Ставиться крапельниця внутрішньовенно і холод на епігастральній ділянці.