Рак тіла і хвоста підшлункової залози

Клінічна картина. Найбільше значення мають болю в надчеревній ділянці, в лівому верхньому квадранті живота-іррадіація вкінці, в поперек, хребет, лівостороння, що оперізує. Болі дуже інтенсивні, переважно постійні, іноді приступообразні, нерідко нічні, не пов`язані з прийомом їжі, частіше виникають у положенні на спині, зменшуються в вертикальному положенні або на животі (тиск на сонячне сплетіння). Іноді больовий синдром нагадує інфаркт міокарда, і диференціація можлива лише після електрокардіографічного дослідження і вивчення функції підшлункової залози. Прогресуюче схуднення, диспепсичні симптоми - порушення апетиту, нудота, рвота- періодичні підвищення температури (38-39 °). Запор, рідше пронос. Жовтяниця відсутня (з`являється при поширенні процесу на головку підшлункової залози ілі.метастазірованіі в ворота печінки). Надалі кахексія швидко прогресує, виникають асцит, набряки. Пухлина, що локалізується в тілі і хвості підшлункової залози, нерівна, горбиста, щільна, пальпується частіше, ніж пухлина головки залози. Нерідко спостерігаються шлункові або кишкові кровотечі "- Проростання пухлини в шлунок або дванадцятипалу кишку з подальшим розпадом, тромбоз ворітної і селезінкової вен з подальшим розширенням вен стравоходу і шлунка, порушення процесів згортання крові. Іноді захворювання протікає під маскою цукрового діабету, лише в подальшому виявляються симптоми раку тіла або хвоста підшлункової залози .. При ранньому метастазировании на перший план можуть виступити ураження органів, в яких локалізуються метастази (печінка, легені та ін.). Селезінка часто збільшена (на тлі портальної гіпертензії). Прогноз з огляду на труднощі ранньої діагностики і в зв`язку з раннім метастазуванням вкрай несприятливий (тривалість життя не більше року).

діагноз. Лабораторні дані: лейкоцитоз, нейтрофилия, більш-менш виражений зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення РОЕ, гіпертромбоцитоз (особливо при механічної жовтяниці). Іноді незначна анемія. Недостатність перетравлення - стеаторея, креаторея. Сеча без істотних змін. Глюкозурія, гіперглікемія, патологічна цукрова крива (не завжди). При ураженні печінки - гіпербілірубінемія, позитивна пряма діазореакція, в сечі білірубін- патологічні функціональні печінкові проби. Підвищення рівня діастази в крові і сечі (не постійно), особливо після навантаження секретином. Підвищення ліпази в крові. Якщо рак розвивається У хворих на хронічний панкреатит (фіброз підшлункової залози), кількість ферментів в крові і в дуоденальному вмісті значно знижено. У порції А при дуоденальному зондуванні багато неімбібірованних лейкоцитів внаслідок запального процесу в протоках залози або вторинного дуоденіту. Доцільно цитологічне дослідження дуоденального вмісту на атипові ракові клітини (особливо після навантаження секретином,) дослідження вмісту в крові антитромбіну.