Пташиний грип у людини, симптоми, лікування, причини, ознаки

Інфекції, що викликаються цими штамами, недавно були діагностовані у людей.

Більшість таких інфекцій людини викликані штамами пташиного грипу типу H5N1, але H7N7, H7N3 і H9N2 також здатні викликати захворювання у людини. Зараження цими штамами проходить безсимптомно у диких птахів, але може бути смертельним для домашньої птиці.

Перші випадки виявлення H5N1 в Гонконзі в 1997-му. Поширення хвороби у людей відбувалося при сортуванні вірусів в популяції домашніх птахів. Однак в 2003 і 2004 рр., Інфекції H5N1 серед людей знову з`явилися, окремі випадки продовжують реєструватися. Про людські інфекціях з іншими штамами пташиного грипу також повідомляли в Азії (H9N2), Канаді (H7N3) і Нідерландах (H7N7). Хоча більшість випадків сталися через контакт із зараженою птицею.

Всі віруси грипу здатні до швидкої генетичної зміни, що підвищує можливість придбання ними здатності поширення від людини до людини через пряму мутацію або через повторну комбінацію з людськими штамами в організмі людини або господаря-свині.

Інфікування людини пташиним грипом штаму H5N1 може викликати важкі захворювання. При спалаху 1997 р смертність становила 33% і була gt; 60% при наступних інфекціях. Інфекція штамів Н7 зазвичай викликає кон`юнктивіт, хоча при спалаху в Нідерландах у кількох пацієнтів були прояви, подібні до грипу, а один пацієнт (83 років) помер.

Причини пташиного грипу у людини

В даний час серед диких птахів циркулює ряд підтипів вірусу А, з яких для людини найбільшу небезпеку становить підтип H5N1, що відрізняється за деякими структурних білків від вірусу грипу А людини. Внаслідок цього він здатний передаватися людині-від птахів. Основний резервуар вірусу в природі - водоплавні перелітні птахи (качки, гуси, чаплі, сивки, крячки). Реплікація вірусу відбувається у них в кишечнику, виділяється в навколишнє середовище він головним чином з фекаліями, тобто є кишковою інфекцією. Домашні птахи, заражаючи від диких, хворіють на тяжкі форми хвороби з відмінком до 90%. Зараження відбувається зазвичай при відкритому утриманні домашньої птиці в тропічних країнах. В організмі свиней можливий обмін генетичним матеріалом з формуванням гібридних штамів вірусу - вірусів-реассортантом. Людина заражається вірусом пташиного грипу при тісному контакті з птахом, (догляд, обскубування, оброблення тушок). В даний час зареєстровано понад 300 випадків захворювань людей, летальність становить близько 60%.

Відео: Грип

Поразка епітелію бронхіол і альвеол приводить до потовщення міжальвеолярних мембран і випоту в просвіт альвеол багатого білком (альбуміном) ексудату, що у важких випадках призводить до розвитку ГРДС, гострої дихальної недостатності, ранньому приєднання пневмонії і високої летальності. Для пташиного грипу також характерна поліорганность поразок.

Симптоми і ознаки пташиного грипу у людини

Початок гострий, з звичайних для грипу явищ інтоксикації і помірної (38-39 ° С) лихоманки. На 2-3-й день приєднуються симптоми ларингіту, бронхіту, бронхіоліту, менше виражений риніт. У ці дні у більшості хворих розвивається пневмонія, яка супроводжується наростаючою задишкою, продуктивним кашлем, мокрота часто з домішкою крові. Вислуховують жорстке ослаблене дихання, крепітація. Рентгенологічно виявляють мультифокальні, швидко зливаються інфільтрати. У більшості хворих виникають болі в животі, діарея, блювання. Можливі ураження печінки, нирок, гострої ниркової недостатності, енцефалопатії.

Відео: СВИНЯЧИЙ ГРИП 2016 НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС | Симптоми і Як Чи не Захворіти

Діагностика пташиного грипу у людини

Діагноз встановлюють на підставі даних про контакт з хворим птахом, клінічної картини і підтверджують ПЛР, вірусологічними та імунологічними методами.

Епідеміологічні дані про контакт з хворим на пташиний грип або з хворими птахами є підставою запідозрити діагноз. Історія недавньої подорожі в області з триваючою передачею інфекції від птахів людям (наприклад, Єгипет, Індонезія, В`єтнам) плюс контакті птахом або зараженими людьми повинні підказати необхідність проведення відповідних діагностичних заходів. Тест-культура не застосовується.

Лікування пташиного грипу у людини

• Інгібітор нейрамінідази.

Показано лікування озельтамівіру або занамівіром в звичайних дозах. Вірус H5N1 є резистентним до амантадину і рімантадіну- резистентність до осельтамівір також реєструвалася.

Лікування проводять озельтамівіру (таміфлю) по 75 мг 2 рази, в важких випадках рекомендовано збільшення добової дози до 300 мг. Важлива роль належить дезінтоксикаційної терапії, респіраторної підтримки, антибактеріальних препаратів (цефалоспорини III покоління, фторхінолони та інші препарати для лікування важкої пневмонії).

Профілактика пташиного грипу у людини

Профілактика включає наступні заходи:

• ізоляцію хворих;
• спостереження за контактними особами протягом 7 діб;
• використання вакцини, адаптованої до нових штамів вірусу (виробництво і масова вакцинація, за даними ВООЗ, можливі через 9 міс);
• поголовне знищення птахів на фермах, де зареєстровано захворювання;
• дезінфекцію аціпуром;
• карантинні заходи.