Дракункульоз: симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Дракункульоз - гельмінтоз, що викликається Dracunculus medinensis.

Ознаки - хворобливе запалення шкіри, де знаходиться дорослий черв`як, і виснажливий артрит. Діагноз встановлюється на підставі огляду. Лікування - повільне видалення дорослого хробака.

Двадцять років тому дракункулез був ендемічний більшою чаш тропічної Африки, в Ємені, Індії та Пакистані. Сьогодні завдяки міжнародним зусиллям вдалося перервати поширення гельмінтозу, і він зустрічається головним чином в межах вузького пояса африканських країн і Ємені.

патогенез

Люди заражаються при вживанні води, що містить заражених мікроракообразних (Copepoda). Личинки виходять з них, проникають через стінку кишечника людини і розвиваються в черевній порожнині, перетворюючись у дорослих черв`яків приблизно за 1 рік. Після спарювання самець помирає, і запліднена самка мігрує через підшкірні тканини, зазвичай до нижніх кінцівок. Цефалического кінець хробака утворює на шкірі отверділу папулу, яка в кінцевому рахунку перетворюється в пухирець і виразку. При контакті з водою петля матки хробака виступає через шкіру і виділяє рухливих личинок. Черви, які не досягають шкіри, вмирають і розпадаються або кальціфіціруются. Личинки поглинаються веслоногими ракоподібними.

У більшості ендемічних областей передача є сезонною, і кожен інфекційний епізод триває приблизно 1 рік.

Симптоми і ознаки

Інфекція спочатку бессімптомна- ознаки зазвичай розвиваються, коли черв`як проривається до шкіри. Місцеві ознаки включають в себе інтенсивний свербіж і гострий біль на місці ураження шкіри. Кропив`янка, еритема, задишка, блювота і свербіж, як вважають, відбивають алергічні реакції на антигени черв`яків. Якщо цілісність хробака порушується під час вилучення, то розвивається важка запальна реакція, що супроводжується сильним болем. Симптоми зникають, виразка гоїться, як тільки дорослий черв`як видалений. Приблизно в 50% випадків вторинні бактеріальні інфекції спостерігаються уздовж сліду, що прокладається хробаком. Хронічні ускладнення включають волокнистий анкілоз суглобів і скорочення сухожиль.

діагноз

Клінічна оцінка.

Діагноз очевидний, як тільки білий волокнистий дорослий черв`як з`являється в шкірної виразці. Обесиствленних черв`яків можна виявити за допомогою рентгена- вони були знайдені в єгипетських муміях. Серологічні аналізи не є специфічними.

лікування

Видалення вручну.

Лікування складається з повільного видалення дорослого хробака, що триває від декількох днів до декількох тижнів, шляхом намотування його на паличку. Хірургічне видалення під місцевою анестезією - як варіант, але він рідко доступний в ендемічних районах. Немає ніяких ефективних ліків від цієї хвороби-сприятливу дію метронідазолу приписується більшою мірою протизапальну і антибактеріальним властивостям препарату, ніж проти паразитарних впливу.