Парагонімоз: симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Люди заражаються при вживанні сирих, маринованих або термічно не оброблені прісноводних ракоподібних. Симптоми включають хронічний кашель, біль у грудях, задишку і кровохаркання. Характерні алергічні реакції з боку шкіри і відхилення по ЦНС через ектопічних трематод, включаючи напади, афазію, парез і візуальні порушення зору. Діагноз ставиться по виявленню яєць в слині, калі або плевральної (перитонеальной) рідини. Розроблено тест-системи для серологічної діагностики парагонімоза. Лікування - празіквантел- альтернативний препарат - бітінол.

існують gt; 30 різновидів Paragonimus, але небезпечні для людей тільки 10. P. westermani - найчастіша причина хвороби. Ендемічні області знаходяться на Далекому Сході, переважно в Кореї, Японії, Тайвані, на височинах Китаю і Філіппінах. Ендемічні осередки є також в Західній Африці і в окремих частинах Південної Америки і Центральної Америки.

патогенез парагонімоза

Яйця, які виділяються через слину або екскременти, розвиваються 2-3 тижнів в прісній воді до мирацидий. Мирацидии вражають уліток- там вони розвиваються, розмножуються і в кінцевому рахунку перетворюються в церкарии (вільно плаваючі личинки). Церкарии вражають прісноводних крабів або річкових раків і в їх організмі перетворюються в метацеркарии. Люди заражаються при вживанні в їжу сирих, засолених або погано приготованих ракоподібних. Метацеркарии залишають цисту в шлунково-кишковому тракті людини, проникають через стінку кишечника, просуваються в черевну порожнину, потім через діафрагму в плевральну порожнина вони проникають в тканини легені, утворюють капсулу і розвиваються в гермафродитних дорослих черв`яків, які виростають приблизно до 7,5-12 мм на 4-6 мм. Під час міграції личинки парагонімусов можуть потрапити в головний мозок, печінка, лімфовузли, шкіру і спинний мозок і там розвиватися. Однак в цих випадках їх життєвий цикл виявляється незавершеним, оскільки яйця не здатні покинути межі людського організму. Парагонімуси живуть до 20-25 років.

Інші господарі включають свиней, собак і безліч підвидів котячих.

Симптоми і ознаки парагонімоза

Найчастіше вражаються легені, але в інших органах парагонімуси можуть паразитувати. Наприклад, приблизно 25-45% від всіх поразок доводиться на ЦНС. Прояви легеневої інфекції розвиваються повільно і включають хронічний кашель, біль у грудях, кровохаркання і одишку- клінічна картина нагадує туберкульоз. Церебральні ураження проявляються, як правило, протягом року після початку легеневого захворювання. Трапляються напади судом, афазія, парез і порушення зору. Алергічні ураження шкіри схожі на ураження при мігруючої личинки шкіри, поширені при інфекціях P. skrjabini, але також спостерігаються і при інших різновидах.

діагноз парагонімоза

• Мікроскопічне дослідження мокротиння і аналіз калу

Відео: Межпозвонковая грижа лікування, симптоми, профілактика

Діагноз ставиться по виявленню характерних великих яєць з кришечкою в мокроті або калі. Іноді яйця можна виявити в плевральній або черевній рідини. Яйця буває важко виявити, тому що вони утворюються періодично і в невеликій кількості. Методи концентрації збільшують чутливість діагностики.

При рентгенологічному дослідженні можна отримати додаткову інформацію, але вона не завжди є діагностично ценной- рентген грудної клітки і КТ можуть показати дифузний інфільтрат, вузлики і кільцеві помутніння, кавітації, абсцеси легкого, плевральнийвипіт і пневмоторакс. Серологічні тести можуть бути корисними при діагнозі легкої або позалегеневий інфекції.

лікування парагонімоза

• Празиквантел.

Празиквантел виліковує 80-100% легеневих форм і є препаратом вибору. Бітіонол є альтернативою, оскільки має більше протипоказань. Празиквантел також використовується для лікування позалегеневих уражень, при цьому можуть знадобитися багаторазові курси. Оперативне лікування може знадобитися для видалення уражень шкіри або, рідше, кіст головного мозку.

Краща профілактика - виключити з їжі вживання сирих або недоварених прісноводних крабів і річкових раків, спійманих в водоймах на ендемічної території.