Ехінококоз у людини: лікування, симптоми, діагностика

Симптоми залежать від ураженого органу - наприклад, жовтяниця і дискомфорт в ділянці живота з кістами печінки або кашлем, болем у грудях і кровохарканням з кістами легенів. Розрив кісти може викликати лихоманку, кропивницю і серйозні анафілактичні реакції. Діагноз - томографія, аналіз рідини кісти або серологічні тести. Лікування - албендазол, хірургічна операція або і те, і інше або аспірація кісти і инстилляция дезинфікуючого препарату.

Причини ехінококозу у людини

Echinococcus granulosus поширений в вівчарських областях Середземномор`я, Близького Сходу, Австралії, Нової Зеландії, Південної Африки і Південної Америки. Йому потрібні псові як дефінітивного господарів і травоїдні тварини (наприклад, вівці, коні, олені) або люди як проміжні господарі. Вогнища також є в окремих областях Канади, Аляски і Каліфорнії.

Черви Е. multilocularis є і у лисиць, і личинки ехінокока виявляють і у маленьких диких гризунів. Заражені собаки та інші псові - головні сполучні з випадковою інфекцією у людини. Е. multiloculari зустрічаються головним чином в Центральній Європі, Алясці, Канаді і Сибіру. Його діапазон по природній інфекції в континентальних областях США простягається від Вайомінгу і Дакоти до верхніх областях Середнього Заходу. Зрідка Е. vogelii або Е. oliganthus викликають многокістозное ехінококові захворювання у людей, перш за все в печінці.

Патогенез ехінококозу у людини

Проковтнуті яйця від екскрементів тварин (які можуть бути присутніми в шерсті собак або інших тварин) потрапляють в травний тракт. Личинки проникають через стінку кишечника і мігрують гематогенно в печінку, легені або, що менш часто, в головний мозок, кістки або інші органи.

Личинки Е. granulosus розвиваються повільно в великих солітарних, заповнених рідиною, ехінококкових кістах. Виводкові капсули, що містять численні інвазивні протосколекси, формуються в межах цих кіст. Великі кісти можуть містити gt; 1 л ехінококової рідини, а також мільйони протосколіц. Якщо кіста утворюється в печінці, то при її розривах інвазія може поширитися до очеревині.

Е. multilocularis продукує губчаті маси, які інвазивних локально і важко або взагалі не піддаються лікуванню хірургічним путем.Кісти утворюються насамперед у печінці, але можуть формуватися і в легких або інших тканинах.

Симптоми і ознаки ехінококозу у людини

Хоча багато інфекцій купуються в дитинстві, клінічні ознаки можуть не з`являтися протягом багатьох років, за винятком тих випадків, коли кісти знаходяться в життєвоважливих органах. Симптоми і ознаки можуть нагадувати ті, які характерні для займає простір пухлини.

Кісти печінки в кінцевому рахунку викликають біль в животі або пальпована масу. Може проявлятися жовтяниця, якщо прохід жовчі утруднений. Розрив протоки жовчі, кісти черевної порожнини або легкого може викликати лихоманку, кропивницю або серйозну анафілактичну реакцію.

Легеневі кісти можуть розірватися, викликаючи кашель, біль у грудях і кровохаркання.

Діагноз ехінококозу у людини

• Томографія.
• Серологічний аналіз.
• Аналіз рідини кісти.

Відео: Свині. Лікування і профілактика хвороб.

Легеневі кісти зазвичай виявляються при звичайному рентгені грудної клітини як круглі, часто нерегулярні легеневі маси.

КТ, МРТ і результати ультразвукового дослідження можуть бути патогномонічні, якщо є дочірні кісти і ехінококовий пісок (протосколіци і дебрис), але прості ехінококові кісти може бути важко диференціювати від простих доброякісних кіст, абсцесів або доброякісних або злоякісних пухлин. Присутність ехінококового піску в аспіріруемой рідини кісти є діагностичним показником.

Серологічні тести (імуноферментний аналіз, реакція імунофлюоресценції, непряма гемагглютинация) чутливі по-різному, але корисні, якщо позитивні, і повинні бути проведені. Загальний аналіз крові може діагностувати еозинофілію.

Лікування ехінококозу у людини

• Хірургічне видалення або аспірація з подальшою інстиляцією дезинфікуючого засобу,
• Іноді албендазол.

Хірургічна операція, іноді лапароскопія, може надати лікувальний ефект. Албендазол часто дають перед операцією, щоб запобігти метастатичні інфекції, які можуть статися, якщо зміст кісти виливається під час процедури. У деяких центрах проводять перкутанная аспірацію із застосуванням КТ, яка супроводжується інстиляцією дезинфікуючого засобу (наприклад, гіпертонічний сольовий розчин) і реаспіраціей (PAIR [підшкірна аспірація -ін`екція - повторна аспірація]).

При Е. granulosis албендазол виліковує 30-40% пацієнтів і може використовуватися, щоб придушити розвиток процесу в неоперабельних випадках.

Прогноз для пацієнтів з інфекцією Е. multilocularis несприятливий. Хірургічне втручання показано, якщо це здійснимо, що залежить від розміру, місця розташування і прояви уражень. Албендазол в вищезазначених дозах може стримати розвиток неоперабельних уражень. Пересадка печінки врятувала кількох пацієнтів.