Доброякісні утворення в печінці солідні і кістозні утворення

Відео: УЗД молочної залози

Освіти в печінці діагностують все частіше, що пояснюється і поширенням сучасних методів візуалізації, таких як КТ.

У більшості випадків утворення в печінці не є злоякісними, а іноді навіть не вимагають лікування. Проте, до виявлених в печінці утворень не можна ставитися безтурботно.

У клініках США такими захворюваннями займаються спеціальні багатопрофільні команди лікарів, які включають радіологів, гепатологів (фахівців з хвороб печінки), онкологів і хірургів.

Доброякісні утворення в печінці прийнято поділяти на солідні і кістозні.

Солідні освіти в печении

1. Гемангіома печінки.

Гемангіоми - це найбільш поширені доброякісні утворення печінки. Вони частіше зустрічаються у жінок, і можуть залежати від гормонального фону. Симптоми гемангіоми можуть включати біль (зазвичай при пухлини більше 6 см), пов`язану з тиском на сусідні структури. Кровотечі виникають рідко. Діагностика здійснюється за допомогою КТ або МРТ. При асимптоматичною гемангіома, незалежно від розміру, американські лікарі зазвичай не рекомендують ніяких втручань. При симптоматичної пухлини - хірургічна резекція (видалення).

2. Очагове узелковая гіперплазія (FNH).

Вогнищева вузликова (нодулярна) гіперплазія - це друге за поширеністю доброякісна пухлина в печінці. Воно зазвичай не викликає ніяких симптомів, які не перероджується в рак і не пов`язане з ризиком розриву. Симптоматична FNH зазвичай великого розміру і викликає здавлювання сусідніх структур. Лабораторні показники частіше в нормі, освіту підтверджується радіологічно. Іноді рекомендується зробити біопсію. Хірургічне видалення показано тільки тоді, коли освіту турбує хворого або діагноз під питанням.

3. Аденома печінки.

Аденоми печінки досить рідкісні, причому є дуже сильний зв`язок з використанням оральних контрацептивів. Великі аденоми можуть викликати біль, дискомфорт і відчуття тяжкості. Інші симптоми включають нудоту, блювоту, жар. Великі пухлини можуть викликати кровотечу (40%), а приблизно в 10% випадків стають злоякісними. Для діагностики застосовується МРТ, іноді потрібно біопсія.

Якщо пухлина була викликана прийомом оральних контрацептивів, то лікування полягає у скасуванні КОК з подальшим моніторингом. Американські лікарі рекомендують видаляти всі аденоми, де не можна виключити малигнизацию (злоякісне переродження).

4. Осередкові жирові зміни.

Вогнищеві жирові зміни (FFC) виникають частіше у пацієнтів, які мають історію цукрового діабету, ожиріння, гепатиту С або важких порушень харчування. FFC можуть бути асимптоматического, тобто ніяк не турбувати хворого. Ці утворення діагностують за допомогою МРТ, а іноді і призначають біопсію. Специфічне лікування звичайно не потрібно.

5. Узелковая Регенераторна гіперплазія.

Узелковая Регенераторна гіперплазія печінки дуже близька до осередкової вузликової гіперплазії. Може викликати симптоми, пов`язані зі здавленням сусідніх структур. Зустрічається при аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит. У деяких випадках може перероджуватися в печінково-клітинну карциному (рак).

Кістозні утворення в печінці

Американські експерти рекомендують поділяти кістозні маси в печінці на дві великі категорії: інфекційні та неінфекційні.

Неінфекційні кістозні утворення в печінці:

1. Кіста холедоха.

Кіста холедоха - це своєрідне розширення жовчної протоки печінки. Може бути вродженим або формується протягом життя. В останньому випадку вона виявляється в основному випадково. Якщо кіста холедоха викликає симптоми, то це може бути біль, нудота, блювота, жар, жовтяниця. Рідко може спостерігатися запалення печінки і цироз в результаті хронічної обструкції (непрохідності) жовчних проток.

При дуже рідкісному спадковому захворюванні, синдромі Каролі, також може спостерігатися мешковидное розширення проток. Для діагностики потрібна візуалізація і біопсія жовчної протоки, щоб виключити рак. Лікування хірургічне.

2. Проста кіста печінки.

Проста кіста печінки - це порожнисте утворення, переважно одиночне, заповнений рідиною. Проста кіста може бути присутнім з самого народження і залишатися недіагностованою до 30-40 років. Іноді кіста викликає симптоми: біль, дискомфорт, відчуття переповнення. Діагностується радіологічно. Симптоматичні кісти можна лікувати шляхом марсупиализации (розрізу і спорожнення вмісту кісти), іноді потрібно часткова резекція печінки.

3. Поликистозная хвороба печінки (PCLD).

Поликистозная хвороба печінки - це спадкове захворювання, яке може асоціюватися з кістозними утвореннями в нирках. У більшості пацієнтів немає ніяких симптомів, лабораторні аналізи в нормі. Печінкові кісти численні і мають тенденцію до повільного зростання. Симптоми схожі на просту кісту печінки. Ультразвук і КТ-сканування надійно визначають ці освіти.

У США давно розроблено генетичні тести, які виявляють PCLD і допомагають в генетичному консультуванні сімейних пар. Лікування при полікістозній хвороби печінки таке ж, як і при простих кістах. При необхідності пацієнтів ставлять в чергу на трансплантацію печінки або нирок, якщо ці органи пошкоджені занадто сильно.

Інфекційні кістозні утворення в печінці:

1. Абсцес печінки.

Абсцес печінки має бактеріальне походження. Існує багато ситуацій, при яких бактеріальна інфекція може потрапити в печінку і викликати абсцес. Патологічні процеси всередині жовчних проток, які супроводжуються їх обструкцією, відповідають за більшість випадків освіти абсцесів в печінці.

Інші можливі причини: абдомінальні інфекції, травма печінки, деякі види терапії раку печінки (TACE, RFA). Крім того, інфекції з віддалених вогнищ (інфекції зубів або ендокардит) можуть заноситися в печінку і викликати абсцес. За даними американських лікарів, в 55% випадків точну причину абсцесу встановити не вдається. Симптоми абсцесу печінки включають жар, озноб, нудоту, блювоту, біль в животі, втрату апетиту. Важким ускладненням є розрив абсцесу. Лікування: антибіотикотерапія, хірургічне втручання.

2. Амебний абсцес печінки.

Амебна інфекція (дизентерія) - це поширена проблема країн з жарким кліматом. У розвинених країнах зустрічається нечасто. У США амебні абсцеси печінки реєструють переважно у туристів та іммігрантів. За інфекційний процес відповідальна амеба Entamoeba Histolytica. Інфекція передається із зараженою питною водою. Абсцес печінки формується, коли цей кишковий паразит «проривається» з кишечника кровоносну систему, і досягає печінки.

Амебні абсцеси характерні для людей зі слабкою імунною системою, що недоїдають або страждають на онкозахворювання. Перед освітою печінкового абсцесу кишкові симптоми спостерігаються менш ніж у 1/3 пацієнтів. Симптоми абсцесу включають жар, гострий біль, незначну жовтяницю (8%). У 95% тест на антитіла позитивний. При постановці діагнозу використовують КТ або ультразвук. Лікування: боротьба з інфекцією, іноді аспірація абсцесу, хірургічне лікування.

3. гидатидного кісти.

Гидатидного кісти - це кісти печінки, які викликані паразитами, що передаються від собак і деяких диких тварин (лисиці). Ці кісти викликаються хробаками ехінокок Echinococcus granulosus і Echinococcus multilocularis. Заразитися ними можна при вживанні погано вимитих продуктів, недостатній гігієні при роботі з тваринами. Ехінокок проникає з кишечника в інші органи і тканини, найчастіше в печінку. Іноді він може мігрувати в легені, серце, мозок, кістки, нирки. Кісти в печінці іноді стають помітні вже через 3 тижні після заковтування паразита. Вони можуть здавлювати сусідні структури, особливо при розмірі більше 5 см.

При ехінококової кісті печінки пацієнта може турбувати біль і відчуття тяжкості. Біль зазвичай відзначається при інфікуванні або розриві кісти. У деяких хворих при розриві виникає гостра алергічна реакція.

Ехінококові кісти діагностуються радіологічно. У США широко застосовують аналізи крові на антитіла, які підтверджують інвазію. Лікування включає хіміотерапію (мебендазол і альбендазол) і хірургічне втручання (дренаж або радикальне видалення).

Поділитися в соц мережах: