Ехінококоз (гідатідний)

Паразит вперше описаний П.Палласом в 1760 р, термін «ехінокок» ввів в 1801 р К.Рудольфі. Ехінококоз відноситься до повсюдно поширених хвороб, реєструється у вигляді поодиноких випадків, але можливі групові захворювання.

Захворюваність частіше професійного характеру. Хворіють пастухи, стрігалі овець, звіроводи, мисливці, власники собак.

Збудник хвороби - Echinococcus granulosus - дрібна цестода. Хвороба викликається личинкової стадією гельмінта. Основним господарем паразита є м`ясоїдні тварини (собаки, кішки, вовки, рисі та ін.), У яких ехінокок паразитує в тонкій кишці. Він має розмір 3-8 мм, складається з голівки (сколекса), шийки і стробіли з 3-4 члеників, з яких останній є статевозрілим і містить до 800 яєць. Він володіє рухливістю і здатний виходити з прямої кишки. Яйця, потрапляючи назовні, забруднюють навколишнє середовище (грунт, воду, шерсть тварин). Вони містять личинки - онкосфери, що зберігають життєздатність до 1 міс.

Проміжними господарями ехінокока є травоїдні або всеїдні тварини (дрібна та велика рогата худоба, свині, олені та ін.). При попаданні онкосфери з їжею і водою в кишечник тварин онкосфери проникають в систему ворітної вени, потім у печінку, рідше в інші органи, де утворює ларвоцісту (кісти), що досягає діаметра від декількох міліметрів до 10-12 см. На внутрішній оболонці кісти ( зародковий, гермітатівний шар) формуються зародкові сколекси, які після дозрівання вільно плавають у рідині, що заповнює кісту. Основні господарі заражаються при поїданні нутрощів інфікованих паразитом проміжних господарів.

Джерелом зараження для людини найчастіше є собаки (рідше кішки, вовки, лисиці та ін.). Фактором передачі збудника частіше служать брудні руки, рідше вода, немиті ягоди, овочі.

В організмі людини, який є проміжним господарем паразита, онкосфери проробляють той же шлях, що і в організмі інших проміжних господарів. Найчастіше онкосфери проникають в печінку, рідше - в легені. Інші органи уражаються дуже рідко.

патогенез хвороби обумовлений двома чинниками: механічним здавленням ураженого органу і сенсибілізірующим впливом антигенів ехінокока на організм. Кісти можуть бути одиничними і множинними. Ростуть вони повільно протягом ряду років, їх діаметр при виявленні варіює від 1 до 40 см і більше. Здавлення навколишніх тканин зростаючої кістою веде до їх атрофії. У печінки можливо здавлення жовчних проток, в легеневої тканини - ателектази, пневмосклероз, бронхоектази. Може бути розрив або нагноєння кісти. При розриві кісти розвиваються важкі токсико-алергічні реакції аж до анафілактичного шоку.

Перші клінічні ознаки ехінококозу можуть з`являтися через кілька років і навіть десятиліть після зараження, часто кісти виявляють при проведенні УЗД, флюорографії при відсутності будь-яких скарг. При ехінококозі печінки спостерігаються слабкість, зниження працездатності, тупий біль у правому підребер`ї, нудота, тяжкість в епігастрії та правому підребер`ї. При здавленні жовчних проток можливі жовтяниця, свербіж шкіри. Печінка збільшена, щільна. При поверхневій локалізації кіста може пальпувати у вигляді округлого еластичного освіти. При локалізації кісти в легенях можливі болі в грудях, кашель, кровохаркання. При ехінококозі часто спостерігається еозинофілія в крові. Ехінококоз нирки, мозку та інших органів супроводжується симптомами, властивими об`ємним процесам цих органів.

Найбільш часто відзначають нагноєння кісти, що характеризується лихоманкою, болями, запальними змінами в крові. При локалізації в печінці можливі холангіт, абсцес печінки, розрив кісти з розвитком перитоніту або емпієми плеври.

Для діагностики використовують неспецифічні методи (УЗД, КТ, рентгенологічні дослідження), результати яких (виявлення кісти) можуть бути підтверджені серологічно (РПГА, латекс-аглютинація, ІФА).

Диференціальний діагноз проводять з кістозними утвореннями іншої етіології.

Найбільш ефективний метод лікування - хірургічний. В останні роки при неможливості радикального хірургічного втручання або як додатковий метод проводять антигельмінтну терапію мебендазолом в дозі 40 мг / кг на добу в 3 прийоми протягом 6-12 міс або альбендазолом по 400 мг 2 рази на добу протягом 4 тижнів, потім з інтервалами 2-4 тижнів курси лікування повторюють.

прогноз при неможливості радикального хірургічного лікування і неефективності хіміотерапії важкий.

профілактика. Основні профілактичні заходи: виявлення та лікування собак, хворих на ехінококоз, санітарно-ветеринарний контроль при забої худоби, спалення органів тварин, уражених ехінококом, недопущення їх поїдання собаками, санітарно-просвітня робота з населенням.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: