Фасциолез

Перші повідомлення про фасциолезе належать М.Мальпігі і П.С.Палласом. Окремі випадки і обмежені спалахи фасциолеза реєструються в багатьох країнах світу, переважно в регіонах з теплим кліматом, розвинутим тваринництвом і наявністю слабопроточних водойм. За різними оцінками, фасциолезом вражені від 2,4 до 17 млн осіб.

Збудниками фасциолеза є два види трематод - Fasciola hepatica - печінкова двуустка, що має довжину 20-30 мм, і, рідше, Fasciola gigantica - двуустка гігантська довжиною 33-76 мм. Двуустки паразитують в жовчовивідної системі великої та дрібної рогатої худоби, свиней, коней, іноді щурів, а також людини, які є остаточними господарями паразита.

У навколишнє середовище яйця двуусток виділяються з випорожненнями, потрапляють в прісноводний водойму, де з яєць виходять личинки - мирацидии, які проникають в організм проміжного хазяїна - молюска (малий прудовик). Після складного метаморфоза з малого прудовика виходять рухливі ціркаріі, які скидають хвіст і перетворюються в кулясту форму - адолескарии. Останні прикріплюються до водних рослин або до поверхневої плівки води.

Основним джерелом інвазії для людини є вівці, велика рогата худоба. Зараження відбувається при вживанні незнезараженої води з відкритих водойм, а також водяних рослин і зелені.

Потрапили в організм людини адолескарии проникають через систему ворітної вени або через очеревину, глиссоновой капсулу в печінку, потім в жовчні протоки, де через 3-4 міс досягають статевої зрілості. Міграція личинок супроводжується токсико-алергічними реакціями і пошкодженням печінки. Паразитування дорослих особин призводить до розвитку пролиферативного холангіту, фіброзу стінок жовчних проток і жовчного міхура, іноді обтурації проток і приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Інкубаційний період 1-8 тижнів. Виділяють гостру і хронічну стадії фасциолеза. Хвороба починається гостро з лихоманки, пітливості, слабкості. Спостерігаються уртикарний висипання на шкірі, явища астмоідного бронхіту, болю в епігастрії та правому підребер`ї, нерідкі жовтяниця, збільшення печінки і селезінки. Можливий міокардит. При рентгенологічному дослідженні виявляються «летючі» інфільтрати, пневмонія. При дослідженні крові виявляють лейкоцитоз, гіпереозінофіліі (до 85%). Гострі явища поступово стихають, і хвороба переходить у хронічну стадію, причому у частини хворих гостра стадія відсутня і хронічна стадія є першим проявом інвазії.

У хронічній стадії алергічні явища (сверблячі висипання, еозинофілія до 20%) зберігаються, але на перший план виходять ознаки ураження жовчовивідних шляхів: болі і важкість у правому підребер`ї, нудота, минуща жовтяниця. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції болю стають інтенсивнішими, приймають нападоподібний характер, з`являються лихоманка, жовтяниця, гіпербілірубінемія. Підвищується активність лужної фосфотаза. Можливий гнійний холангіт, абсцеси печінки. Хронічний фасциолез може протікати з переважними проявами гастродуоденита. Тривалість інвазії 5-7 років, але і після звільнення організму від паразита поразки жовчовивідних шляхів може зберігатися.

У гострому періоді хвороби лихоманка, токсико-алергічні симптоми, гіпереозінофілія дозволяють запідозрити глистную інвазію. Діагноз може бути підтверджений імунологічними тестами (РИГА, РІФ, ІФА). Через 3-4 міс після зараження яйця фасциол можна виявити в дуоденальному вмісті.

Диференціальний діагноз проводять з іншими, клінічно подібними гельмінтозами (опісторхоз), з черевним тифом, холециститом і холангітом іншої етіології, гепатитами.

У гострій стадії використовують дезінтоксикаційну і терапію. Після стихання симптомів гострої фази проводять дегельмінтизацію албендазолом або празиквантелем. Призначається дієта (стіл № 5), спазмолітики, жовчогінні засоби, при приєднанні вторинної інфекції - антибіотики.

прогноз в цілому для життя сприятливий, але при інтенсивній інвазії можливі тривалі поразки жовчовивідних шляхів.

профілактика спрямована на боротьбу з фасциолезом у тварин, захист водойм від фекального забруднення, відмова від використання незнезараженої води з відкритих водойм для пиття і миття овочів.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: