Опісторхоз і клонорхозу, лікування, симптоми

Паразити, їх біологія та патогенні властивості. Двуустка котяча, або сибірська (Opisthorchis felineus, раніше Di-stomum sibiricum), описана вперше у людини Виноградовим в Томську, розміром 1 x 0,15 см, і двуустка китайська (Clonorchis sinensis) -сосальщікі людини з подовжено-листоподібним тілом- паразитують в жовчних сосальний протоках, жовчному міхурі та підшлунковій залозі людини, а також у диких і домашніх тварин, що харчуються рибою. Характерні, забезпечені кришечкою яйця паразита виносяться з жовчю і панкреатичним соком в кишечник і виділяються наружу- потрапивши в воду і будучи проковтнуті равликами, яйця проробляють складний цикл розвитку в цих равликів. З равликів виходять личинки церкарии, які активно проникають в жирову клітковину і м`язи коропових риб, де личинки інцістіруются. У кишечнику людини стінка кісти розчиняється, і молодий паразит по протоках піднімається в місця свого постійного проживання.
Двуустка викликає потовщення стінок жовчних проток з розростанням навколишнього сполучної тканини, почасти й за рахунок утвореного трематодами токсину, що веде до переродження прилеглої паренхіми печінки, з розвитком в подальшому холангітіческой цирозу печінки і порушенням воротновенного кровообігу.

Епідеміологія. Опісторхоз поширений там, де населення харчується сирою замороженої або недостатньо просоленій рибою, в якій цисти зберігаються в життєздатному стані. Рідко зараження відбувається від привізною недостатньо обробленої риби.

клінічна картина складається з желчнопузирной-печінкового та шлунково-кишкового синдрому. Хворі скаржаться на тяжкість в правому підребер`ї, надчеревній ділянці та інші диспепсичні явища в результаті ураження печінки. Знаходять припухание печінки (особливо лівої частки), яка може досягати досить значних розмірів-в результаті дуоденального дренажу печінку може швидко скорочуватися. Нерідко є й ознаки ураження протоків підшлункової залози. При клонорхозі (рідше при описторхозе) може розвинутися паразитарний рак печінки.
Характерні зміни білої крові: еозинофільний лейкоцитоз (до 30 000 лейкоцитів з 50% еозинофілів). При вторинної інфекції формула змінюється в сторону нейтрофилеза.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування опісторхозу у дорослих

{Module дірект4}

діагноз описторхоза і клонорхоза встановлюється виявленням яєць в дуоденальному вмісті (переважно в міхурово жовчі) або в екскрементах.

Лікування опісторхозу і клонорхоза

Найбільш дієвими при описторхозе виявляються з`єднання тривалентне сурми: вінносурьмянонатріевая сіль і фуадін при інтенсивному методі призначення їх. Вінносурьмянонатріевая сіль застосовується у вигляді свіжоприготованого простерилізованого 1% розчину на 5% розчині глюкози з кухонною сіллю (Stibio-natrii tartarici 1,0, blucosae 5,0, Sol. Natrii chlorati physiol. 0,85% 100,0) - розчин вводиться внутрішньовенно дуже повільно по 10 мл двічі на день протягом 3 днів поспіль (всього вводять на курс 60 мл розчину, т. е. 0,6 самого препарату). Попередньо введенням малої дози переконуються у відсутності індивідуальної непереносимості препарату. Вінносурьмянонатріевая сіль може викликати побічні явища: підвищення температури, блювання, кашель. Гексахлоретап, ефективний при описторхозе кішок, в клініці виявився мало дієвим. При клонорхозі рекомендувалися також сполуки золота і генціанвіолет.
Відіграє також важливу роль також лікування захворювання жовчних шляхів, печінки і підшлункової залози як таких шляхом дуоденального дренажу, відповідної дієти та ін. (Див. При захворюваннях печінки). У разі важкого цирозу печінки застосування специфічних засобів, не байдужих для паренхіми печінки (гексахлоретан), протипоказано.
Профілактика випливає з епідеміології захворювання.