Невідкладна допомога і порядок спостереження дітей при треллатодозах

Плоскі черви з виду сосальщиков або трематодозов можуть реєструватися у дітей, які проживають в Приамур`ї, особливо в сільській місцевості.

Опіспгорхоз і фасциолез викликаються відповідно Opisthorchis felineus (котячий сисун), Clonorhis sinensis (китайський сисун) і Fasciola hepatica (печінковий сисун), що досягають в довжину 2-3 см і паразитують в жовчних ходах людини і тварин.

Тривалість паразитування сосальщиков у людини досягає 10-20 років. Безпосереднім джерелом для зараження людини є в першому випадку риби сімейства коропових, в другому - м`ясо вівці (баранина), недостатньо термічно оброблені. Вважається, що у деяких корінних народів Півночі ураженість описторхозом може досягати 80-100%.

У клініці хвороби виділяють ранню і пізню, хронічну, стадії. На початку хвороби спостерігаються підвищення температури тіла, біль у правому підребер`ї, розлад сну, іноді алергічні висипання, артралгії, міалгії.

Виявляють збільшення лімфовузлів, нечені, еозинофілію в крові до 10-50%. В подальшому збільшуються ШОЕ (25-40 мм / год, рівень трансаміназ, фосфатази, білірубіну до 25-35 мкмоль / л, що зберігається протягом 1-6 місяців. Наступні роки зберігаються явища астенії, симптоми ураження гепатобіліарної системи, еозинофілія.

У діагностиці основне значення має серологічні методи (РИГА, ІФА) з відповідними антигенами.

Етіотропне лікування опісторхозу і клонорхоза полягає в призначенні празиквантель в добовій дозі 60-75 мг / кг в 3 прийоми протягом 1-х днів. Перспективно комбіноване лікування більтрітцідом (30 мг / кг / добу) і альмбензолом (15 мг / кг / добу) протягом 3-х днів. Тривало дається стіл № 5, при важких проявах призначаються глюкокортикоїди на 5-7 днів, антигістамінні препарати, спазмолітики. Фасциолез лікується аналогічно.

Парагонімоз викликається легеневої двуусткой Раrаgоnimus westermani, він поширений в Хабаровському і Приморському краї. Джерелом інвазії є раки і краби. Збудник локалізується в легеневої тканини людини, викликаючи крововиливи і запальні процеси (пневмонія, бронхіт), прориваючись у плевру. Поступово формуються кісти (1-2), які іноді можуть з`єднуватися і відкриватися в бронхах.

гельмінтоз	Терміни контролю після лікування	кратність спостереження	матеріал дослідження	тривалість спостереження
анкілостомідоз	4 тижні	щомісяця	Кал (свіжі виділення, дуоденальне вміст)	3 місяці
аскаридоз	2-3 неділі	2 аналізу з інтервалом в 2 тижні	кал	2 місяці
гіменолепідоз	2 тижні	Щомісяця (перші 2 місяці кожні 2 тижні, потім 1 раз на місяць)	кал	6 місяців, при повторному виділенні - до 1 року
дифиллоботриоз	2-3 місяці	2-3 аналізу з інтервалом 1 тиждень	Кал, кров при анемії	6 місяців
клонорхоз Описторхоз	4-6 тижнів	3 аналізу з інтервалом 1 місяць	Кал, дуоденальне вміст (жовч)	6 місяців
парагонімоз	3-6 місяців	3 аналізу через 1-2 дня і 3 аналізу з інтервалом 1 місяць	Кал, дуоденальне вміст, рідко мокрота	3 місяці
токсокароз	не регламентується
трихінельоз	Через 1-2 тижні	1 раз на місяць протягом першого півріччя, далі 1 раз в 6 місяців	ЕКГ, загальний аналіз крові (еозинофілія), біохімія крові (С-РБ, сіалові кислоти)	2 роки
Трихоцефальоз	3-4 тижні	3 аналізу з інтервалом в 2 тижні	кал	1,5 місяця
фасциолез	не регламентується
ентеробіоз	з 14 дня	3 аналізу з інтервалом через 10 днів 1 аналіз	Періанальний зішкріб, кал, сеча - рідко Відео: Розкрадання грошей у дітей сиріт | Stealing money from orphans	1,5 місяця
ехінококоз Альвеококкоз	після операції			2 роки
власоглав	через 14 днів	3-кратне дослідження калу через 14 днів, далі навесні і восени 1 раз протягом 2-х років	кал	2 роки

Клінічна картина складається з гостро, що виникають симптомів ураження шлунково-кишкового тракту, гепатомегалії, манифестного легеневого синдрому, що супроводжується лихоманкою, алергічними висипаннями. Еозинофілія досягає 20-80%, поєднується з лейкоцитозом і збільшеною ШОЕ. Поступово розвивається анемія. Можуть бути плеврити, міокардит, реактивні артрити і навіть менінгоенцефаліт. Хронічна форма характеризується хвилеподібним перебігом з повторенням вищеописаних симптомів.

Достовірна діагностика в ранній стадії (перші 3 місяці) зв`язується тільки з серологічними методами (РСК, РНГА, ІФА), може застосовуватися шкірна алергічна проба. У пізній період хвороби основне значення набуває виявлення яєць гельмінта в мокротиння, фекалії.

Етіотропне засіб - празиквантел в тій же дозі, як при лікуванні інших трематодозов. Нерідко застосовується разом з антибіотиками (див. Лікування пневмонії).

Спостереження на ділянці

Контрольне обстеження (виявлення яєць в калі, жовчі, при парагонімоз - ще і в мокроті) при трематодозах проводиться через 3-6 місяців після закінчення курсу терапії. Робиться 3 аналізу, які повторюються через 1 тиждень. Диспансерне спостереження здійснюють протягом 6 місяців - 2 років залежно від результатів терапії.

Дослідження калу на яйця гельмінтів проводиться В09М дітям, які звернулися за медичною допомогою, починав з 12 місяців, щорічно. Про виявлених хворих з глистной інвазією повідомляється в СЕС за місцем проживання для проведення копрологіческого обстеження всіх проживаючих разом з хворим і проведенням лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на ліквідацію вогнища.

При наявності гельмінтозу у дітей дитина підлягає диспансеризації в кабінеті інфекційних захворювань (табл. 35) територіальної поліклініки інфекціоністом (при його відсутності - гастроентерологом), педіатром.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила