Перша медична допомога і порядок спостереження дітей при цестолозах

Відео: КК РФ, стаття 104, Примусові заходи медичного характеру, з`єднані з виконанням покарання,

гіменолепідоз

Гіменолепідоз викликається маленьким стрічковим черв`яком (карликовим хробаком), які мають довжину 3-5 см, що складається з 100-300 проглоттид (члеників). Проковтнуте яйце в тонкій кишці проходить кілька стадій: онкосфера-цистицеркоїд-половозрелая особина. Яйця з`являються в калі дитини через 2-3 тижні після зараження.

Гемінолепідоз характеризується схильністю до внутрішньокишкового аутоінвазіі і тривалого (роки) хвилеподібний перебіг. Джерело інфекції - хвора людина, механізм інвазії - фекально-оральний.

Клінічно можливі варіанти від найлегших до дуже важких форм. Переважають наступні синдроми: больовий, диспепсичний, астеноневротичний. Можливі нудота і блювота, пронос, рясна слинотеча, непритомність, епілептиформні припадки, тривалий субфебрилітет, свербіж шкіри з різними алергічними проявами: кропив`янку, риніт, набряком і ін. Можливо схуднення дітей, анемія.

У крові виявляють лейкопенію і еозинофілію.

Основним діагностичним прийомом вважають виявлення яєць гельмінта в калі, іноді обстеження калу проводять після одноразового застосування антигельминтного кошти або проносного.

Препаратом вибору для лікування гіменолепідозу є празиквантел, який призначається одноразово в дозі 25 мг / кг, а також азінокс, фенасал.

Спостереження гіменолепідозу на ділянці

Контрольне обстеження проводиться через 2 тижні після закінчення курсу терапії в перші 2 місяці через 2 тижні, потім 1 раз на місяць. Загальний нагляд здійснюють протягом 6 місяців. При повторному виділенні проводиться новий курс терапії, диспансеризацію продовжують той самий строк.

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз викликається стрічковим паразитом лентецом широким (Diphyllobotrium latum), що є одним з найбільших паразитом людини, що досягає в довжину 10 метрів при ширині члеників 1,5 см. Хворіють люди, що вживають в їжу сиру або слабо термічно оброблену рибу, ікру. Інкубаційний період складає 3-6 тижнів.

Клінічно проявляється ураженням шлунково-кишкового тракту, астенією, гіперхромною анемією, лейкопенією. Можливі кропив`янка, крововиливи в шкіру, сітківку очей. Характерна одутлість особи, глосит, хейліт.

Діагноз встановлюється за допомогою мікроскопічного виявлення в калі яєць гельмінта.

У лікуванні основне значення має празиквантел в дозі 2,5-10 мг / кг в 3 прийоми під час їжі протягом 12-16 годин. Можна застосовувати ніклозамід, іноді - насіння гарбуза. Показано призначення вітаміну В12, інших антианемічних препаратів, симптоматичних засобів.

Спостереження на ділянці не розроблено.

Твіцарінхоз і тпеніоз

Твіцарінхоз і тпеніоз викликаються відповідно бичачим і свинячим ціп`яком (Taeniarhynhus saginatus, Taenia solium), що мають в довжину 5-10 і 1,5-2 м. Проміжним господарем паразита є велика рогата худоба (бичачий ціп`як) і свині (свинячий ціп`як), в м`ясі яких є фіни - проміжна форма гельмінта. Зараження відбувається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м`яса інвазованих тварин. Інкубаційний період складає 6-14 тижнів.

Клінічно характерні симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, астенізація дітей, анемія. Можливий свербіж в періанальної області, кропив`янка, особливо у дітей раннього віку, еозинофілія. При теніозе можливий розвиток цистицеркоза (інвазія личинками) мозку, очей, м`язів, що істотно ускладнює перебіг хвороби. При ураженні мозку з`являються головні болі, блювота, запаморочення, епілептиформні синдром. Цистицеркоз очей супроводжується втратою зору.

Діагноз встановлюється при виявленні яєць гельмінтів в калі, домішки до калу члеників паразита. Використовуються також серологічні проби (ІФА, РСК, РНГА). Рентгенологічно можна виявити звапніння ци-стіцеркі в мозку при теніозе.

У лікуванні використовують ціклозамнд (порошок або таблетки в добовій дозі: дітям до 5 років - 1 г, 6-9 років - 1,5 г, старше 10 років - 2 г), який призначається через 3 години після їжі, вранці дається ще 1 г препарату. У дні лікування (до відходження паразита) призначають легкоусвояемую їжу бідну білками: каші, овочеве пюре, киселі, яйця всмятку, солодкий чай.

Можливе застосування насіння гарбуза. В останні роки з успіхом застосовується празиквантел. Екстракт чоловічої папороті, широко застосовувався при лікуванні цестодозов, - через токсичність в даний час у дітей майже не застосовується.

Спостереження твіцарінхоза і тпеніозна ділянці

Контрольне обстеження проводиться через 4 тижні після курсу терапії щомісяця. Тривалість диспансеризації (опитування, виділення члеників, аналіз калу, періанальний зішкріб) - 4 місяці.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (ехінококоз) викликається личинкової стадією стрічкового хробака Alveocjccus multiloculatus (син. Echinococcus multiloculatus). Остаточними господарями паразита (і джерелом інвазії для людини) є собаки, вовки, песці, рідше кішки). Людина (а також миші-полівки, ондатри) відноситься до проміжного господаря паразита.

Личинка альвеококка (онкосфера), потрапивши в шлунково-кишковому тракті людини розкривається, зародок впроваджується в слизову оболонку кишечника, проникає в кровоносні і лімфатичні судини, в портальну вену і потім в печінку. Може також потрапити в нижню порожнисту вену і звідти через малий і велике коло кровообігу - в легені, мозок і інші органи. У тканинах зародок перетворюється в мелкопузирние личинку, всередині якої міститься драглиста маса і сколлекси (гачки). Личинка може метастазировать і схильна до повільного зростання (5-10 років).

Клінічно альвеококкоз довго не проявляється (безсимптомна стадія). Іноді інвазія супроводжується розвитком у хворого рецидивуючих алергічних реакцій самих різних варіантів. У міру зростання міхура (бульбашок) з`являються симптоми ураження печінки - тяжкість, болі в області органу, диспепсичні розлади (неускладнена стадія). Диссеминация паразита і прорив його вмісту в черевну або плевральну порожнину можуть супроводжуватися шоком, комою (ускладнена стадія).

Діагноз встановлюється за допомогою серологічних тестів (РІФ, РИГА, РСК, РИМ і ін.). Максимально високі титри розвиваються на 60-150 день від початку хвороби. За допомогою УЗД печінки, рентгенографії можна виявити порожнинні освіти, іноді займають більшу частину органу.

Лікування ехінококозу на першій стадії і з протирецидивної метою здійснюється за допомогою мебендавола (вермокса) в дозі 100 мг 2 рази на день (у дорослих 200 мг 2 рази) протягом 3-х днів поспіль. Можна також використовувати альбендазол. При 2 і 3-й стадіях застосовується хірургічне видалення бульбашок.

Спостереження ехінококозу на ділянці

Після оперативного видалення вхінококкових бульбашок рекомендується спостерігати дітей протягом 2-х років. Можна здійснювати протирецидивні курси мебендазолом.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила