Нематодози у людини: лікування

Кишкові гельмінтози людини

До збудників відносять Trichocephalus tricbiurus (волосоголовець), Enterobius vermicuiaris (гострики), Capillaria (має значення на Філіппінах і Далекому Сході) і Tricostrongylus (антропоноз, поширений на Середньому Сході і в Азії). Захворювання широко поширені в усьому світі, однак переважають в регіонах з низьким рівнем санітарії. Людина проковтує з їжею яйця гельмінтів, в шлунково-кишковому тракті личинки пенетрируют слизову оболонку, дозрівають, перетворюючись в зрілу форму, і потім паразитують в кишечнику. Масивна інвазія власоглавом викликає діарею. У загальному аналізі крові спостерігається еозинофілію. Ентеробіоз широко поширений в розвинених країнах. Яйця гостриків відкладають на шкірі періанальної області, що викликає інтенсивне свербіння.

Діагностика - виявлення яєць гельмінтів в калі або безпосередньо гельмінтів, прикріплених до слизової оболонки. Яйця гостриків виявляють при мікроскопії липкої стрічки, попередньо прикладеної до періанальної області пацієнта. Лікування проводять албендазолом або мебендазолом. Примітка: волосоголовець індукує виражений Th2-OTBeT і мінімізує Thl-відповідь, що призвело до дослідження зараження свинячим власоглавом людей, які страждають запальними захворюваннями кишечника. Метод продемонстрував багатообіцяючі початкові результати.

Гельмінтоз починається в шлунково-кишковому тракті, личинка впроваджується в кров і переноситься в легені, мігрує в глотку, заковтується і дозріває в кишечнику.

Доросла особина Ascaris lumbricoides може досягати 10-25 см в довжину. Гельмінтоз широко поширений (заражені близько 1,2 млрд людей у всьому світі, захворювання не поширюється в регіонах з холодним сухим кліматом). Клінічні ознаки, пов`язані з міграцією дорослих форм в легені, включають бронхоспазм, бронхіоліт, кропив`янку та інші прояви гіперчутливості. Масивна інвазія проявляється гострою кишковою непрохідністю і обтурацией жовчних проток. Діагностика - виявлення яєць в калі. Лікування - албендазол і мебендазол.

Личинка проникає через шкіру, мігрує в легені, потім заковтується і дозріває в кишечнику.

Збудники: Ankylostoma, Necator і Stronglyoides.

Гельмінти секретують антикоагулянти і часто змінюють своє місце розташування. Вони призводять до тяжких залізодефіцитну анемію. Поширення полегшується при ходьбі босоніж і використанні людських фекалій в якості добрива. До клінічних ознак відносять висип в місці інвазії і реакції гіперчутливості з боку легенів. Гельмінтоз призводить до розвитку залізодефіцитної анемії і зниження концентрації альбуміну. Часто виявляють еозинофілію. Діагностика - виявлення яєць в калі. Лікування - албендазол і мебендазол.

Зооантропонозов, викликані нематодами

До них відносять трихінельоз, шкірну форму larva migrans, викликану Ancylostoma, вісцеральний форму larva migrans, викликану Тохосага, і анізакіаз:

• Трихінельоз, що викликається Trichineila spiralis, розвивається при вживанні в їжу зараженого м`яса, яка зазнала недостатньої термообробці. Личинка проникає в стінку кишечника, потім з кров`ю мігрує в скелетні м`язи (часто уражаються зовнішні м`язи очей). Діагноз базується на проведенні серологічного дослідження або (набагато рідше) на біопсії м`язів. Активність КФК підвищується в 50% випадків. Лікування - албендазол і мебендазол.
• Шкірна форма larva migrans є дерматит, що виявляється шкірним свербінням і папульозно-везикулярним елементами. Захворювання поширене в тропічній та субтропічній Африці, на Карибських островах і в Латинській Америці. Лікування полягає в пероральному прийомі івермектіна або албендазола.
• Вісцеральна форма larva migrans розвивається при ковтанні яєць Тохосага, що паразитують у собак і кішок. Личинкові форми пенетрируют стінку кишечника, але не можуть завершити цикл розвитку в людському організмі. Класична тріада включає еозинофілію, гепатомегалию і гіпергамма-глобулінемія. Для виявлення антітоксокарозних антитіл застосовують метод ELISA. Лікування проводять Діетілкарбамазін або албендазолом.
• Анізакіаз буває викликаний нематодами, що паразитують в рибі. Захворювання виникає при вживанні в їжу ураженої риби або кальмарів в сирому вигляді або при недостатній термічній обробці. Збудник проникає в слизову оболонку шлунка і протягом 12-24 год після інфікування викликає важкий гастрит або профузні кровотеча.