Теніоз: лікування, симптоми, діагностика, причини

Ціп`як свинячий, або збройний (Taenia solium), досягає до 2 м довжини з вмістом близько 1 000 проглоттид. Сколекс (головка) майже сферичної форми. Розгалужень матки не більше 13 з кожного боку. На відміну від бичачого ціп`яка окремі членики НЕ виповзають самостійно назовні.

Личинкова стадія-цистицерк (Cysticercus cellulosae) -знаходити в свинячому м`ясі, але може розвиватися і в різних місцях тіла людини.

У тварин цистицеркоз розвивається після поїдання з людськими екскрементами яєць ціп`яка. У людини ж має місце в основному самозараження при наявності і кишкового тениоза, який може протікати бессімптомно- інвазія нерідко в таких випадках виявляється тільки у вигляді тканинного гельминтоза. Улюбленими місцями локалізації цистицеркоза у людини є м`язи, головний мозок і очей. Цистицеркоз людини може розвинутися і внаслідок заковтування яєць ціп`яка з їжею і питвом, забрудненими людськими фекаліями, при відсутності кишкового тениоза.

Taeniasis solium - хвороба викликається половозрелой особиною Taenia solium. Цистицеркоз - інвазія, викликана паразитуванням в організмі людини личинкових стадій свинячого ціп`яка (Т. solium) який розвивається з яєць, виділених з людськими екскрементами. Дорослі черви можуть викликати помірні ознаки роздратування шлунково-кишкового тракту або виявлення нерухомого членика в стільці. Цистицеркоз зазвичай протікає безсимптомно, якщо личинки не вторгатися в ЦНС, що призводить до нейроцистицеркозу, який може викликати різні неврологічні ознаки. Нейроцистицеркоз можна розпізнати на томографії головного мозку. Менш ніж у половини пацієнтів з нейроціпіцеркозом є дорослий Т. solium в кишечнику і, таким чином, в стільці можна виявити яйця або проглоттіди. Лікування - празиквантел. Симптоматичне лікування нейроцістіцерко через проводиться кортикостероїдами, протисудомними препаратами і, в деяких випадках, албендазолом або празиквантелом. Можливо хірургічне лікування.

Клініка, діагноз і профілактичні заходи, викликані дорослим солітером Т. solium, такі ж як і при інфекції бичачим солітером. Однак люди можуть також виступати як проміжні господарі по відношенню до личинок Т. solium, якщо вони проковтнуть яйця Т. solium з людських виділень. Інша теорія -коли дорослий солітер присутні кишечнику, під час блювоти зрілі членики ретроградно можуть потрапляти в шлунок, де онкосфери (незріла форма паразита, укладена в ембріональну оболонку) виходять з членика, впроваджуються в слизову оболонку шлунка, далі в кров і звідти здатні мігрувати до підшкірної тканини, м`язам, внутрішнім органам і ЦНС.

Дорослі солітери можуть жити в тонкій кишці протягом багатьох років. Вони можуть досягати 2-7 м в довжину і зробити lt, 1 000 проглоттід- кожен містить приблизно 50 000 яєць.

Цистицеркоз поширений, а нейроцистицеркоз - головна причина епілепсії в Латинській Америці, Африці, Південно-Східної Азії та Східній Європі. Інфекція в США найбільш поширена серед іммігрантів з цих областей, але зустрічається і у північних американців, які не їздили за кордон, і, очевидно, були заражені внаслідок спілкування з іммігрантами, інфікованими дорослими Т. solium.

Епідеміологія. Теніоз поширений з більшою або меншою частотою там, де їдять недостатньо кулінарно оброблену свинину.

Симптоми і ознаки тениоза

Клінічна картина кишкового тениоза вельми близька до теніаринхозу.

Цистицеркоз проявляється досить по-різному в залежності від уражених органів і тканин. Вузлики, часто множинні, в підшкірній клітковині, як правило, не викликають ніяких скарг і легко виявляються оглядом і пальпацією. Різні нерідко важкі явища викликає цистицеркоз головного мозку: симптоми джексоновской епілепсії, осередкові, чутливі і рухові ознаки, парестезії, місцеві анестезії, минущі моноплегии, порушення зору, слуху, афазію, амнезію, психічні розлади, галюцинації і ін.

У людей, заражених дорослими Т. solium, не виявляються симптоми або вони злегка скаржаться на розлад шлунково-кишкового тракту.

Цистицеркоз. Життєздатні цісгіцеркі (личиночная форма) в більшості органів викликають мінімальну або ніякої реакції тканини, але смерть цист в ЦНС може стимулювати інтенсивний відповідь тканини. Інфекція головного мозку може призвести до тяжких симптомів, пов`язаних з впливом скупчення цістіцерков, і запалення, викликаного виродженням їх і викидом антигенів.

У пацієнтів можуть бути напади, ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, гідроцефалія, фокальні неврологічні ознаки, змінений психічний стан або асептичнийменінгіт. Цистицерки можуть також вразити спинний мозок, м`язи, підшкірні тканини і глаза.Устойчівий вторинний імунітет розвивається після личинкової інфекції.

діагностика тениоза

• Мікроскопічне дослідження стільця.
• Томографія і серологічне обстеження пацієнтів з симптомами ураження ЦНС.

Яйця Т. solium присутні в lt; 50% зразків калу пацієнтів з цистицеркозом. Діагноз зазвичай ставиться, коли проведені КТ або МРТ, щоб оцінити неврологічні ознаки. Можуть бути виявлені тверді вузлики, цисти, кальциновані цисти, що розширюють кільце поразки, або гідроцефалія. Імуноблот-аналізи Центрів по контролю і профілактиці захворювань (CDC) (з використанням зразка сироватки) є дуже специфічними і більш чутливими, ніж інші імуноферментні обстеження (особливо коли є gt; 2 поразок ЦНС-чутливість нижче, коли є тільки одна циста). Інфікування дорослим хробаком Т. solium можна зазвичай діагностувати за зразком калу.

діагноз кишкового тениоза ставиться аналогічно теніаринхозу, з урахуванням морфологічних особливостей члеників глиста.

Діагноз цистицеркоза грунтується на наявності неврологічного або інших синдромів, анамнестичних вказівок на кишковий теніоз, на виявленні яєць свинячого ціп`яка в калі, а також на наявність характерних підшкірних або м`язових вузликів, які підтверджуються рентгенологічно і шляхом біопсії. Рентгенографія може виявити звапніння цистицерки і у внутрішніх органах. Цистицеркоз очей доступний прямому клінічному виявленню. Еозинофілію крові при цистицеркозі мозку знаходять тільки приблизно в 10% випадків.

Реакція зв`язування комплементу повинна мати, очевидно, велике практичне значення. В епідемічних осередках тениоза цистицеркоз мозку можна підозрювати вже за наявністю клінічних синдромів, особливо джексоновской епілепсії.

лікування тениоза

• При кишкової інфекції: празиквантел.
• При цистицеркозі: кортикостероїди, протисудомні препарати і іноді операція.

Кишкову інфекцію лікують празиквантелом щоб усунути дорослих черв`яків.

Кортикостероїди і антиконвульсанти слід давати пацієнтам з симптоматичним нейроцистицеркоз, щоб зменшити запалення і симптоматику.

Лікування антигельмінтними засобами церебрального цистицеркоза спірно. Не всі пацієнти реагують на лікування і не всіх пацієнтів потрібно лікувати (цисти можуть бути вже мертвими і кальциновану або реакція запалення на лікування може бути гірше, ніж захворювання). Для лікування використовується албендазол - він є кращим препаратом- празиквантел також може застосовуватися. Ні албендазол, ні празиквантел не повинні застосовуватися для пацієнтів з ураженням очей або спинного мозку.

Операція може бути необхідна при обструктивної гідроцефалії (через цістіцерков всередині шлуночка), інфекції шлуночків мозку і цистицеркоза очей і спинного мозку.

На відміну від теніаринхозу інвазія свинячим цепнем таїть в собі небезпеку різних тканинних локалізацій личинкової стадії глиста, що диктує необхідність раннього розпізнавання і ретельної дегельмінтизації в кожному випадку тениоза.

Цистицеркоз мозку-найбільш важка тканинна локалізація, що дає близько 10% смертельних ісходов- при цьому можливе поліпшення мозкового захворювання з плином часу у таких хворих, які роками здавалися безнадійними.

Лікування кишкового тениоза проводиться, як і при інших ланцюгова, папороттю та ін. Цистицеркоз лікують оперативно при можливості видалення окремих вогнищ. Засоби для припинення життєдіяльності тканинних личинкових форм не імеется- до того ж мертві, обвапнені кісти в центральній нервовій системі приносять, очевидно, незгірш від шкоди, ніж живі.

профілактика тениоза

Профілактика зводиться до заборони споживання сирої або напівсирої свинини, до обережності при поводженні з фекаліями інвазованих осіб, строковим лікуванню хворих кишковим теніозом, санітарного огляду м`яса і правильної його технологічній обробці (тривале замороження знищує личинки), до благоустрою свинячих ферм і т. Д.
При наявності кишкового тениоза блювотні руху небезпечні можливістю викликати самозараження, що слід враховувати при шлунковому і дуоденальному зондуванні, вагітності, наркозі і т. Д.