Альвеококкоз

Паразитарна природа хвороби доведена в 1856 р Р.Вірхова. Ендемічні осередки альвеококозу є в деяких країнах Євразії і Північної Америки. У Росії хвороба зустрічається в Сибіру, Якутії, Забайкаллі, на Далекому Сході.

Збудник хвороби - личиночная стадія ціп`яка Alveococcus multilocularis. Дорослий паразит має розміри 1,3-2,2 мм, стробила його складається з 3-4 члеників, останній з яких містить зрілі яйця. Паразитує в тонкій кишці. Остаточні господарі гельмінта - собаки, лисиці, вовки та інші представники сімейства собачих. Тварини заражаються при поїданні печінки інфікованих проміжних господарів, якими є різноманітні мишоподібні гризуни.

Людина також є проміжним господарем гельмінта, він, як і інші проміжні господарі, заражається фекально-оральним шляхом, вживаючи в їжу дикорослі ягоди і трави, забруднені фекаліями диких тварин, що містять яйця альвеококка. Зараження можливе при оброблення туш і обробці шкур тварин, при догляді за собаками та іншими тваринами. Фактор передачі в цих випадках - брудні руки.

У кишечнику людини личинки (онкосфери) гельмінта звільняються від оболонок яйця і активно проникають в кровотік, заносяться в печінку, де формується паразитарний вузол. Останній являє собою конгломерат дрібних бульбашок (цист), частина з яких містить сколекси. Цисти розмножуються екзогенно, що призводить до безперервного, инфильтрирующему навколишні тканини зростання паразитарного вузла, проростанню його в сусідні органи, здавлення жовчовивідних шляхів і магістральних судин. Можливо гематогенне метастазування паразита у віддалені органи. У центрі кісти можливий некроз, можуть утворюватися порожнини розпаду. Хворіють особи молодого і середнього віку.

Розвиток паразита протягом декількох років не супроводжується будь-якої симптоматикою. Потім з`являються тяжкість і тупі болі в правому підребер`ї або епігастрії, іноді болю набувають нападоподібний характер. Можливі зниження апетиту, гіркота в роті, нудота, відрижка. Печінка збільшена, плотноватая.

Найбільш характерний симптом - наявність бугристого, кам`янистої щільності освіти, яке має форму мови, що виступає з-під краю печінки. При дослідженні крові виявляють незначну еозинофілію (6-10%) і збільшення ШОЕ. При локалізації вузла в області воріт печінки розвивається жовтяниця, що супроводжується інтенсивним сверблячкою, Ахола калу і високою гіпербілірубінемією за рахунок зв`язаного білірубіну.

При некрозі паразитарного вузла з`являються озноб, лихоманка, болі в області печінки та її болючість. Проростання вузла при подальшому прогресуванні хвороби в портальну або нижню порожнисту вену призводить до розвитку портальної або кавального гіпертензії. Також спостерігається проростання паразитарної пухлини в діафрагму, нирку, легкі, перикард, хребет або метастазування в легені, мозок і інші органи. На будь-якій стадії хвороби можливі гнійно-септичні ускладнення.

Для діагностики використовують переважно інструментальні методи: УЗД, КТ печінки, лапароскопію, а також серологічні реакції (РПГА, ІФА, латекс-аглютинація).

Диференціальний діагноз проводять з вірусними гепатитами, цирозом печінки, первинним і метастатичним раком печінки.

лікування хірургічне. В останні роки намагаються застосувати албендазол і мебендазол.

прогноз при неможливості радикального хірургічного лікування завжди фатальний. Тривалість хвороби з моменту появи клінічних симптомів від 2 до 10-15 років і більше.

профілактика спрямована на гігієнічне виховання осіб, що піддаються ризику зараження (мисливці, звіроводи, збирачі ягід, власники собак), виявлення та лікування собак, хворих альвеококкозом, знищення бродячих собак, дотримання правил особистої гігієни при спілкуванні з тваринами.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: