Дифиллоботриоз

Хвороба відома в Європі з XVII ст., Збудник описаний К. Ліннея в 1758 р Ареал - басейни річок в помірних і арктичних регіонах Європи, Азії та Америки, в Росії - головним чином басейни Обі, Іртиша, Лени, Єнісею, Амура, Печори та ін.

Збудник - стрічковий черв`як Diphullobothriam latum (широкий лентец), іноді інші представники цього роду. Широкий лентец є найбільшим з гельмінтів, його довжина досягає 10 м і більше. Він паразитує в тонкій кишці, яйця виділяються з випорожненнями. Їх подальший розвиток відбувається в прісноводних водоймах. У воді з яйця виходять личинки - корацидий, які заковтують прісноводними рачками і перетворюються в инвазионную личинку - процеркоіди. Рачки з`їдаються і перетравлюються хижими прісноводними рибами, а личинки мігрують в м`язи, печінку, ікру та інші органи риб, де перетворюються в плероціркоідов, інвазійних для остаточного господаря (людина, собаки, кішки, ведмеді, лисиці та ін.).

Джерелом інвазії для людини є сира, недостатньо термічно оброблена або малопросоленная риба або ікра. Личинки (плероціркоіди) прикріплюються до стінки тонкої кишки і через 2 міс досягають статевої зрілості. Тривалість життя гельмінта 10-20 років.

Широкий лентец пошкоджує слизову оболонку, викликаючи виразку, некроз, а потім атрофію слизової оболонки, що призводить до дефіциту вітаміну В12 і фолієвої кислоти. В результаті цього розвивається перніціозоподобная анемія. На ранньому етапі інвазії можлива сенсибілізація організму антигенами гельмінта, що супроводжується катаральними явищами і еозинофілією крові.

Інвазія часто протікає безсимптомно. У клінічно виражених випадках спостерігають переймоподібні болі в животі, нудоту, зниження маси тіла і працездатності. Анемія проявляються слабкістю, задишкою, серцебиттям. У ранні терміни хворих турбує печіння в мові, пов`язане з розвитком глоситу. Запально-дистрофічні зміни можуть поширюватися на слизову оболонку ясен, щік, неба, глотки і стравоходу. Можливі ураження нервової системи, особливо розлади чутливості. При дослідженні крові спостерігають зменшення кількості еритроцитів, макроцитоз, збільшення колірного показника. Також можуть бути лейкопенія і тромбоцитопенія.

Діагноз встановлюють на підставі наявності яєць гельмінта в фекаліях.

Диференціальний діагноз проводять з іншими гельмінтозами, хронічним гастритом, ентеритом, пернициозной анемією.

лікування проводять фенасалом або празиквантелем так само, як при теніозе. За свідченнями призначають вітамін В12 і фолієву кислоту.

прогноз сприятливий при своєчасній дегельмінтизації.

профілактика. З профілактичних заходів найбільше значення мають виявлення інвазованих, їх дегельминтизация, захист водойм від фекального забруднення, дотримання технології посолу риби та ікри, відмова від вживання сирої або недостатньо термічно обробленої риби.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: