Перша медична допомога і порядок спостереження дітей при псевлотуберкулезе

Збудником псевдотуберкульозу є бактерії, віднесені до роду иерсиний (I. pseudotuberculosis). Джерелом інфекції вважаються мишоподібні гризуни, основний шлях передачі - харчовий. У зв`язку з тим, що иерсиний відносяться до психрофільні мікробам, вони добре розмножуються в зовнішньому середовищі при температурі близько 4 ° С, тому захворювання у людини частіше відбувається в зв`язку з вживанням в їжу термічно необроблених овочів і фруктів, довгий час зберігалися в овочесховищах. Захворюваність на ієрсиніоз реєструється цілий рік, однак її пік припадає на зимово-весняний період.

Діти можуть захворіти в будь-якому віці, однак зазвичай хворіють дошкільнята і школярі. Інкубаційний період складає 1-2 тижні, іноді більше. Хвороба виникає гостро і протікає в декількох типових клінічних формах: екзантемную, артритической, жовтушною, абдомінальної та змішаної. Можуть бути стерті, субклінічні форми, які рідко діагностуються, і важкі, що протікають по генерализованному типу, ускладнюються менінгітом, гострої ниркової і серцевою недостатністю.

Основне діагностичне значення мають клінічні прояви:
- Скарлатиноподобная висип з особливою локалізацією (симптоми «рукавичок», «шкарпеток», «капюшона», «галіфе»), після якої через 7-14 днів спостерігається лущення, «малиновий язик»;
- Збільшення печінки, та чи інша ступінь жовтяниці, лабораторні ознаки гепатиту (збільшення АлАТ і ін.);
- В період висипання або розпалу хвороби діти нерідко скаржаться на болі в суглобах, однак справжні артрити бувають рідко;
- Болі в животі, правої клубової області іноді бувають настільки інтенсивними, що хворих оперують, причому в ряді випадків знаходять гострий апендицит иерсиниозной етіології, тому консультація хірурга виправдана;
- При змішаних формах знаходять поєднання симптомів хвороби.

Підтверджується діагноз серологічними тестами (ІФА, РПГА), наростанням титру антитіл в динаміці в 4 і більше разів. Посів калу на иерсинии мало результативним. В загальному аналізі крові можна звернути увагу на помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз і еозинофілію.

Основним лікувальним засобом є антибіотики (левоміцетин, ампіцилін, амоксицилін, цефалоспорини 2-3 покоління), антигістамінні препарати, оральна дезинтоксикация.

Спостереження на ділянці

Хворих легкими формами псевдотуберкульозу можна лікувати в домашніх умовах, вони практично не заразні для оточуючих. Виписуються після одужання. Спостерігаються на ділянці протягом 3 місяців.

Вакцинувати реконвалесцентів можна через 1 місяць після клінічного одужання.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила