Перша допомога і порядок спостереження дітей при стрептококової інфекції

До стрептококової (групи А) інфекції відносять (сан.-епід. Правила СП 3.1.2.1203-03) групу антропонозних захворювань, що викликаються стрептококом групи А (СГА), що характеризується ураженням верхніх дихальних шляхів, шкірних покривів і розвитком постстрептококовий аутоімунних (ревматизм, гломерулонефрит ) і токсико-септичних (некротичні фасциит і міозит, синдром токсичного шоку, метатонзіллярние і перітонзіллярний абсцеси та ін.) ускладнень.

Хвороби, що викликаються СГА, ділять на первинні, вторинні і мало поширені форми. До первинних форм відносять стрептококові ураження ЛОР-органів (ангіни, фарингіти, ГРЗ, отити та ін.), Шкіри (імпетиго, ектіма), скарлатину, пику.

Серед вторинних форм виділяють негнійний захворювання з аутоімунним механізмом розвитку (ревматизм, гломерулонефрит, васкуліти) і токсико-септичні захворювання, при яких аутоімунний механізм не виявлено (метатонзіллярние і перітонзіллярний абсцеси, некротичні ураження м`яких тканин, септичні ускладнення).

До рідкісних форм відносять некротичні фасциит і міозит, ентерит, вогнищеві ураження внутрішніх органів, синдром токсичного шоку, первинний перитоніт, сепсис.

Джерело інфекції - людина, хвора на ангіну, скарлатину та іншими клінічними формами респіраторної і шкірної стрептококової інфекції, а також бактеріоносії стрептокока групи А. Найбільше епідеміологічне значення мають хворі з локалізацією мікробного вогнища в області верхніх дихальних шляхів (скарлатина, ангіна). Хворі з локалізацією вогнищ стрептокока поза дихальних шляхів (стрептококові піодер-міти, отити, мастоїдити, остеомієліти та т. Д.) Мають менше епідеміологічне значення в зв`язку з менш активним виділенням збудника з організму хворого.

Механізм передачі стрептокока групи А - аерозольний, шлях передачі - повітряно-крапельний. Зараження відбувається при тривалому тісному спілкуванні з хворим або бактеріоносієм. Можливий аліментарний (харчовий) і контактно-побутовий (через забруднені руки і предмети побуту) шляхи інфікування людей.

Стрептодермія - поширене поверхневе (до росткового шару) ураження шкіри у дітей, можливо в будь-якому віці і може протікати у вигляді імпетиго (поєднання ерозій і гнійних корок), ектіми (млявий гнійний міхур).

Відрізняється повільним поширенням по поверхні шкіри або відсівами. Клінічно характеризується наявністю на периферії ерозій жовтувато-золотистих кірочок у вигляді валика, під яким триває активний гнійний процес, що нагадує за механізмом поширення весняний упав на луках. При лікуванні імпетиго зазвичай не потрібно вдаватися до системних антибіотиків. Достатнім буває видалення кірок і щоденне змазування ерозій, особливо ретельне по периферії, водними розчинами анілінових барвників (генціанвіолетом, фуксином і ін.), Фарбою Кастелляні.

Бешиха характеризується гнійно-токсичним ураженням глибших шарів шкіри, включаючи підшкірну клітковину. Патогенний стрептокок проникає в товщу шкіри через вхідні ворота, якими найчастіше бувають невеликі ранки. Через кілька днів з`являється вогнище запалення, що виявляється яскравою червоністю, набряком шкіри, хворобливими відчуттями.

Улюбленим місцем локалізації пики у дітей є ноги і рідко - особа. Осередок бешихи схильний до швидкого периферичної росту, причому відрізняється переважанням запальних симптомів (почервоніння і болю) на периферії вогнища - у вигляді «язиків полум`я». При еритематозно-бульозні формах на місці запалення з`являються бульбашки, при еритематозно-геморагічної формі вони наповнюються кров`янистої рідиною. Можливі ускладнення у вигляді флегмони, септичного процесу, пневмонії та ін.

Дві останні і ускладнені форми бешихи протікають важко і вимагають госпіталізації хворих. Госпіталізувати дітей слід і з локалізацією вогнища в області голови. Хворі з еритематозній формою пики можуть лікуватися вдома під щоденним наглядом лікаря.

Всім хворим показані антибактеріальні препарати на термін 7-10 днів. Перевага віддається пеніциліну в середніх терапевтичних дозах (100 тис. Од. На 1 кг маси тіла дитини). Можна використовувати також напівсинтетичні пеніциліни, захищені пеніциліни, цефалоспорини 1 і 2 покоління. Ніяких пов`язок на уражені ділянки шкіри накладати не потрібно, лікування мазями також не показано.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила