Піодермія і піодерміти, лікування, симптоми, причини

Етіологія, патогенез. Найчастіші збудники гнійного запалення шкіри - Мустафа-і стрептококи, рідше інші мікроорганізми (синьогнійна паличка, протей та ін.). Гнійничкові захворювання виникають при проникненні пиококков через роговий шар у глибші частини епідермісу. Це відбувається при пошкодженні рогового шару. Особливе значення при цьому мають дрібні травми - подряпини, садна, тріщини, задирки. Як показує практика, крім наявності збудника, хвороба виникає при загальному зміні реактивності організму, ослабленні його захисних властивостей. Цьому сприяють порушення вуглеводного обміну, порушення харчування, гіпо-вітамінози, перенапруження нервової системи, що зудять захворювання шкіри, нерідко ускладнюються піодермією, застуда. Вирішальне значення мають не етіологічні, а патогенетичні фактори - зміна реактивності організму.

Симптоми, протягом піодермії і піодермітів

Клінічні різновиди піодермітів:

Піодерміти стафілококові. Стафилококковое імпетиго, остеофоллікуліт.
Захворювання характеризується поверхневими фолікулярними пустулами полушаровидной або конічної форми, розміром з велику головку шпильки, пронизаним в центрі пушкових волоссям. Проіснувавши 24-48 годин, пустули зсихається в кірочки, під якими швидко відновлюється нормальна шкіра. Стафилококковое імпетиго зазвичай виникає після гоління, компреси, втирання мазі.

фолікуліт характеризується більш глибокими фолікулярними пустулами. У виникненні фолікуліту грають роль ті ж патогенетичні фактори, що і при остео-фолікуліт.

Сикоз стафілококовий. Сикоз - хронічне рецидивуюче захворювання. Спостерігається частіше у чоловіків, рідше у жінок в області лобка і пахвових ямок. Виникають фолікуліти, які зливаються, утворюючи дифузні вогнища ураження. На поверхні дифузного інфільтрату виникають все нові і нові фолікуліти. Внаслідок посиленої гнійної ексудації уражену ділянку покривається масивними гнійними корками. Хвороба, то стихаючи, то загострюючись.
Диференціювати слід від паразитарного сикоза (глибока трихофітія), який характеризується виступаючими над поверхнею шкіри різко обмеженими вогнищами островоспалітельного характеру, що виникають внаслідок злиття гнійних фолликулитов. У сумнівних випадках діагностичні труднощі можуть бути вирішені мікроскопічним дослідженням на гриби.

{Module дірект4}

стрептококові піодерміти підрозділяються на поверхневі (імпетігінозние) і глибокі. Стрептококові імпетиго - поверхневі пустули з серозним вмістом з тонкої в`ялої покришкою. Захворювання починається з появи маленької пустули (фліктени), яка має тенденцію до периферичної росту і швидко зсихається в корочку солом`яно-жовтого кольору-при знятті її оголюється волога ерозивно поверхню. По периферії скоринки може виникати нова фліктена. Захворювання контагіозне, особливо у дітей.
Клінічні різновиди: заєда, щелевидное імпетиго, фліктена в кутах рота.

Імпетиго буллезное. Нерідко стрептококової імпетиго проявляються у вигляді напружених міхурів з серозним мутнуватим змістом, але поряд з такими елементами по периферії вогнища ураження можна бачити і типові фликтени, що полегшує постановку діагнозу.

Поверхневий панарицій. Має тенденцію до периферичної росту і поширенню на суміжних ділянках шкірного покриву, займаючи іноді всю кінцеву фалангу пальця.

Епідемічна пухирчатка новонароджених. Захворювання спостерігається у новонароджених в області стегон, тулуба і інших ділянок тіла, відрізняється великою контагіозністю.

імпетиго папульозні спостерігається у дітей в меж`ягодічной складці, промежини зовнішніх статевих органах. Характеризується висипанням червонуватих, які нагадують папулезний сифилид. Для діагнозу має значення можливу наявність інших симптомів сифілісу і результати серологічних досліджень крові.

ектіма - Глибока пустула. Розрізняють дві стадії - пустулезную і виразкову. Ектіма починається з появи островоспалітельного вузлика інфільтрату, на поверхні якого незабаром утворюється пустула з серозно-гнійним вмістом.

розпізнавання. При одиничних ектімой слід пам`ятати про хронічних інфекційних захворюваннях - сифіліс, туберкульоз. Сифілітичні гумозні виразки неостровоспалітельной характеру мають в основі щільний інфільтрат, відрізняються більш тривалим перебігом. Туберкульозні виразки, зокрема із`язвіться індуратівний туберкульоз, відрізняються ще більш тривалим перебігом без островоспалітельних явищ.

Змішані стрепто-стафілококові піодерміти. Стрепто-стафілогенное імпетиго - поверхневий пиодермит, набуває виражений гнійний характер з жовтувато-зеленуватою забарвленням. Утворюються потужні зеленувато-жовтуваті кірки. Цей різновид піодермії локалізується частіше в області обличчя, переважно у дітей і підлітків. Нерідко спостерігаються загальні симптоми у вигляді нездужання і припухания регіонарних лімфатичних вузлів.

Хронічна, виразкова, вегетуючих піодермія характеризується виникненням на різних ділянках шкіри глибоких неостровоспалітельной інфільтратів, що мають схильність до хронічного перебігу, виразки і утворенню вегетації. Нерідко утворюються множинні або поодинокі фістулезние ходи.

лікування. При всіх видах піодермії застосовують антибіотики широкого спектру дії. При карбункул слід застосовувати одночасно і пеніцилін. Аутогемотерапия особливо показана при фурункулах. При хронічній виразковій піодермії, фурункульозі -- -глобулін, стафілоанатоксін. Зовнішньо при стрептококових і змішаних піодермітах застосовують 10% синтомициновую емульсію, мазі (тетрациклінову, терраміці-нову, оксикорт, 2% білу ртутну, 2% жовту ртутну, 5-10% іхтіоловую) ,. 2% розчин брильянтового зеленого, 1-2% розчин перманганату калію (змазування!).

Працевлаштування. При важких глибоких формах піодермії хворі потребують тимчасового звільнення від роботи.