Скарлатина, симптоми, лікування, ознаки

Класифікація
Скарлатина підрозділяється на форми: легку, середньої тяжкості і тяжку.

Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора на скарлатину з перших днів захворювання. Що характеризується лихоманкою і інтоксикацією, ангіною і мелкоточечной червоною висипкою на еритематозному тлі шкіри. Збудниками цього захворювання є -гемолітичні штами стрептокока групи А. Реконвалесценти становлять меншу небезпеку, проте в окремих випадках зараження від них можливо навіть через 40-50 днів від початку захворювання. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, рідше через третіх осіб, іграшки та ін. Хворіють переважно діти, частіше в осінньо-зимовий сезон. За останні роки спостерігається значне зменшення тяжкості захворювання-частіше стали спостерігатися випадки повторного захворювання на скарлатину.

Етіологія, патогенез. Більшість дослідників вважають збудником скарлатини -гемолітичний стрептокок, що відноситься до групи А. Збудник проникає в організм і фіксується в області мигдалин. Тут виникає первинний ефект, що виявляється тонзилітом (іноді некротическим) і поразкою регіонарних лімфатичних вузлів. Велике значення в початковий період скарлатини має ерітрогенний токсин, який потрапляє в кров і зумовлює основні прояви захворювання (лихоманка, токсикоз, висип, ураження вегетативного відділу нервової системи, серцево-судинні розлади і ін.). У деяких випадках в кров проникають не тільки токсини, але і сам збудник, викликаючи септичні прояви, окремі гнійні вогнища. Захворювання носить токсико-септичний характер з переважанням того чи іншого компонента. Надалі приєднуються алергічні реакції, які можуть зумовити ряд пізніх ускладнень скарлатини (нефрит, лімфаденіт).

Симптоми, протягом скарлатини

Інкубація 4-5 днів.
При легких (стертих) формах скарлатини всі симптоми хвороби виражені дуже слабо і швидко зникають. Температура субфебрильна протягом 1-3 днів. Висип бліда, з невеликим числом елементів, швидко зникає. Надалі лущення відсутнє. Картина периферичної крові істотно не змінюється.

{Module дірект4}

Токсико-септична форма скарлатини включає в себе симптоми токсичної і септичній форм. Екстрабукальна скарлатина (післяопікових, ранова, післяродова) характеризується тим, що воротами інфекції при ній є пошкоджені слизові оболонки або шкірні покриви (а не зів) - відзначаються більш короткий інкубаційний період (1-2 дні), згущення висипки в області воріт інфекції, легке протягом, відсутність тонзиліту і мала контагиозность.

Починається захворювання гостро, з високої температури, сильних болів в горлі і головного болю. З`являються симптоми ураження центральної нервової системи (збудження, безсоння, іноді розвиваються судоми і менінгіальні симптоми) і вегетативної нервової системи (тахікардія, підвищення артеріального тиску і негативний рефлекс Ашнера, що змінюються в подальшому брадикардией, зниженням артеріального тиску, і позитивним рефлексом Ашнера). Характерно поява ангіни з жовтувато-білими нальотами на мигдалинах, а також зудить червоною мелкоточечной висипу на тлі гиперемированной сухої шкіри. Висип з`являється на 1-3-ю добу захворювання. Слід зазначити, що характерним є те, що на тлі гіперемії шкіри обличчя і тулуба має місце збереження блідого ділянки шкіри на обличчі - носогубного трикутника Філатова. Поступово інтенсивність еритематозних висипань зменшується: і на обличчі, і тулуб з`являється мелкочешуйчатого лущення шкіри, а на долонях і стопах епідерміс відшаровується великими пластинами. У розпал хвороби збільшуються печінка і селезінка.
Скарлатина може ускладнитися гнійними і інфекційно-алергічні процесами: гнійним лімфаденітом, отитом, мастоидитом, синуситом і септикопіємією, «скарлатинозного» серцем, гломе-рулонефрітом.
У перші дні хвороби в крові відзначається лейкоцитоз, збільшується кількість нейтрофілів з ядерним зрушень вліво до юних форм, у важких випадках - навіть до мієлоцитів. Також збільшується вміст еозинофілів і ШОЕ.
Очні симптоми. На початку захворювання може з`явитися двосторонній катаральний кон`юнктивіт, а при тяжкому перебігу інфекції розвивається - пленчатая форма кон`юнктивіту. У запальний процес може залучатися рогівка - виникає її виразка з подальшим рубцюванням і формуванням грубого більма. Описані випадки розвитку при скарлатині иридоциклита, невриту зорового нерва, ендофтальміту.

розпізнавання типових випадків в початковий період не представляє труднощі. Складніше діагностика стертих, атипових випадків, особливо в пізні періоди хвороби. Діагноз скарлатини грунтується на клінічних і епідеміологічних даних. Специфічних лабораторних методів діагностики скарлатини немає. Гемолітичнийстрептокок із зіву виділяється дуже часто при інших захворюваннях і у здорових осіб. Імунологічні реакції не є специфічними. Крім того, при сучасних легких формах скарлатини і ранньому застосуванні антибіотиків вони часто залишаються негативними протягом усього періоду хвороби. При стертих формах скарлатини діагностиці допомагають ретельний огляд, виявлення хоча б блідою висипу і одиничних точкових крововиливів в природних складках шкіри, збільшення углочелюестних лімфатичних вузлів, наявність тонзиліту, а в більш пізній період - лущення і підвищення кількості еозинофілів. Необхідно диференціювати від краснухи, скарлатини-подібної лихоманки, медикаментозної висипу, дифтерії зіву (при некротичних змінах в зіві).

лікування скарлатини

Госпіталізація хворих на скарлатину в даний час не є обязательной- все ж велика частина хворих проходить лікування в стаціонарах. Термін госпіталізації 12-14 днів. Після виписки хворих роблять ретельне дезінфекцію палат (з використанням бактерицидних ламп) і знову заповнюють їх хворими. Не допускається контакт хворих з різних палат. Постільний режим 8 днів. Всім хворим призначають антибіотики, зазвичай пеніцилін. Для попередження повторних захворювань на скарлатину хороші результати дає вакцинотерапію, що проводиться після закінчення лікування пеніциліном. Вакцину (стрептококову) вводять за допомогою електрофорезу протягом 3 днів.

Відео: скарлатина

Прогноз результату скарлатини - сприятливий у зв`язку із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії. Важкі форми скарлатини спостерігаються в основному в ослаблених і імунодефіцитних дітей.

профілактика. Заходи у вогнищі. Госпіталізують хворого на скарлатину за епідеміологічними або клінічними показаннями. Діти до 8 років, які контактували з хворим і не хворіли раніше на скарлатину, підлягають спостереженню протягом 7 днів з моменту госпіталізації і 18 днів при лікуванні хворого на дому. Протягом всього карантину їм забороняється відвідувати дитячі садки і перші класу школи. Ізоляція хворих припиняється після клінічного оздоровлення. Тривалість терміну ізоляції хворих на ангіну, виявлених в періоді карантину і за 7 днів до виникнення захворювання на скарлатину, така ж, як і для хворих на скарлатину (22 дня).

Відео: Скарлатина - симптоми і лікування