Рожа хвороба, лікування, симптоми і причини

Має схильність до рецидивів.

Назва вийшло смішним і явно нагадує народну приказку, яка застосовується до людей з негарною зовнішністю. Або із зовнішністю, яка здається такою говорить ... Але в дійсності у лінгвістів є серйозна підозра, що образливе «рожа» в значенні потворного особи походить від назви інфекційного захворювання, а не навпаки.

Пикою (бешихове запалення) називається гостра стадія інфікування організму бактеріями - стрептококами. У випадках, коли інвазія відбувається через шкіру або зачіпає цей орган в процесі поширення, починається її запалення. Тоді косметичні дефекти на шкірі неодмінно є одним із наслідків інфекції. Тобто рожа - відлуння не тільки шкірне захворювання. Стрептококова інвазія нерідко вражає нирки, суглоби, кишечник і шлунок, підшлункову залозу, верхні дихальні шляхи.

До відкриття антибіотиків в середині XX століття рожа вважалася дуже небезпечним захворюванням. І закінчувалася вона смертю хворого, що називається. часто-густо. В даний час ситуація, звичайно, в корені змінилася: рожа тепер лікується успішно і досить швидко. Ускладнення спостерігаються лише при зверненні в вкрай запущених стадіях, після довгого ігнорування пацієнтом очевидних симптомів зараження.

Епідеміологія. Джерелом збудника інфекції є хвора стрептококовим захворюванням, або здоровий носій стрептококів. Частіше хворіють особи, схильні до частих пошкоджень шкіри. Хворі пикою великій небезпеці для оточуючих не представляють, за винятком хірургічних хворих.

Відео: Popular Videos - Erysipelas & Therapy

Причини хвороби рожа

Збудником пики є -гемолітичний стрептокок групи А. Особливих «бешихових» стрептококів немає. Стрептококи проникають через дрібні садна, тріщини, ранки, опіки іноді заносяться в шкіру лімфо або гематогенно з вогнищ хронічної стрептококової інфекції в інших органах. Попадання стрептококів в шкіру призводить до захворювання тільки в тому випадку, якщо загальна реактивність організму людини знижена під дією несприятливих факторів або якщо є підвищена чутливість (сенсибілізація) по відношенню до збудника в результаті раніше перенесеної стрептококової інфекції. Імунітету при пиці ні-більш того, захворювання нерідко рецидивує.

Симптоми, перебіг хвороби рожа

В принципі, основна їх частина не має до самого поразки шкіри ніякого відношення. Зате у хворого спостерігаються всі ознаки інфекції: підвищується температура тіла, ломить суглоби, спостерігаються гарячкові стану, висока пітливість. Іноді запалюються лімфатичні вузли. Температура тіла при стрептококової інфекції зазвичай висока, пацієнта мучить озноб і м`язова слабкість. Майже відразу ж у місці проникнення збудника (якщо воно розташоване на шкірі) з`являється червоне, але без багряних відтінків пляма. На дотик воно гаряче решти шкірного покриву, помірно хворобливе, відчувається як припухлість і злегка виступає по відношенню до лінії шкірних покривів. У нього чіткі краї, хоча форма - часто неправильна. Пляма починає швидко розширюватися на всі боки, захоплюючи нові ділянки і збільшуючись в розмірах.

Важкий перебіг пики також супроводжується набряками по всьому тілу і нерідко появою на уражених ділянках пухирів, наповнених лімфою. У цій лимфе вміст бактерій рекордно високе. Тому при прориві пухиря всі ділянки шкіри, на які потрапила його вміст, необхідно протирати антисептиком. Після прориву пухир зазвичай поводиться як звичайна водянка: корочка (відшарувалися епідерміс) прилипає до нижніх шарів шкіри і з часом може бути видалена вручну.

Інкубаційний період може тривати до 3 діб. Хвороба починається з короткого продромального періоду, під час якого хворий скаржиться на загальну слабкість, нездужання, помірний головний біль. Потім з приголомшливим ознобом підвищується температура тіла (до 39-40 ° і вище). Під час ознобу часто буває блювота. Головний біль, слабкість і симптоми інтоксикації різко посилюються. З`являється біль і відчуття жару на ділянці ураженої шкіри або слизової оболонки. Хворий збуджений, рідше загальмований. Нерідко затьмарення свідомості, марення. Зміни внутрішніх органів не мають будь-яких специфічних особливостей і відповідають тяжкості загальної інтоксикації. Спостерігається відносна тахікардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця, помірне збільшення печінки і селезінки.

Бешиха розвивається раптово і гостро, з вираженими симптомами інтоксикації (головний біль, ознобом, слабкістю, температурою, а іноді нудотою і блювотою).
Місцеві прояви хвороби виникають одночасно з симптомами інтоксикації.

При еритематозній формі пики виникає чітко окреслена гіперемія ураженої ділянки шкіри (шкіра гаряча на дотик, напружена і болюча) з зубчастими межами у вигляді "язиків полум`я». На 5-7 день хвороби запалення купірується і залишається деяка пастозність шкіри з пігментацією і лущенням, на обличчі бешихове запалення частіше проявляється гіперемією в області носа з набряком, сверблячкою, печіння і болями. При натисканні на ділянки гіперемії почервоніння шкіри не зникає. Запальний процес може швидко захопити все обличчя.
При еритематозно-бульозної формі пики на тлі гиперемировано і набряку шкіри або через кілька годин, або через 3-5 доби з`являються бульбашки з прозорою світлою серозної рідиною або з мутним вмістом. Запалення купірується на 10-12 день або пізніше.

При еритематозно-геморагічної формі на тлі еритеми, фібринозно-геморагічного випоту і бульбашок з`являються геморагії, в подальшому на місці бульбашок утворюються корки. Бешиха може ускладнитися абсцесами і флегмоной, виразками, некрозом шкіри і більш глибоким некрозом тканин.

Бешиха шкіри частіше виникає на обличчі, носо-губних складок, кутів рота, а також на волосистій частині голови. Збільшення розмірів ураженої ділянки відбувається швидко. Часто від вогнища бешихи до лімфатичних вузлів тягнеться рожева смужка лимфангита. При бульозної формі пики на уражених ділянках шкіри утворюються пухирі, наповнені гнійним або кров`яним вмістом. Після розтину бульбашок утворюються корки. Флегмонозна форма пики характеризується вираженою запальною інфільтрацією і ущільненням підшкірної клітковини, тоді як шкірні прояви виражені слабо. Освіта вогнищ некрозу і абсцесів можливо у ослаблених і виснажених хворих.

Гарячковий період при пиці триває кілька днів. Зниження температури тіла найчастіше відбувається критично і супроводжується профузним потім. Місцеві запальні зміни проходять частіше протягом 5-6 днів, іноді затягуються до 2 тижнів. На місці запалення спостерігається лущення шкіри.

У розпал захворювання в периферичної крові відзначаються лейкоцитоз (15 000-20 000), зсув лейкоцитарної формули вліво, анеозінофілія.

Рецидиви пики виникають зазвичай на тому ж самому місці і протікають так само, як і первинне захворювання. В результаті часто повторюваних загострень в шкірі і підшкірній клітковині в осередку ураження розвивається рубцева сполучна тканина, порушується лимфоток, на кінцівках розвивається слоновість.

З ускладнень пики спостерігаються гнійні отити, риніти, абсцеси в підшкірній клітковині, сепсис.

Прогноз сприятливий. Хворі виписуються через 5-7 днів після нормалізації температури і зникнення місцевих запальних змін.

Очні симптоми. Залучення в патологічний процес століття призводить до появи вираженої гіперемії і набряклості вік з сильними болями. Іноді виникає хемоз кон`юнктиви. Якщо інфекція протікає без рецидивів, патологічний процес може закінчитися через 6-10 днів.

Якщо бешиха в області обличчя та повік рецидивує, то після декількох повторних спалахів можуть розвинутися непроходящие патологічні зміни - так звана «слоновість століття» (повіки стають злегка гіперемована, щільними і потовщеними). У товщі століття можливе утворення абсцесів. У тому випадку якщо нагноєння поширюється на підшкірну клітковину, розвивається флегмона очниці з тромбозом очноямкових вен, з розвитком кератиту, невриту зорового нерва і навіть панофтальмита.

При гангренозний формі пики століття вони покриваються відторгаються чорними корками. Цей патологічний процес триває 5-8 тижнів і закінчується рубцюванням з деформацією, а іноді дефектами тканин століття. При даній формі пики століття запалення може ускладнюватися абсцесами і флегмоной, виразками, некрозом шкіри і більш глибоким некрозом тканин, а також тромбофлебітом і лимфостазом, пневмонією, менінгітом і сепсисом.

Прогноз для життя в більшості випадків сприятливий (летальність виникає у 0,5% хворих), але при рецидивуючій пиці можливий розвиток прогресуючого лимфостаза і слоновості.

Для підтвердження діагнозу проводять бактеріологічне дослідження крові і виділень.

розпізнавання грунтується на характерній клінічній симптоматиці. Диференціювати потрібно від флегмони, екзем, сибірської виразки і ін.

Бактеріологічно діагноз можна підтвердити виділенням -гемолітичного стрептокока з рани, що послужила воротами інфекції, а також з вмісту бульбашок при бульозної формі пики.

Лікування хвороби рожа

Хоча контагиозность при пиці незначна, однак хворі пикою, особливо бульозної формою, небезпечні для поранених, обпечених, тому їх слід ізолювати і лікувати в інфекційному стаціонарі. У гострий період хвороби призначають пеніцилін внутрішньом`язово до 150 000-200 000 ОД через кожні 4-6 годин протягом 5-7 днів. Можна застосовувати бициллин (по 600 000 ОД дві ін`єкції з інтервалом 5 днів) або тетрациклін протягом 5-6 днів. У важких випадках показаний пеніцилін в поєднанні зі стрептоміцином. Рекомендується місцеве ультрафіолетове опромінення суберітемних дозами. Призначають також комплекс вітамінів, димедрол, загальнозміцнюючі засоби. При повторної пиці застосовують, крім того, аутогемотерапию, вакцинотерапію. Вакцину краще приготувати з штаму гемолитического стрептокока, виділеного від хворого (аутовакцина).

Нормально розвиненому і працює без відхилень імунітету на боротьбу з інвазією потрібно в середньому близько 2 тижнів. Потім запальний процес на шкірі обов`язково піде на спад. А ось чи піде він на спад ще і в зачеплених інфекцією органах, питання інше. При відсутності серйозного лікування нам навряд чи має сенс на це розраховувати. Найчастіше всеро стрептококова інфекція призводить до ниркової недостатності, розвитку тромбофлебіту і міокардиту. Вона може викликати і вторинні множинні абсцеси (запалення з утворенням гнійника) м`язів і будь-яких органів, а також набряки легенів. Трохи менш частий сценарій - поява вогнищ інфекційного артрозу і ревматизму.

Так, ці бактерії можуть вражати серцево-судинну систему, включаючи навіть м`язові волока серця. Тому рожа раніше вважалася такою небезпечною: хворі часто вмирали через кілька днів після початку захворювання. Найчастіше від набряку легенів або проблем з серцем на тлі загальної інтоксикації. Ми підкреслюємо серйозність ставлення до стрептококової інвазії в минулі століття для того, щоб обґрунтувати таке твердження: лікувати пику потрібно тільки у одного лікаря. А саме, того, який носить білий халат.

Ефективних народних засобів рятування від неї, на жаль, не існує. Повна безглуздість рекомендацій про прийом теплого молока, обв`язування червоною ниткою, аплікацій компресів з прополісу доведена вікової «смертельної» репутацією цієї хвороби.

Так що про народні засоби нам тут, як і в більшості випадків інфекції, слід забути відразу і назавжди. Все це виглядає ефектніше маленької білої таблетки в упаковці, але між ефектом зовнішнім і ефектом реальним існує очевидна відмінність ... І все-таки деякі розумні рекомендації альтернативна медицина підготувала навіть для цього випадку.

Наприклад, при пиці можна полегшити шкірну, так би мовити, частина її симптомів, якщо:

• постаратися якомога рідше змочувати пухирі та місця почервоніння водою. Оскільки гігієна тіла тут важлива не менше, ніж в інших випадках, на час лікування ванну потрібно замінити душем з такою температурою води, щоб уникнути ефекту розпарювання шкіри. Слід пам`ятати, що відсутність гігієни протягом 1-2 тижнів гострого періоду просто неприпустимо. Однак і те, що стрептококи, подібно будь-яким бактеріям, охочіше розмножуються в теплому середовищі, теж не слід списувати з рахунків. Тому виберемо щось середнє: короткий сеанс в душовій, з одноразовим, дуже м`яким, що не волохатим рушником і прохолодною водою. Шкіру слід відразу ж добре просушити, але не витираючи, а промокнув її. Потім нанести всі застосовувані в лікуванні кошти. Косметичний догляд на цей час необхідно скасувати, залишивши тільки ліки. Використане рушник слід тут же прокип`ятити не менше 15 хв - з порошком або без. Повторно без санації його використовувати не потрібно;
• для полегшення симптомів шкірної інфекції народна медицина радить докласти до запалених ділянок свіжу кору дуба, черемхи, бузку. Рада в основі своїй правильний, але помилковий у виконанні. Розумніше заварити суху «кору дуба або колір черемхи. Обидва інгредієнта містять велику кількість дубильних речовин. Тобто це відмінне -природні протизапальну і антисептик. Але воно має токсичними властивостями, і при нанесенні на пошкоджену шкіру з ними краще бути обережним. Починати запобіжні заходи слід ще на етапі заварювання.

Для компресу від бешихи розумніше взяти 1 ст. ложку кори дуба або черемхи на 0,5 л води. Відповідно, на 250 мл води необхідно брати 1 ч. Ложку сухого продукту. Сировина слід залити водою, поставити на помірний вогонь, дати закипіти. Потім - прикрутити вогонь до мінімуму, накрити кришкою і дати заваритися протягом 10 хв. Остудити відвар, процідити і використовувати зовнішньо, в компреси, двічі в день, по 5-10 хв.