Иерсиниоз у дітей, симптоми, причини, лікування

Епідеміологія

Джерело інфекції - людина і тварини (гризуни). Шлях передачі - харчовий, контактний.

Етіологія і патогенез

Yersinia enterokolitica - грам паличка, чутлива до дії фізичних і хімічних факторів. Збудник локалізується в тонкій кишці. Через епітеліальний покрив проникає в ретикулоендотеліальну тканину і мезентеріальні лімфатичні вузли. При генералізації інфекції уражаються печінка, селезінка, легені, кістки. Збудник може персистувати в лімфатичних вузлах, макрофагах.

принципи класифікації

За формою: кишкова, псевдоаппендікулярная, септична, суглобова. За ступенем тяжкості: легка, середня, важка. За перебігом: гострий, рецидивуючий.
Ускладнення: гепатит, вузлувата еритема.

клініка

Інкубаційний період складає в середньому 7-10 днів. Початок захворювання гострий: синдром загальної інтоксикації, лихоманка частіше субфебрильна, біль у животі, болючість і бурчання при пальпації ілеоцекальногообласті. Висип переважно точкова або мелкопятнистая в пахвових областях, на грудях, навколо плечових, ліктьових, колінних суглобів на тлі блідої або слабо пожовтінням шкіри. Лімфоаденопатія зустрічається часто, рідше лімфаденіти. Гепатомегалия з`являється протягом 2 тижнів від початку захворювання, спленомегалія - рідко. На першому тижні захворювання спостерігаються явища гастроентериту, ентериту (стілець до 3-6 разів за добу). Артралгії і артрити можливі протягом 2 тижнів. Уражаються міжфалангові, променезап`ясткові, ліктьові, колінні, гомілковостопні суглоби. В аналізі крові відзначають лейкоцитоз, нейтрофільний паличкоядерних зсув, еозинофілію, підвищення ШОЕ.

діагностика

Копрограма: лейкоцити, слиз, нейтральний жир, жирні кислоти. Бактеріологічний метод: посіви калу, сечі, слизу з порожнини рота. Серологічний метод РНГА з іерсінеозним антигеном (діагностичний титр 1: 100-1: 200).

Диференціальна діагностика

Гострі кишкові інфекції.

Лікування і профілактика

Госпіталізують дітей з захворюванням середньої тяжкості і важким. Етіотропна терапія: бісептол, фуразолідон. При неефективності: оральні цефалоспорини, амоксицилін, амоксиклав, аміноглікозиди. При необхідності проводять дезінтоксикаційну та регідратаціонних заходи.
Протиепідемічні заходи. Ізоляція до клінічного одужання (3 тижні) і отримання негативних посівів калу на иерсинии. Специфічної профілактики немає.