Холера у дітей, симптоми, причини і лікування

Епідеміологія

Джерело інфекції - людина. Шлях передачі - фекально-оральний, переважно через воду. Індекс контагіозне високий. Імунітет не стійкий, повторне захворювання можливо через 3 міс. У Росії зустрічається лише як «завізна» інфекція.

Етіологія і патогенез

Холерний вібріон - грам, викривлена рухлива паличка, що має багато серогруп, але спалаху викликає V. Cholerae 01, біотип Е.
Воротами інфекції є шлунково-кишковий тракт людини. Збудник розмножується на поверхні мікроворсинок ентероцитів, не викликаючи пошкодження епітелію і розвитку запального процесу. Екзотоксин збудника (холероген) викликає гиперсекрецию води і електролітів в просвіт кишечника, які не встигають всмоктуватися в товстій кишці. Розвивається виражений діарейнимсиндром, зневоднення. Відторгнення мікроворсинок ентероцитів з прикріпленими до них вібріонами сприяє очищенню епітелію від збудника.

принципи класифікації

По виду збудника. За формою: типова, атипова. За ступенем тяжкості: легка, середня, важка, алгідная стан.

клініка

Інкубаційний період від декількох годин до декількох днів. Захворювання починається гостро з синдрому кишкової диспепсії. Диспепсія починається раптово. Частота стільця визначається ступенем тяжкості захворювання. Зовні для стільця характерний вид «рисового відвару». Дефекації безболісні, болі в животі, як правило, відсутні. Синдром шлункової диспепсії у вигляді блювоти з`являється на наступному етапі розвитку захворювання.
На тлі рідкого стільця і блювоти починають з`являтися ознаки ексикозу: сухість шкіри і слизових оболочек- западання великого джерельця, очних яблок- зниження тургору шкіри-олігурія. Синдром м`язових порушень - один з ранніх ознак холери. Він обумовлений вираженою втратою електролітів і характеризується різкою слабкістю, адинамією, болями і судорожними посмикуваннями в литкових і жувальних м`язах. Виражене підвищення температури тіла і синдром загальної інтоксикації характерні для дітей раннього віку, у дорослих спостерігаються рідко. У загальноклінічні аналізи крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз з палочкоядерним зрушенням, підвищення ШОЕ. У копрограмме прояви ентерітіческій синдрому.

діагностика

Консультація інфекціоніста. Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас на визначення холерного вібріона. Фазовоконтрастна мікроскопія випорожнень і блювотних мас.

Лікування і профілактика

Стаціонарне. Регидратация глюко-зо-сольовими розчинами - найбільш важлива частина терапії. Етіотропна терапія (еритроміцин, тетрациклін, доксициклін, невиграмон, фуразолідон, ерцефуріл, бісептол, ципрофлоксацин).
Протиепідемічні заходи. Виявлення хворих і вібріононосіїв. Карантин. За епідеміологічними показниками дітей старше 7 років прищеплюють холероген-анатоксином підшкірно, одноразово. Хворого вважають видужав після 3-кратного негативного бактеріологічного дослідження.