Азіатська холера, лікування, симптоми, причини

При відсутності лікування спостерігаються важкий перебіг і висока летальність.

Епідеміологія. Джерело інфекції - людина (хворий на холеру або вібріоносій). Найбільшу епідемічну небезпеку становлять хворі в ті дні хвороби, коли вони з блювотними масами і випорожненнями виділяють величезну кількість вібріонів. Розрізняють контактно-побутовий »водний або харчової типи епідемій холери. Ендемічними по холері є деякі райони Індії, звідки холера періодично заноситься в інші країни.

Етіологія, патогенез. Збудник - холерний вібріон (Vibj rion cholerae asiaticae) - є грамнегативної короткою зігнутої паличкою. Він має джгутик, рухливий, спор не утворює, добре розмножується на 1% пептонній воді лужної реакції, у зовнішньому середовищі зберігає життєздатність до 1 -3/2 місяців. Швидко гине при кип`ятінні, під впливом дезінфікуючих засобів (хлорамін, лізол, хлорне вапно і ін.). Дуже чутливий до кислот. Соляна і сірчана кислоти вже в розведенні 1: 10 000 вбивають вібріон протягом декількох секунд. Зараження людини настає в разі потрапляння холерних вібріонів в шлунково-кишковий тракт людини. Розмноження та часткова загибель холерних вібріонів відбуваються в тонкому кишечнику. Виділяється при цьому ендотоксин потрапляє в кров, зумовлюючи явища інтоксикації. Пронос і рясна багаторазова блювота призводять до зневоднення організму і до втрати їм електролітів (особливо хлориду натрію). Зневоднення призводить до порушення обміну речовин, згущення крові, гіпотермії, порушень діяльності серцево-судинної системи та інших органів.

Симптоми, протягом азіатської холери

Інкубація до 2-5 днів.

Холерний ентерит (холерна діарея) проявляється у вигляді проносу без виражених симптомів інтоксикації. Хворі відзначають лише невелику слабкість, поташнивание. Стілець рясний, водянистий, без домішок слизу і крові. Чи не відзначається больових нападів, тенезмов, помилкових позивів. Якщо захворювання обмежується цим періодом, то всі ознаки хвороби зникають через 2-3 дні.
При прогресуючому перебігу холери цей період займає всього кілька годин.

Холерний гастроентерит (Холерина) є продовженням холерного ентериту. При цій формі випорожнення частішають, випорожнення дуже рідкі у вигляді мутної білуватої рідини ( «рисовий відвар»), в якій помітні пластівці (з епітелію). Виникає блювота, спочатку залишками їжі, а потім у вигляді мутної рідини, також нагадує рисовий відвар. Поява блювоти служить межею переходу захворювання від ентериту до холерного гастроентериту. Багаторазове блювання та рясний рідкий стілець приводять до наростаючого зневоднення організму. Часом з`являються судоми. Захворювання може обмежитися холерним гастроентеритом без переходу в альгід. При прогресуванні хвороби цей період триває близько 12 годин.

{Module дірект4}

Альгідная холера характеризується зневодненням організму. Температура тіла падає. Губи, кінчик носа, повіки, кисті рук різко ціанотичні. Тургор шкіри знижений. Шкіра рук зморщується ( «рука прачки»). Риси обличчя загострені, очі запалі, щоки западають. Голос трохи чути, хрипкий. Пульс ниткоподібний, іноді не прощупується. Артеріальний тиск падає. Дихання прискорене (до 40-45 в хвилину). Болісні судоми. Частота стільця і блювоти зменшується. Сечовиділення майже повністю припиняється. Кров згущується, що проявляється збільшенням кількості гемоглобіну (до 150 одиниць) і еритроцитів (до 8 000 000 в 1 мм³ крові). Відзначається лейкоцитоз (до 80 000), РОЕ зазвичай не прискорена. Тривалість альгідного періоду від декількох годин до 3-4 днів. Летальність сягає 90%.

холерний тіфоід розвивається в пізній період після альгідной холери. У одужує хворого підвищується температура, з`являються головний біль, сонливість, несвідомий стан. У більш важких випадках знову виникають пронос, судоми, блювота. Відзначаються гіперемія обличчя, коре-подібна висипка по всьому тілу. Буйний марення змінюється сонливістю, коматозним станом. Хворий гине в кінці першої або другого тижня. Ускладнення: набряк легенів, пневмонії, паротиту та ін.

блискавична холера проявляється судомами, наростанням інтоксикації, анурії, колаптоїдний стан. Розвивається зазвичай у виснажених хворих. Важко протікає холера у осіб старше 60 років, у виснажених іншими захворюваннями і у дітей до 10 років.

Відео: Відгук на лікування туберкульозу легенів Медведков азіатської

розпізнавання. Клінічно в перші періоди холера вельми нагадує інші захворювання (харчові токсикоінфекції, ентерити, гастроентерити), тому діагноз повинен бути обов`язково підтверджений бактеріологічно. Екскременти та блювотні маси (по 10-20 мл) беруть в стерильну баночку (без найменших слідів дезінфікуючих засобів), яку щільно закривають, упаковують і направляють в бактеріологічну лабораторію з дотриманням запобіжних заходів, викладених в Інструкції по роботі з особливо небезпечними інфекціями.

Лікування азіатської холери

Лікування проводять комплексно з використанням вливання сольових розчинів, антибіотикотерапії, фаготерапіі і симптоматичного лікування. Вливання підігрітих до 40 ° сольових розчинів (фізіологічний розчин до 1-2 л на введення, 20% гіпертонічний розчин хлориду натрію до 50 мл), а також кровозамінників (поліглюкін, аминопептид) вельми важливо для боротьби з обезводненням організму. З антибіотиків найбільш ефективний тетрациклін, який дають вже в 1-й день. При частій блювоті призначають тетрациклін парентерально. Можна вводити левоміцетин. Холерний бактеріофаг в перший день лікування ін`єктують внутрішньом`язово дорослим по 30-50 мл, дітям по 20-30 мл. У наступні 3 дні бактеріофаг дають всередину в 2% розчині соди по 25 мл дорослим і по 20 мл дітям. Симптоматичне лікування: кофеїн, камфора, атропін, екстракт кори надниркової залози. Грілки.

профілактика. При виникненні випадків холери (про що негайно повідомляється в установленому порядку вищим органам охорони здоров`я) передбачається спеціальний комплекс профілактичних заходів, який включає виявлення і сувору ізоляцію хворих і підозрілих на холеру, карантинні заходи у вогнищі, проведення профілактичних щеплень та ін.