Гострий ентерит, гострий ентероколіт, гострий гастроентероколіт, лікування, симптоми

Детальний опис ми даємо тут, оскільки найбільш важкі ознаки захворювання пов`язані з порушенням тонкокишечного травлення.

Причини гострого ентериту

Переважне значення в розвитку неспецифічного гострого ентериту (гастроентероколіту) має перевантаження дратівливою, грубою, важко сумісної або недоброякісної їжею (іррітатівний ентероколіт, подібно іррітатінному гострого гастриту), переохолодження тіла, особливо ніг (проноси е frigoro-простудні), або різке перегрівання (у дітей ), опіки (через освіту гістаміноподібну тел), операції, травма, перевтома, особливо у слабких хворих, видужуючих від серйозних хвороб, у нетренованих осіб, нервові потрясіння. Етіологічним моментом є також алергічна реакція кишечника на окремі складові частини їжі і інші чинники, а також аутоінфекція кишковими бактеріями (кишкова паличка, Proteus vulgaris, ентерокок, стрептокок) внаслідок зміни їх властивостей в кишечнику під впливом різних факторів. Окрему групу становлять ентерити при загальних інфекціях з основною локалізацією в кишечнику (черевний тиф, паратифи, холера) і з основною локалізацією в інших органах (пневмонія, грип, рожа, віспа, сепсис, поворотний тиф і ін.) - Ті і інші викладаються детально в курсі інфекційних хвороб. До неспецифічним гострим ентеритом примикають харчові токсикоінфекції, харчові отруєння та інші гострі отруєння (ліками, побутовими, промисловими отрутами) з переважною картиною гострого ентериту (гастроентероколіту). У походження гострих ентеритів, особливо при індивідуальній непереносимості звичайних подразників, слід значне місце відводити нервовій системі, зокрема, втручання, по Павлову, «секреторно-затримує нервової системи, наведеної в надмірне ненормальне роздратування тієї або іншої причиною».

Патологоанатомічні форми. За ступенем запальних змін кишкової стінки розрізняють: ентерит катарральних, фолікулярний-з набуханням лімфатичних вузликів (фолікулів) кишечника, гнійний виразковий, гангренозний, провідний іноді до прориву стінки кишечника.

Симптоми і ознаки гострого ентериту

Хвороба починається нездужанням, вагою попереку, втратою апетиту, підвищенням температури, пітливістю, нудотою, слюнотеченіем- особливо характерні для ентериту болю, проноси і блювота. Болі близько пупка і в надчеревній ділянці пріступообразние, з бурчанням, що посилюються за півгодини до спорожнення кишечника. Проноси 3-7 разів на добу, стілець об`ємистий, спочатку кашкоподібний, смердючий, потім водянистий, майже без запаху, блідо або зелено-жовтий, часто кислий, бродильний, з бульбашками. Блювота харчовими залишками, пізніше слизом з домішкою жовчі- може бути болісна гикавка і наполеглива нудота.

Обличчя бліде. Мова обкладений, сухий. Живіт роздутий від скупчення газів, при різких проносах може западати, хворобливий при пальпації, особливо правої клубової області, де виявляється гучне бурчання і переливання, іноді посилена перистальтика.

У важких випадках при зневодненні-спрага, сухість у роті, суха шкіра-сечі мало, вона містить білок, іноді індікан- наступають судоми, стан колапсу, ниткоподібний пульс, знижена температура тіла (гіпотермія). Риси обличчя загострюються, живіт втягівается- розвивається ціаноз і внаслідок судинної недостатності. Захворювання може закінчитися смертю, однак частіше навіть у важких випадках настає одужання.

Особливості перебігу, ускладнення і клінічні форми гострого ентериту

При гастроентериті можуть переважати шлункові симптоми (нудота, блювота), при ентероколіті-товстокишкові, особливо симптоми проктосімоідіта (хворобливі тенезми, дуже частий стілець і т. Д.).

Гострий вітерит може повторюватися і перейти в хронічний.

З ускладнень найбільш часті: холангіт або абсцес печінки з жовтяницею, піеліт, цистит, тромбофлебіт.

Як особливу форму гострого ентериту (гастроентероколіту) слід виділити так звані харчові токсікоінфекціі- захворювання від їжі пaраженной мікробами, частіше від м`яса, інфікованого салмонелламі вже за життя тварин, і, рідше, від м`яса, інфікованого після забою при неправильній обробленні туш або шляхом зараження при транспорті та зберіганні. Особливо небезпечний м`ясний фарш, який є гарним живильним середовищем для бактерій, а також водоплавна птиця, риба, холодець, сир і т. Д. В теплу пору року. Харчові токсіноінфекціі протікають як групові спалахи, що починаються в першу добу після споживання недоброякісного продукту і швидко закінчуються.

Клінічно харчові токсикоінфекції представляють різко виражений гастроентерит, бурхливо що виникає, з невеликим ознобом і підвищенням температури, нерідко з ослабленням серцево-судинної діяльності і закінчується в 1-5 днів, залежно від тяжкості. Найбільш важкі випадки нагадують холеру по водянистим знебарвленим випорожненням, зневоднення і знесоленої організму, судом, анурії (раніше називалися «домашньої холерою» -cholera nostras)) але викликаються, як сказано, салмонеллой, а не холерної паличкою. Рідше шлунково-кишкові явища виражені слабо тоді спалах токсикоінфекції розпізнається нерідко помилково як «шішечная форма грипу». Затягуються довше випадки можуть протікати зі збільшенням селезінки і печінки, як легкі форми черевного тифу або паратифу, з якими вони і пов`язані по суті перехідними формами. Смертність при салмонеллезной токсикоінфекції становить не більше 2%. В ту ж групу входять спостерігаються рідше стафілококові інтоксикації від кондитерського крему, зараженого працівниками кухні з гнійничкові ураженнями шкіри, м`ясні інтоксикації від вульгарного протея. Дизентерія типу Зонне через здатність стійких бактерії розмножуватися в харчових продуктах також може бути віднесена до харчових

токсікопнфекціям. На відміну від спалаху грипу, паратифів, туляремії при харчових токсикоінфекціях максимум захворювань падає на першу добу, а не розтягується на кілька днів. Точному діагнозу сприяє висів мікробів з випорожнень, сечі. Залишки підозрілих продуктів необхідно терміново піддавати санітарно-епідеміологічному аналізу.

Профілактика зводиться до заходів правильного ветеринарного санітарно-харчового нагляду. Специфічного лікування не існує.

діагноз гострого (неспецифічного) ентериту (або гастроентероколіту) повинен ставитися з великою обережністю, імен на увазі, що з аналогічною клінічною картиною можуть протікати гострі хірургічні черевні захворювання, що вимагають термінової операції, і специфічні інфекційні захворювання і харчові токсикоінфекції, що вимагають, крім лікувальних, термінових заходів і по лінії епідеміологічної боротьби, і власне харчові отруєння, де точний діагноз важливий для попередження нових захворювань, а нерідко і для застосування спеціальних заходів боротьби з певним отрутою.

Таким чином, доводиться виключати гострий апендицит, кишкову непрохідність, проривної виразку шлунка, важкий холецистит, панкреатит і т.д. При більшості цих захворюванні, крім інших особливостей, дія кишечника затримано (проноси можуть бути при гострому апендициті, кишкової інвагінації).

Специфічні гострі інфекції-холеру, черевний тиф і паратіф- виключають по клінічній картині і лабораторними даними (клінічно легка справжня холера може бути відрізнити від cholera nostras).

Основні відмінні риси харчових токсикоінфекцій вказані вище. Ботулізм вже в найближчі дві доби виявляється вираженим нервовим синдромом зазвичай При відсутності проносів (через парез кишечника).

Профілактика і лікування гострого ентериту

Профілактика гострих ентеритів випливає зі знання їх різних складних причин.

При лікуванні необхідний суворий постільний режим перші два дні, щадна, що не підсилює перистальтику та секрецію, їжа, чай без цукру, трохи білих сухарів або 1,6 кг протертих сирих антонівських яблук (пектину яблук приписують знешкоджуючий, бактерицидну і протівогеморрагіческій властивість), далі рисовий відвар, слизовий суп з вершковим маслом, кисіль на чорниці, протерті каші, протерті овочі, парові котлети. Дивлячись по переважному характеру стільця, надалі показана противобродильное дієта (творог), рідше протигнильними (цукрові дні).

З ліків призначають: сульфонамідні препарати, як при бацилярних дизентерії, -сульфідін, дисульфан, сульгин (сульфагуанідін), фталазол (старі дезінфікуючі кишечник кошти-бензонафтол та ін-Практично майже не приносять користі) - адсорбирующие (вугілля, фосфорнокислий або вуглекислий кальцій, біла глина ) - протизапальні і болезаспокійливі (беладона) - в більш легких випадках-папаверин, спочатку одноразовому проносні, в більш важких-заходи проти знесолення і зневоднення (в вену глюкоза і гіпертонічний розчин хлористого натрію, солі кальцію, фізіологічний розчин підшкірно і в ієну і т . д.).