Невідкладна допомога при харчових отруєннях

Серед захворювань, які потребують нагального втручання, досить велике місце займають харчові отруєння. Спільними характерними ознаками їх є симптоми ураження шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, пронос і т. Д.), Викликані прийомом недоброякісної їжі, продуктів, інфікованих різними мікробами, а також різних отрут, домісити до їжі.

В одних випадках захворювання обмежується явищами гастриту, гастроентериту, гастроентероколіту, в інших, крім цих симптомів, відзначаються важкі ознаки інтоксикації, що нерідко супроводжуються явищами гострої судинної недостатності (колапсу), що загрожують життю хворого.

діагноз: «Гострий гастрит», «гострий гастроентерит», «харчове отруєння» часто ставиться при наявності блювоти або проносу. Тим часом такі симптоми супроводжують великому числу самих різних захворювань. Як приклад можна привести інфаркт міокарда. Відомі випадки, коли при недостатньо уважному вивченні ознак захворювання блювота при інфаркті міокарда приймалася за прояв гострого гастриту. Це вело до таких неприпустимим лікувальних заходів, як промивання шлунка.

Діагностичні помилки можуть бути допущені при виразці шлунка, апендициті, перитоніті, туберкульозному менінгіті, кишкової непрохідності та деяких інших захворюваннях, при яких блювота є симптомом, що привертає до себе увагу як хворого, так і тієї особи, яка покликана надати невідкладну терапевтичну допомогу. На диференціальної діагностики цих захворювань ми зупинимося нижче.

гострий гастрит

Етіологія

Гострі гастрити розвиваються в результаті впливу на слизову оболонку шлунка різних шкідливих речовин. До них відносяться недоброякісна їжа, алкоголь, медикаменти (сулема, миш`як, їдкі луги, кислоти та ін.). Гострий гастрит може розвинутися від прийому цілком доброякісної їжі, але при перевантаженні шлунка великою кількістю нелегкотравних або незвичних харчових продуктів.

клініка

Ознаки гострого аліментарного гастриту добре відомі, ймовірно, багатьом з особистого досвіду в зв`язку з переїданням або вживанням спиртних напоїв і т. Д.

В результаті надмірностей у їжі або вживання зіпсованої їжі (розклалася м`яса, риби, особливо в спекотні місяці) через більш-менш короткий термін (від кількох годин до доби) з`являється нудота, блювота. Первісна блювота рясна, маси представляють застояну в шлунку їжу. Повторні позиви завершуються блювотою слизом і жовчю. Хворий відзначає різку слабкість, покривається холодним потом. Апетит повністю відсутня. Одне тільки нагадування про їжу або вид її викликає повну огиду до неї. У надчеревній ділянці відзначається відчуття повноти, тиску, здуття. Іноді приєднується пронос. Мова густо обкладений. При пальпації живота визначаються болю розлитого характеру, але живіт залишається м`яким.

діагноз

Діагноз гострого аліментарного гастриту технічно нескладне труднощів, проте важливо встановити причину, що викликала його. Крім того, треба враховувати, що ознаки гострого гастриту можуть бути симптомами інших захворювань - апендициту, виразкової хвороби шлунка, менінгіту та багатьох інших.

Хоча про це сказано у відповідних розділах, ми коротко зупинимося на диференційно-діагностичних ознак, що дають можливість уточнити діагноз.

Апендицит може протікати з усіма симптомами гострого гастриту - нудотою, блювотою, болями в надчеревній ділянці. Однак висока температура, об`єктивна локалізація болів в правої клубової області (частіше), напруга м`язів в місці розташування червоподібного відростка, високий лейкоцитоз в крові і інші ознаки дають можливість відрізнити гострий апендицит від гастриту.

Виразку шлунка легко виключити, якщо мати на увазі її основний симптом - болі, пов`язані з прийомом їжі. Як правило, вони з`являються через певний час після прийому їжі, що не вислизає від уваги хворого. Крім того, при виразці шлунка болю обмежені надчеревній областю, при гастриті ж болів немає або вони мають тупий розлитої характер.

При менінгіті, крім нудоти і блювоти, звертають на себе увагу наполегливі головні болі, нерідко висока температура і симптоми ураження м`якої мозкової оболонки.

лікування

Першим лікувальним заходом є звільнення шлунка від продуктів, що викликали захворювання. Зазвичай блювота починається сама або її викликає хворий. Якщо блювота і понос не з`являються, необхідно зробити промивання шлунка за допомогою товстого зонда або змусити хворого пити склянками теплий 2% содовий розчин до настання блювоти. Слідом за цим необхідно дати проносне сіль. Хворого укладають в ліжко. При болях в животі можна користуватися грілкою. З болезаспокійливих лікарських засобів рекомендується атропін або беладона з папаверином:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0, l% 10,0
S. По 6-7 крапель 2-3 рази на день
Rp. Extr. Belladonnae 0.015
Papaverini 0.025
Natrii bicarbonici 0,3
M. f. pu! v.
D. t. d. N. 9
S. По 1 порошку 3 рази на день

Давати опій неприпустимо у зв`язку з тим, що він затримує виведення шкідливих речовин з кишечника.

дієтотерапія

У перші 2 дні при відразі до їжі ніколи не слід примушувати хворого їсти, керуючись тим, що йому потрібно зберегти сили. У першу добу обмежуються прийомом води, чаю.

Коли припиняється нудота і з`являється потреба в їжі, слід призначити дієтичне харчування. Навіть при наявності апетиту протягом 3-4 днів необхідно дотримуватися дієти. Дозволяється вживати солодкий чай, вершки, слизові супи, м`ясний і курячий бульйон, заправлений жовтком, розмочені сухарі, яйця всмятку, кисіль, каші. Перехід до загального раціону повинен бути поступовим.

Лікуванню при гострому гастриті необхідно приділяти належну увагу. В іншому випадку захворювання може затягнутися на кілька тижнів, а іноді з`явитися грунтом для розвитку хронічного гастриту.

отруєння соланином

Соланін - глюкоалкалоід, що міститься в картоплі. Отруєння виникають при вживанні пророслого, а також позеленевшего картоплі (піддавався тривалого дії світла внаслідок поганого підгортання), в якому вміст соланіну значно збільшується.

Ознаки отруєння з`являються дуже швидко. Вже через 10-15 хвилин після їжі виникає відчуття дряпання і печіння в горлі. Трохи пізніше до цього приєднується нудота, блювота, іноді пронос. У деяких випадках отруєння має ознаки важкого гастроентериту, але смертельних випадків не спостерігається.

Лікувальні заходи ті ж, що при гострих гастритах і гастроентеритах.