Хронічний ентерит лікування, симптоми

Етіологія і патогенез. Подібно гострим ентеритом, хронічні (неспецифічні) ентерити зобов`язані своїм походженням дратівної дії їжі, хімічних речовин, нерідко сприяють аутоинфекции. У походження хронічного ентериту в значно більшому ступені, ніж при гострому, має значення неповноцінне харчування, особливо нестача білка, вітамінів В<sub>1</sub>, А, що веде до порушення регенерації кишкової слизової і її атрофії. При хронічному ентериті утворюється порочне коло внаслідок зниження засвоєння білкових продуктів, вітамінів і т. Д., Що веде до порушення нормального перебігу вищої нервової діяльності, порушення трофічної регуляції, підтримує хронічний кишковий процес і погіршує його перебіг.
Значна роль нервово-ендокринного чинника у виникненні та особливості перебігу хронічного ентериту видно зі спостережень над хворими спру і пелагрою, в клінічній картині яких ентерит займає визначне місце. Індивідуальна непереносимість окремих харчових продуктів, так звана харчова алергія, пов`язана по суті зі зміненою реактивністю нервової системи, також повинна бути прийнята до уваги в походженні ряду випадків хронічного ентериту.
Повторні загострення хронічного ентериту, як і багатьох хронічних захворюванні, виникають при основному участю центральної нервової системи в порядку слідів реакцій і у відповідь на самі різні неспецифічні роздратування (охолодження тіла, випадкова інфекція і т. Д.).
При ряді жолудочно-кишкових і загальних захворювань створюються умови порушення тонкокишечного травлення, причому хронічний ентерит виникає як послідовний, вторинний процес. Такі порушення жувального апарату, ахілія та резекція значної частини шлунка, відсутність надходження в кишечник жовчі і підшлункового соку, рак шлунка і тонкого кишечника, кишкові черв`яки, інфекції та інтоксикації. У походження хронічного ентериту часто грають роль різні перераховані вище фактори, що вельми важливо уточнити для прогнозу і лікування хвороби.
Клінічна картина. З скарг хворих при хронічному ентериті найбільш характерні проноси, наступаючі рано вранці ( «пронос-будильник») або незабаром після їжі, нерізкі болі навколо пупка, бурчання і переливання в кишечнику, особливо при пальпації живота. Стілець буває 2-10 разів на добу, водянистий, жовтуватий, бродильний, рідше гнильний. Під мікроскопом виявляються залишки неперетравленої їжі-м`яса, жирових крапель, крохмалю.
З об`єктивних ознак-значне схуднення, блідість, недокрів`я унаслідок порушення всмоктування білка, вуглеводів, жиру. Знесолення і зневоднення підсилюють падіння ваги, тургору шкіри, м`язово-судинного тонуса- втрата кальцію з жирними кислотами веде до розрідження кісток (остеопороз) і тетаніі- настає збіднення вітамінамі- розвивається психічна пригніченість хворих.

Перебіг, форми і ускладнення хронічного ентериту

{Module дірект4}

Початок хронічного ентериту зазвичай поступове, хоча може бути і бурхливим - після інфекцій, важкої фізичної роботи і т. Д. Нерідко хронічний ентерит протікає із загостреннями і поліпшеннями, т. Е. В хронічно рецидивуючій формі.
Легкі форми хронічного ентериту менш порушують загальне харчування, можуть тривати довше і закінчуватися одужанням. Більш важкі, відповідні атрофическому процесу в тонких кишках, особливо при поширенні на весь травний тракт, мають важкий прогноз і, якщо не піддаються енергійному лікування в ранні періоди хвороби, закінчуються смертю.
У числі ускладнень-гипопротеинемические набряки, жирова печінка, важкі макроцитарних анемії, інфекція жовчних шляхів (холангіти).

Профілактика і лікування хронічного ентериту

Профілактика хронічного ентериту проводиться як по лінії усунення різних факторів, що викликають нефізіологічне роздратування кишечника, боротьби з кишковою аутоінфекцією і екзогенними інфекціями, так і особливо по лінії забезпечення повноцінного харчування і загального гігієнічного режиму.
При лікуванні хронічного ентериту застосовується постільний режим, дієта, по можливості повноцінна, з підвозом достатньої кількості нікотинової кислоти, тіаміну, аскорбінової кислоти, вітаміну К (вітаміни краще призначати парентерально через погані умови всмоктування в ураженому кишечнику), солей кальцію, заліза, лікування сирої печінкою (краще ін`єкції камполон). При загостреннях доцільно застосування коротких періодів противобродильное або протигнильними дієти, а також яблучні дні, лікування сульфонамідами. У важких випадках застосовують переливання крові, глюкозу і сольовий розчин парентерально. Важливо також усунення всіх сприяють хвороби факторів (санація порожнини рота, протезування зубів і т. Д.), Призначення соляної кислоти, панкреатину при недостатності травних залоз, гігієнічний загальний режим, забезпечення свіжим повітрям і т. Д., Застосування нервово-ендокринних препаратів ( стрихнін, Кортіна). При улучшеніі- обережний перехід до розширеної дієті і роботі.
Санітарно-курортне лікування показано в період компенсації процесу для закріплення результатів лікування (Єсентуки, Желєзноводськ).