Санаторно-курортне лікування хвороб тонкої, товстої і прямої кишок. Хронічні ентерити

лікувальне харчування

Дієтичне лікування хворих із загостренням хронічного ентериту слід починати з призначення голодного дня. При цьому хворий отримує по 0,5 склянки гарячого чаю без цукру, з лимонним соком, 5-6 разів на добу, відвар шипшини.

У період загострення дозволяються лише ті харчові речовини, які не викликають роздратування кишечника, зменшують його моторну функцію і сприяють затримці випорожнення кишечника. У період загострення хворим дають протерті каші на воді з невеликою кількістю масла, сухарі, нежирне м`ясо і рибу в паровому і рубаною вигляді (фрикадельки, кнелі або парові котлети), какао на воді, киселі з сушених фруктів.

У міру стихання гострих проявів захворювання (зменшення болю, проносів і т.п.) в харчовий раціон рекомендується вводити супи з круп, неміцний м`ясний бульйон, підсушений білий хліб, свіжий сир, відварні і добре протерті овочі. Хворим забороняється приймати зелень, фрукти, закуски. Солодкі і солоні страви обмежуються.

При загостренні хронічного ентериту хворим призначається дієта № 4. Вона є низькокалорійної і неповноцінною, а тому нею можна користуватися не більше 3-4 днів, дотримуючись при цьому постільний або напівпостільний режим.

У тих випадках, коли загострення хронічного ентериту супроводжується метеоризмом, в харчовому раціоні різко обмежується кількість вуглеводів, особливо легко засвоюваних (до 150-200 г), і збільшується кількість білка (до 150 г). Повністю виключаються продукти, що підсилюють бродильні і гнильні процеси в кишечнику, - горох, боби, квасоля, капуста.

Хворим на хронічний ентерит поза загостренням при наявності вираженої клінічної симптоматики призначається дієта з різким обмеженням харчових речовин, що викликають механічне та хімічне подразнення слизової оболонки кишечника. З їжі повністю виключаються сирі овочі, фрукти, ягоди, чорний хліб, різні закуски, консерви, ковбаси, смажене м`ясо, здобні пироги, молоко. Дозволяються: білий підсушений хліб, нежирні м`ясо і риба, яйця всмятку, вершкове масло, м`який сир, каші в обмеженій кількості, овочі у вареному і протертому вигляді, киселі з сушених фруктів, велика кількість овочевих, фруктових і ягідних соків.

Харчування хворим призначається дробове (5-6 разів на день), малими порціями в зв`язку з поганою переносимістю великої кількості їжі: появою проносів, болів, бурчання, тяжкості в животі після їжі. Харчовий раціон повинен містити велику кількість білків (150 г) і вітамінів для запобігання та ліквідації часто спостерігається у подібних хворих білкової і вітамінної недостатності. Кількість кухонної солі в їжі обмежується до 5 г, що сприяє зменшенню запального процесу в кишечнику. У зв`язку з дефіцитом кальцію в організмі рекомендується давати продукти, що містять його в достатній кількості - м`який сир, сир та ін.

При наявності запальних явищ в слизовій кишечника хворому призначається дієта, механічно щадна кишечник. З цієї дієті обмежуються або виключаються чорний хліб, сирі овочі, незбиране молоко, жирні і жилаві сорти м`яса, копчені та гострі страви. Цим вимогам відповідає дієта № 2. Вона рекомендується також хворим, що страждають на хронічний ентерит в поєднанні з анацидного гастритом.

У зв`язку з можливістю виникнення гіповітамн-нозной станів у хворих на хронічні захворювання кишечника вітамінотерапія є одним з основних елементів в комплексному лікуванні зазначеної групи хворих. Особливо необхідна вітамінотерапія в зимово-весняний час року, коли можливість гіповітамінозу дуже велика. Саме в цю пору року у більшості хворих на хронічні захворювання спостерігається погіршення стану, що до певної міри може бути обумовлено вітамінною недостатністю.

питне лікування

Питне лікування доцільно завжди починати з невеликих доз, особливо хворим, у яких захворювання кишечника протікає зі схильністю до проносів. Використовуються маломінералізовані води гипотонического ТНПА, рідше нормотоніческій. На початку лікування, призначають по 1 / з-1/2 склянки і поступово доводять до 3 / 4-1 склянки. У такій кількості мінеральна вода приймається в подальшому протягом усього курсу лікування.

При визначенні кількості мінеральної води на один прийом, слід враховувати стан евакуаторної і моторної діяльності шлунка. При зниженні евакуаторної функції шлунка слід призначати малі дози мінеральної води (1 / 3-1 / 2 склянки), а при вираженому порушенні евакуаторної діяльності шлунка і атонії питне лікування не призначається. Зазвичай хворим на хронічний ентерит, призначається підігріта (тепла або гаряча) мінеральна вода. Особливо це рекомендується в тих випадках, коли захворювання кишечника протікає з вираженою тенденцією до прискореного рідкого стільця, коли є гіперкінез кишечника, виражений больовий синдром. Прийом мінеральної води високих температур в подібних випадках має рефлекторну антисептичну вплив на гладку мускулатуру рганов травлення, виробляючи тим самим болезаспокійливу дію.

Хворим зі зниженою секрецією шлункового соку мінеральна вода призначається незадовго (за 15-20 хвилин) або безпосередньо до їжі. При підвищеній секреції і кислотності шлункового соку мінеральна вода призначається за 1,5 години до їди. У тих випадках, коли секреція і кислотність шлункового соку нормальні, мінеральна вода призначається за 45-60 хвилин до їжі. Однак якщо в процесі лікування у хворого настає погіршення або загострення (посилюються болі, проноси і т. Д.), То питне лікування відміняється до зникнення зазначених явищ. Після цього питне лікування можвт бути знову розпочато, але з дотриманням великої обережності.

Кишкові промивання (сифонні промивання, кишковий душ, субаквальні ванни) призначаються хворим на хронічний ентерит при наявності у них вторинного ураження товстої кишки.

Мінеральні ванни можуть бути досить різноманітного хімічного і газового складу - углекіслосерово-огрядні, соляно-лужні, сірчано-лужні, радонові та ін.

При терапії хворих на хронічний ентерит широко використовується комбінований метод лікування ваннами: систематичне чергування мінеральних ванн з прийомом грязьових аплікацій на область живота і попереку. Може бути використана методика послідовного застосування мінеральних ванн і грязелікування. Спочатку проводиться курс лікування мінеральними ваннами, а потім грязьовими аплікаціями. Лікування може бути проведено і в зворотному порядку - грязелікування, а потім бальнеолікування.

Виражений терапевтичний ефект спостерігається при чергуванні через день мінеральних ванн температури 35-36 ° С і грязьових аплікацій на живіт (38- 42 ° С). Загальна кількість мінеральних ванн і грязьових аплікацій, що призначаються на весь курс лікування, залежить від фази і тяжкості захворювання, загального стану хворого.

А.Г. Саакян

Поділитися в соц мережах: