Гострий коліт кишечника, лікування і симптоми

У виникненні захворювання відіграють роль різні інфекції, особливо дизентерія, а також деякі інтоксикації (отруєння ртуттю, уремія).

Патогенез і патологічна анатомія гострого коліту

Серед механізмів виникнення основних ознак гострого коліту найбільшу увагу приділяють зазвичай токсичного впливу отрути, піркулірующего в крові і виділяється стінкою кишечнику в його просвіт, як це має місце при ртутному і уремічний коліті. При ряді бактеріальних колітів, наприклад, при бацилярних дизентерії, також встановлено вплив на кишечник токсину через кров або освіту подразнюючих речовин всередині самого кишечника. Суттєве значення в походженні гострого коліту слід надавати і порушення нервової регуляції діяльності кишечника, що виникає під впливом основної причини хвороби. Особливо це має місце при важких формах захворювання, в клінічній картині яких відзначають як ознаки гострого дистрофічного процесу нервової природи, так і різні відображені ознаки хвороби з боку інших органів, що виникають на основі різноманітних рефлексів з кишечника (на воротар шлунка, на жовчні шляхи і т . д.). При огляді слизова товстого кишечника набрякла, розпушена, повнокровна, покрита слизом і гноєм. У важких випадках запалення приймає характер дифтеритического (дизентерія, ртутний, уремічний коліт) і гангренозний процесу.

Клінічна картина гострого коліту

Початок гострий, з колікоподібні болями в животі, проносом, підвищеною температурою, втратою апетиту, нудотою, іноді блювотою. Болі сильні від кишкового спазму, більше праворуч або ліворуч, залежно від місця розташування процесу.
При лівосторонньому коліті, сігмоідопроктіте-помилкові позиви, відчуття тиску в прямій кишці. Екскременти дуже часті, іноді до 100 разів на добу, спочатку калові, зловонние- незабаром вони стають дуже мізерними і втрачають каловий характер, перебуваючи майже виключно з слизу з домішкою крові, іноді з шматків омертвілої слизової, з великим вмістом розчинного білка, в основному внаслідок роздратування і підвищеній секреції слизової сигмоподібної і прямої кишки при зазвичай має місце затримки калових мас в проксимальних відділах кишечника за рахунок внутрішньокишкових рефлекторних впливів (при гострому коліті мають місце так звані помилкові проноси).
При правостороннем коліті (тіфлоколіте) тенезми відсутні, стілець не частіше 10 разів на добу, випорожнення смердючі, рідкі, калові, без залишків неперетравленої їжі (якщо не вражений і тонкий кишечник), без видимої слизу, крові, гною, але містять багато аміаку, фенолів, іноді розчинний білок.

{Module дірект4}

Хворі виглядають бледнимі- в важких випадках зневоднені, язик сухий. При пальпації живота-хворобливість, розлита або переважно в області сліпої і висхідної або ж низхідній кишки. В області сліпої кишки бурчання внаслідок скупчення газів і рідких випорожнень. Шлункова секреція може бути знижена.

Перебіг і ускладнення гострого коліту

У легких випадках вже через кілька днів настає улучшеніе- важчі випадки затягуються до 2-4 тижнів. З ускладнень спостерігається поліартрит, кон`юнктивіт, піеліт, гепатит. При одужанні може залишитися схильність до повторного захворювання. У найважчих випадках іноді настає смерть від колапсу, перитоніту, сепсису або абсцесу печінки-при ртутному коліті-смерть від уремії, ураження серця та інших органів.

Діагноз гострого коліту

Для уточнення етіологічної форми гострого коліту важливий детальний анамнез (ртутне отруєння, уремія) і загальне дослідження хворого, включаючи дослідження випорожнень на дизентерійну паличку і на найпростіші, реакцію аглютинації, ректороманоскопию. Гострий коліт часто діагностується помилково, тільки на підставі наявності крові в калі, особливо-у випадках геморою, раку прямої та ободової кишки, геморагічного капіляротоксикозу і т. Д.

Лікування гострого коліту

Лікування має на меті усунення основної причини протимікробними засобами, зв`язуванням або видаленням отрути і т. Д., А також відновлення нормального стану організму в цілому, врегулювання його вищої нервової діяльності, ослаблення надмірних рефлекторних явищ і т. Д., Чого відповідає і так зване симптоматичне лікування.
Застосовують сульфонаміди, при ртутному та інших отруєннях-спеціальні меропріятія- крім того, як і при гострому ентериті, показаний суворий постільний режим, голод, одноразове проносне або в неважких випадках дробове призначення 1-2 дня по столовій ложці 2% розчину сірчанокислого натрію до 1 л в день. Проти болів і для полегшення інших нервнорефлекторних проявів хвороби-атропін і папаверин всередину, в свічках або підшкірно, при тенезмах-особливо антипірин (0,3-0,5) в мікроклізмах або свечах- клізми гарячі масляні, з адреналіном або опієм (20 крапель 1 ° / 00 розчину адреналіну або 20 крапель настоянки опію на півсклянки води), новокаїн в вену. У важких випадках-сольові вливання, збуджуючі (адреналін в ін`єкціях), переливання плазми або цільної крові.